系统解剖学笔记Word文档格式.docx

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透明软骨结合和纤维软骨结合。

骨性连结：

两骨之间借骨组织相连，一般由纤维连结〔缝〕或透明软骨结合骨化成。

3.间接连结

关节的基本结构：

关节面、关节囊、关节腔。

关节囊分为内外两层：

外层为纤维层，内层为滑膜层。

关节腔由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙，特点：

①密闭腔隙；

②内有少量滑液；

③关节腔内呈负压状态。

4.关节的辅助结构：

韧带、关节盘和关节唇、滑膜襞和滑膜囊。

囊外韧带位于关节囊外，如髋关节的髂股韧带，腓侧副韧带、胫侧副韧带、髌韧带。

囊内韧带位于关节囊内，如膝关节的交叉韧带。

5.关节的运动：

可作屈、伸、收、展、旋转和环转运动。

二、中轴骨连接

1.躯干骨连结包括脊柱和胸廓。

〔1〕脊柱

①椎骨间的连结包括椎体间的连接〔椎间盘、前纵韧带、后纵韧带〕和椎弓间的连接〔黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、关节突关节〕。

椎间盘〔椎间纤维软骨〕由髓核和纤维环构成。

人体负重过重或负重时突然转体，易导致纤维环破裂时髓核容易向后外侧脱出，临床上称为椎间盘脱出症。

前纵韧带功能：

防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。

后纵韧带功能：

限制脊柱过度前屈。

②脊柱的四个生理弯曲：

颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。

〔2〕胸廓

①胸廓由十二块胸椎、十二对肋、一块胸骨借骨连结共同构成。

②胸廓的整体观

胸廓上口由胸骨柄上缘、第一肋和第一胸椎体构成。

胸廓下口由第十二胸椎、第十一第十二肋前端、肋弓和剑突共同围成。

③胸廓的运动：

肋骨上提助吸气，肋骨下降助呼气。

2.颅骨的连结

颞下颌关节由下颌头、颞骨的下颌窝和关节结节构成，关节囊内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分为上下两个腔。

颞下颌关节的运动：

使下颌骨上提、下降、前进、后退和左右磨动。

三、附肢骨连结

1.肩关节

组成：

肱骨头和肩胛骨关节盂。

全身最灵活关节：

肱骨头大，关节盂浅，两关节面面积差大，关节运动幅度大，灵活性大于稳定性。

易发生向下脱位。

运动：

可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。

2.肘关节

肱尺关节，肱桡关节和桡尺近侧关节。

韧带：

桡骨环状韧带，桡侧副韧带和尺侧副韧带。

易发生向后脱位。

3.骨盆

左、右髋骨，骶骨和尾骨。

界线：

由骶岬向两侧经骶骨侧部上缘、弓状线、耻骨疏、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线。

小骨盆：

上口为界线，下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。

4.髋关节

髋臼和股骨头。

全身最稳固关节：

稳固性大于灵活性。

易发生股骨颈骨折〔囊内骨折、囊外骨折〕，易发生向后下方脱位。

5.膝关节

股骨下端，胫骨上端和髌骨。

全身最大，最负责的关节。

囊内韧带：

膝交叉韧带〔前/后交叉韧带：

限制胫骨向前/后移位〕和斜韧带。

囊外韧带：

髌韧带，腓侧副韧带和胫侧副韧带。

半月板：

内C〔大〕，外O〔小〕。

肌学

1.骨骼肌的构造：

由肌腹和肌腱构成。

2.骨骼肌的形态：

分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。

3.肌的辅助装置：

筋膜〔分为浅筋膜和深筋膜两种〕，滑膜囊和腱鞘〔由纤维层和滑膜层[分为壁层和脏层]构成〕。

4.拮抗肌：

在一个运动轴的相对侧配布有两组作用相反的肌或肌群，这两组作用相反的肌或肌群互称为拮抗肌。

二、头肌

1.面肌：

颅顶肌，眼轮匝肌和口周围肌〔口轮匝肌，颊肌〕。

2.咀嚼肌：

咬肌，颞肌，翼内肌，翼外肌。

三、颈肌

1.胸锁乳突肌：

一侧收缩使头向同侧倾斜，面转向对侧并向上仰；

两侧收缩使头后仰。

2.斜角肌间隙：

前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的腔隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。

四、躯干肌

1.背肌：

浅肌〔斜方肌，背阔肌，肩胛提肌，菱形肌〕和深肌〔竖脊肌，夹肌〕。

斜方肌：

使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束可使肩胛骨下降。

肩胛骨固定时，两侧同时收缩可使头后仰。

损伤后形成塌肩。

背阔肌：

使肩关节内收、旋内和伸。

上肢固定时，可上提躯干。

竖脊肌：

使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。

2.胸肌：

胸上肢肌〔胸大肌，胸小肌，前锯肌〕和胸固有肌〔肋间外肌，肋间内肌，肋间最内肌，肋间胸横肌〕。

胸大肌：

使肩关节内收、旋内和屈。

上肢固定时，可上提躯干，也可提肋助吸气。

胸小肌：

拉肩胛骨向前下方。

上肢固定时，可提肋助吸气。

前锯肌：

拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，肩胛骨固定时，可提肋助吸气。

损伤后形成翼状肩〔胸长神经〕。

肋间外肌：

提肋助吸气。

肋间内肌：

降肋助呼气。

3.膈

主动脉裂孔：

有降主动脉和胸导管通过。

食管裂孔：

有食管和迷走神经通过。

腔静脉空：

有下腔静脉通过。

4.腹肌：

前群〔腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌〕和后群〔腰方肌〕。

腹股沟管〔男性有精索，女性有子宫圆韧带通过〕两口四壁：

内口：

腹股沟管深〔腹〕环；

外口：

腹股沟管浅〔皮下〕环。

前壁：

腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；

上壁：

腹内斜肌和腹横肌的弓状线下缘；

下壁：

腹股沟韧带；

后壁：

腹横筋膜和腹股沟镰。

腹股沟三角：

是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。

五、上肢肌

1.上肢带肌：

三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌。

三角肌：

使肩关节外展，前部肌束收缩可使肩关节屈和旋内，后部肌束收缩则可使肩关节伸和旋外。

2.臂肌：

前群〔肱二头肌，喙肱肌，肱肌〕和后群〔肱三头肌〕。

肱二头肌：

屈肘关节，使前臂旋后，协助屈肩关节。

肱三头肌：

伸肘关节，使肩关节伸和内收。

六、下肢肌

1.髋肌〔下肢带肌〕：

前群〔髂腰肌，阔筋膜X肌〕和后群〔臀大肌，臀中肌，臀小肌，梨状肌〕。

髂腰肌：

使髋关节屈和旋外，下肢固定时可使躯干前屈。

臀大肌：

使髋关节伸和旋外，下肢固定时能伸直躯干，防止躯干前倾，是维持人体直立的重要肌。

臀中肌：

后部肌束可使髋关节旋外。

臀小肌：

两肌共同使髋关节外展，臀中肌的前部肌束和臀小肌还可使髋关节旋内。

2.大腿肌：

前群〔缝匠肌，股四头肌〕、内群〔耻骨肌，长收肌，短收肌，大收肌，股薄肌〕和后群〔股二头肌，半腱肌，半膜肌〕。

股四头肌：

伸膝关节，屈髋关节。

屈大腿，伸小腿。

后群的三块肌可屈膝关节、伸髋关节；

当膝关节屈曲时，股二头肌可以使小腿旋外，半腱肌和半膜肌可使小腿旋内。

内脏学

一、消化系统

1.消化管：

指从口腔到肛门的形态各异的管道，依次为口腔、咽、食管、胃、小肠〔十二指肠、空肠、回肠〕和大肠〔盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管〕。

2.消化腺：

分为大消化腺〔大唾液腺、肝和胰〕和小消化腺〔唇腺、舌腺、胃腺和肠腺〕。

3.上消化道：

口腔至十二指肠。

下消化道：

空肠与以下。

4.口腔：

借上、下颌骨的牙弓〔牙槽突和牙列〕与牙龈分为口腔前庭和固有口腔。

〔1〕咽峡：

腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡，为口腔和咽的分界。

〔2〕牙

①牙的种类：

乳牙〔20：

乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第1乳磨牙，第2乳磨牙〕、恒牙〔32：

中切牙，侧切牙，尖牙，第1前磨牙，第2前磨牙，第1磨牙，第2磨牙，第3磨牙〕。

②牙次：

用罗马数字Ⅰ-Ⅴ表示乳牙，用阿拉伯数字1-8表示恒牙。

③牙的外形：

分为牙冠，牙根和牙颈3部分。

〔3〕舌

①舌的形态：

分为舌体和舌根两部分。

②舌乳头有四种：

轮廓乳头，菌状乳头，叶状乳头和丝状乳头。

丝状乳头中无味蕾，轮廓乳头，菌状乳头，叶状乳头与软腭，会厌等处均有味蕾。

③颏舌肌〔舌外肌〕：

两侧肌同时收缩，使舍伸向前下方；

单侧肌收缩使舌尖伸向对侧。

一侧颏舌肌瘫痪，当患者伸舌时，舌尖偏向瘫痪侧。

〔4〕唾液腺：

大唾液腺〔腮腺、下颌下腺和舌下腺〕小唾液腺。

腮导管开口：

平对上颌第2磨牙牙冠颊粘膜上的腮腺管乳头。

5.咽

①借腭帆游离缘和会厌上缘平面将咽分为鼻咽，口咽和喉咽。

②咽的5个交通：

通过鼻后孔与鼻腔相通；

通过咽峡与口腔相通；

通过喉与喉腔相通；

通过咽鼓管与中耳相通；

向下与食道相通。

6.食管〔三个生理性狭窄〕

第一狭窄位于食管起始处，距中切牙15cm；

第二狭窄位于食管与其前方的左主支气管交叉处，距中切牙25cm；

第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙40cm。

7.胃

〔1〕胃的形态：

前后两壁，大小两弯和上〔贲门〕下〔幽门〕两口。

〔2〕胃的4个部分：

贲门部，胃底，胃体和幽门部〔右侧幽门管，左侧幽门窦〕。

〔3〕胃的位置：

胃在中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

贲门位于第11胸椎体左侧，幽门在第1腰椎右侧。

〔4〕幽门瓣：

①幽门瓣的形成：

胃的外侧为纵行肌，中间为环行肌，内层为斜行肌，中层环行肌在胃的幽门部增厚，形成幽门括约肌，表面覆盖粘膜，形成幽门瓣。

②幽门瓣的意义：

延缓胃内容物排空，防止肠内容物逆流至胃。

8.十二指肠

〔1〕十二指肠的4部分：

上部，降部，水平部和升部。

〔2〕十二指肠球：

十二指肠上部近幽门的一段长约2.5cm的肠管，其肠壁厚，管径大，粘膜面光滑，无环状襞，称十二指肠球，易发生溃疡。

〔3〕十二指肠大乳头开口于十二指肠降部。

〔4〕十二指肠悬韧带：

十二指肠空肠曲的后上壁借十二指肠旋肌固定于右膈脚上，该肌与包绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带。

9.大肠

〔1〕盲肠，结肠的3种特征结构：

结肠带，结肠袋，肠脂垂。

〔2〕回盲瓣：

回肠末端突向盲肠的开口称回盲口，此处肠壁内的环形肌增厚，并覆盖黏膜，形成上下两片半月形的皱襞称回盲瓣。

〔3〕阑尾根部的体表投影：

脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点。

〔4〕结肠：

分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。

〔5〕直肠在矢状面上有两个弯曲：

骶曲，会阴曲。

〔6〕齿状线：

各肛柱下端与各肛瓣边缘所连接成的锯齿状环行线称齿状线。

发生在齿状线以上的痔称内痔，发生在齿状线以下的痔称外痔。

〔7〕肛门括约肌：

分为肛门内括约肌〔平滑肌〕和肛门外括约肌〔骨骼肌〕。

肛门外括约肌分为皮下部，浅部和深部。

10.肝被链状韧带分为左右两个叶，没有覆膜覆盖的部分为肝裸区，

〔1〕肝的下面有一个“H〞形的沟〔左纵沟，右纵沟和横沟〕，其中横沟称为肝门〔有肝动脉，肝静脉，肝左右管，淋巴管和神经出入〕，左纵沟的前部有肝圆韧带，后