管道施工专用表格AWord文件下载.docx
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河南创思特工程监理咨询有限公司
我方已根据施工合同的有关规定完成了_________________工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
施工组织设计（方案）
承包单位（章）________
项目经理___________
日期___________
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师_________
日期_________
总监理工程师审核意见：
项目监理工程师________
总监理工程师________
日期________
A3
分包单位资格报审表
经考察，我方认为拟选择的_________________________（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
1、分包单位资质材料；
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位（章）___________
项目经理____________
日期____________
专业监理工程师__________
日期__________
日期_____________
A4
报验申请表
我单位已完成了_____________________________工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）__________
项目经理__________
项目监理机构___________
总／专业监理工程师___________
工程质量验收记录
工程名称
检验批数
施工单位
项目经理
项目技术
负责人
分包单位
分包单位负责人
技术负责人
序号
检验项目
施工单位检验结果
建设（监理）单位验收结论
1
管道防腐
合格
□合格□不合格
2
设备及管道绝热
3
4
5
6
7
8
9
10
质量控制资料
□符合□不符合
施工单位质量检验员：
施工单位专业技术质量负责人：
年月日
建设（监理）单位验收结论：
专业技术负责人：
（监理工程师）
A5
工程款支付申请表
我方已完成了______________________________________________________
________________________________________________________工作，按施工合同的规定，建设单位应在_______年______月_______日前支付该项工程款共（大写）_________________（小写：
___________），现报上__________________工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
1、工程量清单；
2、计算方法。
项目经理_____________
日期_____________
A6
监理工程师通知回复单
我方接到编号为____________________的监理工程师通知后，已按要求完成了_____________________________工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
复查意见：
项目监理机构__________
总／专业监理工程师__________
日期__________
A7
工程临时延期申请表
根据施工合同条款_______________条的规定，由于__________________原因，我方申请工程延期，请予以批准。
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位______________
项目经理______________
日期______________
A8
费用索赔申请表
根据施工合同条款__________________条的规定，由于_______________的原因，我方要求索赔金额（大写）___________________________,请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
证明材料
承包单位_______________
A9
工程材料／构配件／设备报审表
我方于________年______月_______日进场的工程材料／构配件／设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
_________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
请予以审核。
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章）_________
项目经理_________
审查意见：
经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
总／专业监理工程师_____________
A10
工程竣工报验单
我方已按合同要求完成了_________________________________工程，经自检合格，请予以检查和验收。
项目经理___________
日期___________
经初步验收，该工程
1、符合／不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合／不符合我国现行工程建设标准；
；
3、符合／不符合设计文件要求；
4、符合／不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格／不合格，可以／不可以组织正式验收。
总监理工程师___________
A11工程质量保证资料核查表
单位工程名称
保证资料名称
份数
检查情况
核查结果
施工单位质量负责人：
建设单位现场代表：
监理工程师：
质量监督单位代表：
A12合格焊工登记表
填表：
年月日
施焊方法
姓名
性别
合格证号
焊接位置
有效期
说明：
施工单位（盖章）：
技术负责人：
监理单位代表：
A13线路交桩会签表
交桩日期
交桩区段
参加交桩的单位及人员
交桩单位
交桩人员
接桩单位
接桩人员
监理单位
监理人员
业主人员
交桩情况说明：
（由接桩方填写，其它单位可做补充）
施工单位意见：
施工单位接桩人（签名）：
设计单位意见：
设计代表（签名）：
监理单位意见：
监理单位代表（签名）：
建设单位意见
建设单位代表（签名）：
其它单位代表：
本表用于交桩后会签。
日期：
A14扫线工作记录表
日期：
扫线区段桩号
使用设备型号
台数
地质状况
各地貌、长度以及土石方
荒地
农田
果园树木
戈壁
石方段
其它
单位及
户主
长度（m）
扫线宽度（m）
土石方
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