饲料生产许可申请表Word格式.docx

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法定代表人（负责人）签名

（企业公章）

年月日

生产许可证编号：

单一饲料

生产许可申请书

企业名称：

（公章）

联系人：

联系方式：

申请事项：

设立□续展□增加或更换生产线□

增加产品品种□迁址□

申报日期：

年　月　日

中华人民共和国农业部制

二〇一二年

表1企业基本情况

企业名称

生产地址

通讯地址及邮编

法定代表人

工商营业执照注册号

住所（注册地址）

企业类型

组织机构代码

注册资本（万元）

固定资产

（万元）

所属法人机构

信息

名称

住所

联系人

联系电话

传真

主要机构设置

及人员组成

机构名称

人数

人员总数

其中专业技术人员

企业简介：

表2产品基本情况

序号

产品名称

生产能力（吨/年）

生产工艺简述

表3生产设备明细表（生产线）

生产产品：

设备名称

型号规格

生产厂家

出厂日期（年月）

技术性能指标

表4检验仪器明细表

仪器名称

出厂编号

表5主要管理技术人员及特有工种人员登记表

姓名

职称

职务

学历

所学专业

所从事业务工作及

从业年限

获证书时间、种类及编号

发证机关

注1：

“证书”指与企业签订了全日制用工劳动合同的管理人员、技术人员的职称证书、最高学历证书以及特有工种人员的职业资格证书。

特有工种人员已经参加鉴定且成绩合格，但尚未取得农业部职业技能鉴定机构颁发的职业资格证书的，在“获证书时间、种类及编号”一栏填写考试成绩。

注2：

企业的检验化验员还应当在“获证书时间、种类及编号”一栏中填写身份证号码。

浓缩饲料、配合饲料、精料补充料

产品类别：

浓缩饲料□配合饲料□精料补充料□

（公章）

增加产品类别□增加产品系列□迁址□

生产线序号

生产线一

生产线二

生产线三

生产线四

生产线名称

生产能力（吨/小时）

产能合计（吨/小时）

产品类别

产品系列

表3生产设备明细表

生产线名称及序号

姓名

学历