小儿外科学正高真题精选.docx

1、小儿外科学正高真题精选2020年小儿外科学(正高)真题精选材料题1、患儿，男性，5天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常案例分析1.为确立诊断，应立即行A.进行腹部B超检查B.进行腹部CT检查C.拍腹部倒立前后位片D.拍腹部倒立侧位片E.体格检查，肛门指诊参考答案：E案例分析2.肛门指诊最可能发现的情况是A.肛门狭窄，直肠内较多大便B.直肠内触及可回缩肿物C.有裹手感，拔出手指大便喷射而出D.直肠内有出血E.大量稀便排出参考答案：C案例分析3.应该采取的治疗方法是A.立即行开腹探查术B.不用处理，回家后让其自己排便C.后

2、矢状人路直肠肛门成形术D.每日灌肠或开塞露协助排便E.腹骶会阴肛门成形术参考答案：D参考解析：3.先天性巨结肠多数于生后出现胎便排出延迟，或不排胎便，逐渐出现腹胀、呕吐。来诊后首先要进行体格检查，肛诊有裹手感，拔出手指有较多大便排出。新生儿期应以开塞露或灌肠协助排便，待以后进一步检查确诊后再手术治疗多项选择题2、6岁以上儿童髋脱位治疗方法A.股骨短缩截骨术B.髋臼成形术C.股骨旋转截骨术D.骨盆截骨术E.髋臼造架术参考答案：A,B,C多项选择题3、原发性肠套叠有以下特点A.随着年龄增长发病率降低B.有明显病因C.常见于2岁以下婴儿D.套叠段无明显的器质性因素E.男孩是女孩的23倍参考答案：A,

3、C,D,E多项选择题4、关于小儿恶性肿瘤的描述不正确的是A.细胞分化不完全和细胞核有丝分裂象B.包膜完整C.小儿恶性肿瘤生长速度快与小儿处于生长发育阶段有关D.胚胎性肿瘤，肉瘤多见E.出生后6个月1岁血管瘤生长迅速参考答案：A,B,E多项选择题5、肩关节轻微外展即感疼痛，见于A.肱骨骨折B.肩肱关节脱位C.肩锁关节脱位D.肩关节炎E.锁骨骨折参考答案：A,E多项选择题6、右心室肥大的心电图特点包括A.V导联RS1B.Rw+Svs105mVC.重症者RV+SV12mVD.V导联RS1E.心电轴右偏90参考答案：A,B,C,D,E多项选择题7、小儿急性阑尾炎应与下列疾病相鉴别A.肠系膜淋巴腺炎B.

4、急性胃肠炎C.右肺肺炎D.美克尔憩室炎E.过敏性紫癜参考答案：A,B,C,D,E参考解析：所有选项都可以引起位置不确定的腹痛，应与急性阑尾炎鉴别。多项选择题8、下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿的表现A.腹X线平片示右中上腹有一囊性占位性病变B.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管C.钡剂检查见十二指肠前移，前后径受压变窄D.腹X线平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶E.IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清参考答案：A,B,C参考解析：腹痛、肿块和黄疸为先天性胆总管囊肿的三个基本症状，其中肿块是必有的。C选项均表明有右上腹部肿块存在。多项选择题9、下列关于先天性髋关节脱位的症状和体征哪些

5、是正确的A.Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查B.Trendelenbury实验往往阳性C.股三角空虚会阴部增宽D.Allis征只适用于单侧发病E.双侧髋脱位时呈摇摆步态参考答案：A,B,C,D,E材料题10、男性，3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。案例分析1.若你是门诊接诊医师，首先可排除的疾病是A.先天性脊柱侧弯B.先天性高肩胛C.特发性脊柱侧弯D.脑瘫共济失调E.先天性斜颈参考答案：E案例分析2.检查若发现有双侧胸廓不对称畸形，接下来你首先应检查的是A.双肺情况B.心脏情况C.脊柱情况D.手足镯E.下肢神经损害体征参考答案：C案例分析3.作出初步诊断后，为明确分型

6、，首选的辅助检查是A.X线平片B.CTC.MRID.神经传导速度E.B超参考答案：A案例分析4.检查发现胸7椎体半椎体畸形，该患儿最后应诊断为A.特发性脊柱侧弯B.先天性脊柱侧弯C.神经肌肉型脊柱侧弯D.间质病变所致脊柱侧弯E.后天获得性脊柱侧弯参考答案：B多项选择题11、有关最大呼气流量的描述正确的是A.常用日变异率来测定B.是用力肺活量测定过程中，呼气流速最快的瞬间流速C.20对支气管哮喘诊断有意义D.正常值20E.主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞参考答案：A,B,C,D,E多项选择题12、二度型房室传导阻滞的心电图表现是A.在2：1阻滞时，易误认为房早未下传及窦性心动过缓B.有心室夺获

7、C.常伴有3：1、4：1房室传导阻滞D.P-R间距恒定E.P-R间距常不恒定参考答案：A,D多项选择题13、关于膀胱输尿管反流的治疗，下列哪些是正确的A.-度反流适用于药物治疗B.再植的输尿管应无扭曲或成角C.婴幼儿严重反流者可先做尿流改道D.双侧严重反流者应先做一侧抗反流手术E.再植的膀胱黏膜下输尿管长度应为其直径的35倍参考答案：A,B,C,E参考解析：膀胱输尿管反流的治疗原则：-度反流适用于药物治疗；婴幼儿严重反流者可先做尿流改道；再植的输尿管应无扭曲或成角；再植的膀胱黏膜下输尿管长度应为其直径的35倍。多项选择题14、某女，成年，因心慌、气促、乏力而就诊。血常规检查结果为：Hb70gL

8、，RBC3010L，WBC6510L，PLT11010L，MCV、MCH、MCHC均降低，RDW升高，白细胞分类正常。若明确诊断，必须的检查是A.骨髓涂片上网织红细胞数量B.骨髓细胞学检查C.铁染色D.网织红细胞计数E.过氧化物酶染色参考答案：B,C,D材料题15、患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可案例分析1.该病人最可能的诊断是A.直肠肛门狭窄B.先天性巨结肠C.先天性直肠肛门闭锁伴瘘D.先天性排便异常E.肠梗阻参考答案：B案例分析2.如想进一步确定诊断，可考虑行A.直肠测压检查B.钡剂灌肠C.直肠黏膜活检D.以上都是E.以上都不是参考答案：D案例分析

9、3.直肠测压的主要目的是A.观察有无直肠肛门松弛反射B.观察直肠肛管压力变化C.观察直肠与大脑之间神经反射通路情况D.了解肛门括约肌压力大小E.以上都不是参考答案：A案例分析4.下列哪些结果对诊断先天性巨结肠有帮助A.无直肠肛门松弛反射B.钡剂灌肠见结肠扩张C.直肠黏膜活检黏膜下层未见神经节细胞D.肌层未见神经节细胞E.以上都是参考答案：E案例分析5.经典的巨结肠手术有A.Duharmel术式B.Swenson术式C.Soave术式D.Rehhbin术式E.以上都是参考答案：E参考解析：5.先天性巨结肠有生后胎便排出延迟病史，依靠灌肠和开塞露排便。直肠测压主要是看有无直肠肛门松弛反射。一般认为

10、钡剂灌肠见结肠扩张，肌间和黏膜下神经节细胞缺乏，无直肠肛门松弛反射可确立诊断。题中提到的4种手术是4种手术方法，各有利弊。材料题16、女婴，10天，出生后1周起突然发生胆汁性呕吐呈喷射状，排便量减少。案例分析1.最可能的诊断是A.十二指肠闭锁B.肠旋转不良C.巨结肠D.胎粪性肠梗阻E.坏死性小肠结肠炎参考答案：B案例分析2.确诊的首选方法A.腹部直立位X线平片B.钡剂灌肠C.钡剂检查D.腹部CTE.腹部B超参考答案：B参考解析：1.根据患儿出生后有正常胎粪排出，生后1周出现喷射状呕吐，呕吐物含有胆汁少量排便，为不完全性高位梗阻症状，最可能的诊断是肠旋转不良。 2.确诊的首选方法是钡剂灌肠检查。

11、多项选择题17、IgG增高的有A.肾病综合征B.慢性肝炎C.重链病D.链球菌感染E.轻链病参考答案：B,D多项选择题18、法洛四联症的心脏病理病变包括A.主动脉缩窄B.肺动脉狭窄C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚参考答案：B,C,D,E多项选择题19、肌张力减低见于A.周围神经炎B.小脑病变C.锥体外系受损D.锥体束受损E.前角灰质炎参考答案：A,B,E多项选择题20、多发性骨髓瘤的临床症状有A.贫血B.容易骨折C.血片上有缗钱状红细胞D.血沉加快E.骨髓片上见到骨髓瘤细胞参考答案：A,B材料题21、男，2岁，因外伤后发现左中上腹包块6天入院，伤后无昏迷，呕吐，但解两次血尿。体格检查：

12、心率90次分，呼吸28次分，心脏无杂音，心音有力，双肺无湿啰音，左中上腹稍饱满，可扪及一实性包块，边界清楚，约9cm5cm3cm大小，质韧，无压痛。实验室检查：VMA24小时尿3.5mg（正常值13.6mg），AFP1.6ngml，血常规：RBC3.8110L，WRC6.2010L，PLT24410L，N0.42。案例分析1.诊断首先考虑A.肾母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.恶性畸胎瘤D.横纹肌肉瘤E.肝母细胞瘤参考答案：A案例分析2.对诊断具有决定性意义的辅助检查是A.尿常规B.腹部X线片C.腹部超声D.静脉尿路造影E.CT参考答案：E案例分析3.若诊断明确，为达到治愈，对患儿正确处理方法是A.

13、对症处理B.手术C.放疗D.化疗E.综合治疗参考答案：E材料题22、1岁女孩，低热2天，伴厌食、尿频、尿急、排尿时哭闹。6个月前曾有尿路感染史，尿液分析：WBC(+)，脓细胞少许，红细胞(+)，尿培养有大肠埃希菌生长，排尿性膀胱尿道造影见尿道、双输尿管、肾盂显影，但无明显扩张。案例分析1.最可能的诊断是A.原发性膀胱输尿管反流B.输尿管下端梗阻C.肾盂输尿管连接处梗阻D.单纯尿路感染E.肾输尿管重复畸形参考答案：A案例分析2.目前最佳治疗方案是A.膀胱输尿管再植术B.暂时性尿流改道C.经膀胱输尿管口黏膜下注入硬化剂D.给予长期抗菌药物治疗E.不需要治疗，待其自愈参考答案：D案例分析3.治疗后随访检查的最好方法是A.MRI+B超B.CT+B超C.IVPD.B超+VCUG(排尿性膀胱尿道造影)E.膀胱镜+尿流动力学检查参考答案：D参考解析：1.原发性膀胱输尿管反流常表现为尿路感染与反流的非特异性症状包括发热、乏力、厌食、恶心、呕吐等。 2.对于、度反流，可用药物控制尿路感染，防止肾盂肾炎对肾的损害。 3.排尿性膀胱尿道造影可以观察尿路情况。多项选择题23、胆总管囊肿切除，间置空肠、胆道吻合术，术中应注意什么A.囊肿切除应彻底B.防止损伤门静脉和肝动脉C.防止损伤主胰管D.间置空肠血运应良好，系膜不要有张力E.肝门部胆管放支架管参考答案：A,B,C,D多项选择题24、属于小儿