小儿外科学正高真题精选.docx
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小儿外科学正高真题精选
2020年小儿外科学（正高）真题精选
[材料题]1、
患儿，男性，5天。
生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。
查体：
腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常
[案例分析]1.
为确立诊断，应立即行
A.进行腹部B超检查
B.进行腹部CT检查
C.拍腹部倒立前后位片
D.拍腹部倒立侧位片
E.体格检查，肛门指诊
参考答案：
E
[案例分析]2.
肛门指诊最可能发现的情况是
A.肛门狭窄，直肠内较多大便
B.直肠内触及可回缩肿物
C.有裹手感，拔出手指大便喷射而出
D.直肠内有出血
E.大量稀便排出
参考答案：
C
[案例分析]3.
应该采取的治疗方法是
A.立即行开腹探查术
B.不用处理，回家后让其自己排便
C.后矢状人路直肠肛门成形术
D.每日灌肠或开塞露协助排便
E.腹骶会阴肛门成形术
参考答案：
D
∙参考解析：
3.先天性巨结肠多数于生后出现胎便排出延迟，或不排胎便，逐渐出现腹胀、呕吐。
来诊后首先要进行体格检查，肛诊有裹手感，拔出手指有较多大便排出。
新生儿期应以开塞露或灌肠协助排便，待以后进一步检查确诊后再手术治疗
∙
[多项选择题]2、
6岁以上儿童髋脱位治疗方法
A.股骨短缩截骨术
B.髋臼成形术
C.股骨旋转截骨术
D.骨盆截骨术
E.髋臼造架术
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]3、
原发性肠套叠有以下特点
A.随着年龄增长发病率降低
B.有明显病因
C.常见于2岁以下婴儿
D.套叠段无明显的器质性因素
E.男孩是女孩的2～3倍
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]4、
关于小儿恶性肿瘤的描述不正确的是
A.细胞分化不完全和细胞核有丝分裂象
B.包膜完整
C.小儿恶性肿瘤生长速度快与小儿处于生长发育阶段有关
D.胚胎性肿瘤，肉瘤多见
E.出生后6个月～1岁血管瘤生长迅速
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]5、
肩关节轻微外展即感疼痛，见于
A.肱骨骨折
B.肩肱关节脱位
C.肩锁关节脱位
D.肩关节炎
E.锁骨骨折
参考答案：
A,E
[多项选择题]6、
右心室肥大的心电图特点包括
A.V导联R／S≤1
B.Rw+Svs>1．05mV
C.重症者RV+SV>1．2mV
D.V导联R／S≥1
E.心电轴右偏≥90°
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]7、
小儿急性阑尾炎应与下列疾病相鉴别
A.肠系膜淋巴腺炎
B.急性胃肠炎
C.右肺肺炎
D.美克尔憩室炎
E.过敏性紫癜
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
所有选项都可以引起位置不确定的腹痛，应与急性阑尾炎鉴别。
[多项选择题]8、
下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿的表现
A.腹X线平片示右中上腹有一囊性占位性病变
B.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管
C.钡剂检查见十二指肠前移，前后径受压变窄
D.腹X线平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶
E.IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清
参考答案：
A,B,C
参考解析：
腹痛、肿块和黄疸为先天性胆总管囊肿的三个基本症状，其中肿块是必有的。
C选项均表明有右上腹部肿块存在。
[多项选择题]9、
下列关于先天性髋关节脱位的症状和体征哪些是正确的
A.Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查
B.Trendelenbury实验往往阳性
C.股三角空虚会阴部增宽
D.Allis征只适用于单侧发病
E.双侧髋脱位时呈摇摆步态
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]10、
男性，3岁。
家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。
[案例分析]1.
若你是门诊接诊医师，首先可排除的疾病是
A.先天性脊柱侧弯
B.先天性高肩胛
C.特发性脊柱侧弯
D.脑瘫共济失调
E.先天性斜颈
参考答案：
E
[案例分析]2.
检查若发现有双侧胸廓不对称畸形，接下来你首先应检查的是
A.双肺情况
B.心脏情况
C.脊柱情况
D.手足镯
E.下肢神经损害体征
参考答案：
C
[案例分析]3.
作出初步诊断后，为明确分型，首选的辅助检查是
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.神经传导速度
E.B超
参考答案：
A
[案例分析]4.
检查发现胸7椎体半椎体畸形，该患儿最后应诊断为
A.特发性脊柱侧弯
B.先天性脊柱侧弯
C.神经肌肉型脊柱侧弯
D.间质病变所致脊柱侧弯
E.后天获得性脊柱侧弯
参考答案：
B
[多项选择题]11、
有关最大呼气流量的描述正确的是
A.常用日变异率来测定
B.是用力肺活量测定过程中，呼气流速最快的瞬间流速
C.≥20％对支气管哮喘诊断有意义
D.正常值<20％
E.主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]12、
二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现是
A.在2：
1阻滞时，易误认为房早未下传及窦性心动过缓
B.有心室夺获
C.常伴有3：
1、4：
1房室传导阻滞
D.P-R间距恒定
E.P-R间距常不恒定
参考答案：
A,D
[多项选择题]13、
关于膀胱输尿管反流的治疗，下列哪些是正确的
A.Ⅰ-Ⅲ度反流适用于药物治疗
B.再植的输尿管应无扭曲或成角
C.婴幼儿严重反流者可先做尿流改道
D.双侧严重反流者应先做一侧抗反流手术
E.再植的膀胱黏膜下输尿管长度应为其直径的3～5倍
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
膀胱输尿管反流的治疗原则：
Ⅰ-Ⅲ度反流适用于药物治疗；婴幼儿严重反流者可先做尿流改道；再植的输尿管应无扭曲或成角；再植的膀胱黏膜下输尿管长度应为其直径的3～5倍。
[多项选择题]14、
某女，成年，因心慌、气促、乏力而就诊。
血常规检查结果为：
Hb70g／L，RBC3．0×10／L，WBC6．5×10／L，PLT110×10／L，MCV、MCH、MCHC均降低，RDW升高，白细胞分类正常。
若明确诊断，必须的检查是
A.骨髓涂片上网织红细胞数量
B.骨髓细胞学检查
C.铁染色
D.网织红细胞计数
E.过氧化物酶染色
参考答案：
B,C,D
[材料题]15、
患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可
[案例分析]1.
该病人最可能的诊断是
A.直肠肛门狭窄
B.先天性巨结肠
C.先天性直肠肛门闭锁伴瘘
D.先天性排便异常
E.肠梗阻
参考答案：
B
[案例分析]2.
如想进一步确定诊断，可考虑行
A.直肠测压检查
B.钡剂灌肠
C.直肠黏膜活检
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案：
D
[案例分析]3.
直肠测压的主要目的是
A.观察有无直肠肛门松弛反射
B.观察直肠肛管压力变化
C.观察直肠与大脑之间神经反射通路情况
D.了解肛门括约肌压力大小
E.以上都不是
参考答案：
A
[案例分析]4.
下列哪些结果对诊断先天性巨结肠有帮助
A.无直肠肛门松弛反射
B.钡剂灌肠见结肠扩张
C.直肠黏膜活检黏膜下层未见神经节细胞
D.肌层未见神经节细胞
E.以上都是
参考答案：
E
[案例分析]5.
经典的巨结肠手术有
A.Duharmel术式
B.Swenson术式
C.Soave术式
D.Rehhbin术式
E.以上都是
参考答案：
E
∙参考解析：
5.先天性巨结肠有生后胎便排出延迟病史，依靠灌肠和开塞露排便。
直肠测压主要是看有无直肠肛门松弛反射。
一般认为钡剂灌肠见结肠扩张，肌间和黏膜下神经节细胞缺乏，无直肠肛门松弛反射可确立诊断。
题中提到的4种手术是4种手术方法，各有利弊。
∙
[材料题]16、
女婴，10天，出生后1周起突然发生胆汁性呕吐呈喷射状，排便量减少。
[案例分析]1.
最可能的诊断是
A.十二指肠闭锁
B.肠旋转不良
C.巨结肠
D.胎粪性肠梗阻
E.坏死性小肠结肠炎
参考答案：
B
[案例分析]2.
确诊的首选方法
A.腹部直立位X线平片
B.钡剂灌肠
C.钡剂检查
D.腹部CT
E.腹部B超
参考答案：
B
∙参考解析：
1.根据患儿出生后有正常胎粪排出，生后1周出现喷射状呕吐，呕吐物含有胆汁少量排便，为不完全性高位梗阻症状，最可能的诊断是肠旋转不良。
2.确诊的首选方法是钡剂灌肠检查。
∙
[多项选择题]17、
IgG增高的有
A.肾病综合征
B.慢性肝炎
C.重链病
D.链球菌感染
E.轻链病
参考答案：
B,D
[多项选择题]18、
法洛四联症的心脏病理病变包括
A.主动脉缩窄
B.肺动脉狭窄
C.室间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]19、
肌张力减低见于
A.周围神经炎
B.小脑病变
C.锥体外系受损
D.锥体束受损
E.前角灰质炎
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]20、
多发性骨髓瘤的临床症状有
A.贫血
B.容易骨折
C.血片上有缗钱状红细胞
D.血沉加快
E.骨髓片上见到骨髓瘤细胞
参考答案：
A,B
[材料题]21、
男，2岁，因外伤后发现左中上腹包块6天入院，伤后无昏迷，呕吐，但解两次血尿。
体格检查：
心率90次／分，呼吸28次／分，心脏无杂音，心音有力，双肺无湿啰音，左中上腹稍饱满，可扪及一实性包块，边界清楚，约9cm×5cm×3cm大小，质韧，无压痛。
实验室检查：
VMA24小时尿3.5mg（正常值<13.6mg），AFP1.6ng／ml，血常规：
RBC3.81×10／L，WRC6.20×10／L，PLT244×10／L，N0.42。
[案例分析]1.
诊断首先考虑
A.肾母细胞瘤
B.神经母细胞瘤
C.恶性畸胎瘤
D.横纹肌肉瘤
E.肝母细胞瘤
参考答案：
A
[案例分析]2.
对诊断具有决定性意义的辅助检查是
A.尿常规
B.腹部X线片
C.腹部超声
D.静脉尿路造影
E.CT
参考答案：
E
[案例分析]3.
若诊断明确，为达到治愈，对患儿正确处理方法是
A.对症处理
B.手术
C.放疗
D.化疗
E.综合治疗
参考答案：
E
[材料题]22、
1岁女孩，低热2天，伴厌食、尿频、尿急、排尿时哭闹。
6个月前曾有尿路感染史，尿液分析：
WBC（+++），脓细胞少许，红细胞（+），尿培养有大肠埃希菌生长，排尿性膀胱尿道造影见尿道、双输尿管、肾盂显影，但无明显扩张。
[案例分析]1.
最可能的诊断是
A.原发性膀胱输尿管反流
B.输尿管下端梗阻
C.肾盂输尿管连接处梗阻
D.单纯尿路感染
E.肾输尿管重复畸形
参考答案：
A
[案例分析]2.
目前最佳治疗方案是
A.膀胱输尿管再植术
B.暂时性尿流改道
C.经膀胱输尿管口黏膜下注入硬化剂
D.给予长期抗菌药物治疗
E.不需要治疗，待其自愈
参考答案：
D
[案例分析]3.
治疗后随访检查的最好方法是
A.MRI+B超
B.CT+B超
C.IVP
D.B超+VCUG（排尿性膀胱尿道造影）
E.膀胱镜+尿流动力学检查
参考答案：
D
∙参考解析：
1.原发性膀胱输尿管反流常表现为尿路感染与反流的非特异性症状包括发热、乏力、厌食、恶心、呕吐等。
2.对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度反流，可用药物控制尿路感染，防止肾盂肾炎对肾的损害。
3.排尿性膀胱尿道造影可以观察尿路情况。
∙
[多项选择题]23、
胆总管囊肿切除，间置空肠、胆道吻合术，术中应注意什么
A.囊肿切除应彻底
B.防止损伤门静脉和肝动脉
C.防止损伤主胰管
D.间置空肠血运应良好，系膜不要有张力
E.肝门部胆管放支架管
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]24、
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