外科专业ICU出科考核0111210936讲解Word文件下载.docx

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C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.多巴酚丁胺

3．DIC高凝期，下列实验室指标正确的是

A.血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低

B.血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低

C.血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低

D.血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加

E.血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加

4．患者，女性，59岁。

反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个／HP，红细胞8个／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.急性膀胱炎

D.慢性肾小球肾炎

E.无症状性菌尿

5．发生心跳骤停，必须在多长时间内重建循环和呼吸

A.4～6分钟

B.2～3分钟

C.11～12分钟

D.6～7分钟

E.20分钟以内

6．患者，男性，43岁。

发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。

查体：

体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。

血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×

109／L，血红蛋白120g／L，血小板40×

109／L。

经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L。

该患者需选择的血液净化方式是

A.血液透析

B.CVVH

C.血液灌流

D.血浆置换

E.单纯超滤

7．患者，女性，22岁。

1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是

A.脊柱结核

B.颅后窝肿瘤

C.颅内压增高

D.穿刺部位有感染

E.发热、脓毒症

8．脑复苏过程中，防止急性脑水肿最重要的措施是

A.输血

B.输高渗溶液

C.脱水、降温和肾上腺皮质激素治疗

D.吸入高浓度氧

E.输碳酸氢钠溶液

9．口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是

A.空腹70～110mg／dl（3.9～6.1mmol／L）

B.服糖后30分钟＜190mg／dl（10.5mmol／L）

C.服糖后60分钟120～170mg／dl（6.7～9.5mmol／L）

D.服糖后120分钟≤160mg／dl（9.3mmoI／L）

E.服糖后180分钟70～110mg／dl（3.9～6.1mmol／L）

10．妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出。

最有可能发生了

A.内出血致休克

B.体位性低血压

C.大面积的肺动脉栓塞

D.心肌梗死

E.术后感染导致感染性休克

11．下列不是纤维支气管镜治疗的常见并发症的是

A.气道出血

B.喉头水肿

C.支气管痉挛

D.气胸

E.麻醉药过敏

12．患者，男性，43岁。

因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。

患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是

A.适当应用镇静药物

B.调整呼吸机参数和模式

C.上调高压报警界限

D.吸痰

E.检查呼吸机管路是否扭曲

13．反映左心室前负荷变化的指标是

A.心排血量

B.中心静脉压

C.平均动脉压

D.肺血管阻力

E.肺毛细血管楔压

14．机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是

A.常用的PEEP水平为10～15cmH2O

B.对血容量不足的患者，应适当补充血容量

C.PEEP从高水平开始，逐渐减小

D.采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症

E.吸气平台压宜控制在30～35CmH2O以下

15．以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是

A.敌百虫

B.敌敌畏

C.乐果

D.马拉硫磷

E.对硫磷（1650）

16．患者，男性，35岁。

因情绪问题自服“泰诺感冒片”30片，为保护肝脏功能。

选用的解毒剂是

A.乙酰胺

B.维生素B12

C.阿托品

D.乙酰半胱氨酸

E.二巯基丙磺酸钠

17．患者，女性，50岁。

因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做的检查是

A.气道内吸引物培养

B.纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养

C.环甲膜穿刺采样

D.痰培养

E.血培养

18．病人，男，45岁，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，穿刺顺利，但手术开始后肌松效果不满意，遂先后静脉给氯胺酮、地西泮，下列哪项可确诊心跳停止

A.硬膜外麻醉病人呼吸停止

B.全麻病人呼吸停止

C.局麻病人神志消失

D.血压突然测不到

E.手术区停止出血

19．急性肾衰竭多尿期的多尿是由于

A.肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全

B.少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用

C.水电解质滞留过多

D.输液过多

E.以上都不是

20．床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括

A.留取痰液标本

B.呼吸道分泌物引流

C.支气管镜引导建立人工气道

D.支气管肺泡灌洗

E.支气管支架置入解除气道狭窄

21．患者，男性。

因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80／60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。

该患者可能出现

A.过敏反应

B.发热反应

C.急性溶血反应

D.细菌污染的反应

E.循环系统负荷过重

22．心跳停止时间指

A.循环停止至心脏复跳时间

B.循环停止至重建人工循环的时间

C.心跳停止至心脏复跳时间

D.发现心跳停止至心脏复跳时间

E.心跳停止至血压恢复正常时间

23．机械通气肺损伤不包括

A.肺不张

B.弥漫性肺损伤

C.皮下气肿

D.氧中毒

E.气压伤

24．患者，男性，75岁。

发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于5。

0ml。

呼吸平稳，血压140／80mmHg，心率80次／分。

血常规：

白细胞6.0×

109／L，血红蛋白120g／L，血小板50×

尿常规：

比重1.008，尿蛋白（+），红细胞1～2个／HP，白细胞2～3个／HP，血肌酐548μmol／L。

该患者治疗宜采用

A.补液

B.抗生素

C.呋塞米利尿

D.血液净化

E.糖皮质激素

25．抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是

A.静脉注射呋塞米

B.机械通气选PEEP治疗

C.静脉注射阿托品

D.静脉注射解磷定

E.静脉缓慢注射毛花苷丙

26．急性胰腺炎患者镇痛丕宣应用

A.异丙嗪

B.吗啡

C.哌替啶

D.阿托品

E.普鲁卡因

27．患者，女性，77岁。

结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。

腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。

白细胞12×

109／L，中性粒细胞90％。

B超提示右侧盆腔3cm×

4cm大小液性灶，回声不均。

该患者处理应优选

A.调整抗生素

B.剖腹探查

C.B超定位下穿刺引流

D.口服去甲万古霉素

E.腹腔置管冲洗

28．测定自由水清除率应禁食

A.6小时

B.7小时

C.8小时

D.9小时

E.10小时

29．下列情况一般不需胸腔闭式引流的是

A.脓胸

B.血气胸

C.张力性气胸

D.双侧气胸

E.肺水肿

30．下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是

A.上臂肌围

B.体重

C.肱三头肌皮褶厚度

D.血脂

E.体质指数（BMI）

31．溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。

需口对口人工呼吸的先决条件是

A.清除口咽内异物，保持呼吸道通畅

B.确定呼吸已停止

C.头部向后深仰

D.置于仰卧位

E.确定每分钟吹气次数

32．下列不属于PICCO的相对禁忌证的是

A.肝素过敏

B.穿刺部位感染

C.严重出血性疾病

D.溶栓和应用大剂量肝素抗凝

E.严重的ARDS

33．ICU医师和护士人数配备要求

A.医师人数与床位数之比应为0.8：

1以上，护士人数与床位数之比应为3：

1以上

B.医师人数与床位数之比应为0.7：

1以上，护士人数与床位数之比应为2.5：

C.医师人数与床位数之比应为0.6：

1以上，护士人数与床位数之比应为2：

D.医师人数与床位数之比应为0.9：

1以上，护士人数与床位数之比应为3.5：

E.医师人数与床位数之比应为0.5：

34．只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

A.糖皮质激素

B.肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.吗啡

E.氨茶碱

35．患者，女性，24岁。

因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。

吸入氧浓度（FiO2）80％时，PaO280mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测。

下列方法最有价值的是

A.中心静脉压测定

B.床旁胸片定期复查

C.床旁心脏超声技术

D.有创血压测定

E.漂福炯管（Swan-Ganz导管）监测

36．患者，女性，25岁。

既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol／L，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是

A.肾功能

B.空腹、餐后血糖

C.口服葡萄糖耐量试验

D.血胰岛素水平

E.肾活检

37．患者，男性，34岁。

反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。

本次持续不能缓解，遂来医院就诊。

心电图：

心率220次／分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。

最可能首眩灸治疗措施是

A.同步直流电复律

B.永久起搏器置入术

C.