坚持七个始终 实现七个目标.docx

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坚持七个始终实现七个目标

扎实开展“医院管理年”活动奋争市里一流医院

盂县人民医院始建于1946年7月，经过几代人的努力奋斗，逐渐发展成为一所县级综合医院，现担负着全县14个乡镇，453个行政村，293642口人的医疗保健工作,是全县医疗、教学、科研、预防保健、康复急救的中心。

全院现有固定资产2900余万元，占地面积41969平方米，建筑面积28447平方米，业务用房17028.18平方米，辅助用房3197.82平方米，绿化面积12600平方米，实际开放床位235张。

全院现有职工414人，其中卫技人员331人，其他技术人员26人。

高级职称22人（包括主任医师3人，副主任医师16人，副主任护师3人），中级职称90人（包括主治医师40人，其他中级职称50人），初级职称210人。

我院设临床科13个,心血管内科为重点专科,医技科6个,职能科室12个,其它科室4个。

我院非常注重医疗技术设施的建设。

近年来投资了1000余万元，购置了钴60、CR、核磁、电子胃镜、电子肠镜、腹腔镜等设备，更新了一些软、硬件设备。

到目前为止全院拥有万元以上设备共计100余台件。

为高效、准确地进行临床诊断、治疗奠定了坚实的物质基础。

今年，我院认真贯彻全国医院管理年活动工作会议精神，按照卫生部、国家中医药管理局关于开展活动的要求，紧紧围绕“管理、质量、服务、效益”八字方针，抓住“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的这一主体，深入扎实地开展了“医院管理年”活动。

活动中，坚持把加强组织领导，严格依法执业，提高医疗质量，强化服务能力，加强财务管理，降低医疗费用，医德行风建设贯彻活动始终，进一步营造了活动氛围，规范了执业行为，保障了医疗安全，方便了患者就医，规范了经济行为，减轻了患者经济负担，提升了医院对外环境，从而向争创市里一流医院迈进。

一、把加强组织领导贯穿“医院管理年”活动始终，领会精神，实现浓厚活动氛围的目标。

自去年5月份开展医疗机构规范管理年活动以来，我院高度重视，开成了院部、支部、工会上下一致，医生、护士、后勤左右协调人人参与的良好好局面，一是健全机构，奠定了组织基础，我院成立了院“医院管理年”活动领导组，院领导和支部领导全部为领导组成员。

下设办公室，办公室包括医务科、政工科、院办、人事科、护理部、门诊部、感染管理科、财务科、总务科等科室负责人，可以说这一活动全面涉及到医院的各个层次。

制定方案，奠定了机制基础，我院结合工作具体情况，在调查研究的基础上，制定了《“医院管理年”活动实施方案》以及《“医院管理年”活动工作重点责任方案》，将活动任务层层分解到各科室，分解到人头，人人有压力，个个有担子，同时还制定了《领导组、办公室工作条例》、《督导检查考评责任方案》等规章办法，进一步统一规范了活动的内容和步骤，为健康有序扎实开展这项活动提供了保障。

三是领会精神，奠定了思想基础。

思想决定行为，有什么样的思想就会有什么样的行为，我院在开展活动中重点是统一了医院护理人员的思想认识。

充分认清开展管理年活动，不仅是贯彻落实党的十六届六中全会精神，实践“三个代表”重要思想，全面落实科学发展观、构建和谐社会的具体体现，也是端正办院方向，探索医院科学管理长效原则，为进一步推动医院深化改革，更好地为人民健康服务的重大举措，不仅是医院改革发展生存的重中之重，也是维系职工生存的重要事情。

通过有效地思想工作，使医护人员明白了这一活动的重要现实意义和长远发展意义。

四是层层发动，奠定了活动基础，我院在召开“医院管理年”活动职工动员大会的基础上，各部门、各科室也分别组织会议贯彻精神，领会意义，落实要求，还利用剩余的时间学习，传达各级会议文件精神。

为了营造活动的氛围，我院悬挂横幅、标语10条和宣传板报等进行宣传。

还以科室为单位，开展了“看病贵、看病难”的大讨论，进一步营造了活动的氛围，有效促进了活动的开展。

二、把严格依法执业贯穿“医院管理年”活动始终，全面考核，实现执业行为规范的目标。

随着人民群众法律意识的增强和提高，医护人员依法执业也势必相应的提高。

从而适应法治社会的需求，为此，我院将依法执业作为医务人员医疗活动牟基本准则，对医务人员的法制教育作为重点来抓。

一是组织全院医护人员分期分批进行了《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《病案书写相关规定》及《执业医师法》、《护士管理办法》等法律法规的学习。

二是取消顾问和专业人士对医务人员讲解需要掌握的法律法规，讲解新闻媒体上和发生在身边的一些医患纠纷，用具体案例来增强医务人员的法律意识，用一些反面典型来加强法制教育。

全年共进行这样的讲解培训20余次。

三是将法制教育纳入新职工岗前培训和职工素质教育培训重要内容中。

进行知识考试，问卷答题四次，从而有效增强了医务人员学法、知法、用法的意识和对“医院管理年”活动的。

四是严格招待医疗项目，医务人员准入制度。

坚决杜绝非法医疗项目和诊疗科目的存在，杜绝无证行医现象。

经过治理整顿，取消了项不合理的医疗项目和诊疗科目。

经过对全院临床医生及护士的核查，根据执业医师法和护士管理条例，将三名中医师从西医临床科室调出安排到社区和门诊部，以确定11名同志在未取得护士执业资格前，不能单独从事护工作，目前全院临床医生127名，临床护士147名，执业资格全部合格。

三、把提高医疗服务质量贯穿“医院管理年”活动始终，科学管理，实现医疗安全目标。

安全责任重如泰山。

我院从健全各科组织制度入手，加强医技人员的医技水平，完善各种保障措施，有效的促进了医疗安全。

一是形成质量管理组织体系。

我院根据实际情况和医护现状，建立健全了各种医疗质量管理组织，形成了比较完善的质量管理体系。

建立健全了各种医疗质量管理组织。

如医疗护理质量管理委员会、病案质量管理委员会、院内感染管理委员会、药事管理委员会及科室QC小组。

各委员会依照自身职责，定期不定期对医院的医疗质量进行检查，并每季度进行通报，对临床工作中的一些质量薄弱环节问题及时发现、及时指导和纠正。

二是形成医疗管理年度体系。

我院按照卫生部、省、市、县《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的要求，对医疗质量和医疗安全的12个核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度重新进行了整理汇编成册。

护理部、院感染管理科、门诊部办公室、药事委员会也分别完善了相关规章制度。

三是形成动态管理安全体系。

一是加强了“三基三严”的理论知识考试和技术操作考核。

4月底对全院医、药护技员进行了“三基”理论考试，有6人不合格，并于8月份进行了补考。

6月份对全院护理人员进行了技术操作考试，合格率100%。

医务科、护理部组织对30名新参加工作的医护见习人员进行了心肺复苏技能考核，经考核全部合格。

对10名见习医生、住院医生进行了规范化培训，同时发放了培训手册。

今年1—6月全院举办各种专业学术讲座7次，受教育人次800余人次。

坚持每月一次病案检查，共检查病历500余份，甲级病历在90%以上，无丙级病历。

每季一次门诊处方检查，合格率95%。

二是加强了急诊实行24小时值班制，尤其是夜间病人随到随看，医生、护士主动迎接病人。

建立了急诊病人急救“绿色通道”，危重病人到达急诊科后及时给予急诊处理。

手术病例、疑难病例和门急诊抢救对特别复杂、重大的疑难手术要求由全院会诊、各相关科室主任直接参与完成并及时分诊转科治疗。

达到应对重大急救病人抢救要求。

三是规范了消毒、灭菌、隔离、医疗废物的管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，有效预防和控制了医院感染。

四是强化了临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作，加强了科学合理用血管理，保证了临床用血安全。

五是加强了处方规范化的管理及临床抗菌药物的使用管理，具统计每百张门诊处方使用抗菌药物为12%、每百张住院处方使用抗菌药物为20%，抗菌药物费占总药费的6.2%。

四是把强化服务能力贯穿“医院管理年”活动始终，以人为本，以人为本，实现方便患者就医目标。

服务人民群众是我们的根本宗旨。

在强化服务上，我院坚持以人为本，从组织处入手，转变服务理念，改善服务环境，增进医患沟通

一是从确定了理念，提出目标，使医务人员真正能为患者着想。

二是改善了医疗环境，方便病人就医。

医院近年来投巨资改善就医环境。

在硬件条件改善的同时，我院不断简化就医流程，方便病人就医。

在门诊楼、住院处增设了后诊椅，挂号处设立了每天预告次日应诊专家一览表及病人选择医生栏供让病人选择挂号；在B超室设有引水机，免费为检查患者提供一次性口杯和开水；药剂、收费、挂号等科室实行了弹性工作制，根据病人需要随时增设窗口，调整工作人员；缩短了病人的等候时间。

三是变坐等病为下乡服务病人。

四把加强财务管理，加强监督，实现规范经济行为目标。

（四）加强财务管理，规范经济行为，构建和谐医患关系

　　我院在经济管理中始终坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支、核算工作均纳入财务部门统一管理。

财务人员严格执行《会计法》、《会计制度》、《医院财务制度》及国家财经法律法规，药械科、设备科、总务科在加强药品、材料、设备等物资的管理同时按预算安排、归口管理、规范采购流程（招标等）购进、验收入库；各使用科室按规定程序到物资管理部门领用物品，领用信息通过计算机系统传到财务部门进行会计核算；期末财务部门与各物管部门核对每期物资进、销、存情况；由财务部门和物管部门共同实行对实物资产的管理，做到帐帐相对、帐物相符，其他部门、科室无帐外帐、小金库，从而规范了经济行为。

为了自觉维护正常的医疗价格秩序,来构建和谐医患关系。

我院在继续坚持住院患者一日清单制，同时在收费处、结账处、门诊

管理年”、“治理商业贿赂”、“政风行风评议”、“行政效能建设”工作活动要求，进行了深入学习国务院、中纪委和卫生部关于开展卫生行业作风建设和专项治理的文件精神，我院在8月25日盂县报上刊登了“改进工作作风、加强效能建设、创优发展环境”等承诺进行了公示。

确立了“立足教育、健全制度、强化监督、激浊扬清、标本兼治、常抓不懈”的工作方针。

一是立足教育，德法并施：

开展了宗旨教育；制定了规范行风行为的院纪院规，使全院职工牢固树立社会主义荣辱观，知荣知耻，熟读《医师宣言》，牢记八荣八耻。

建立了制度保障体系。

　　二是健全机制，建管并举：

健全和完善了以“一岗双责”为主要内容的领导工作机制，做到两不误、两促进将党风、政风行风融入业务工作，进行部署、检查和考核落实；健全和完善了“以病人为中心”的服务创新机制；健全和完善了以“科主任负责制”为核心的管理机制；健全和完善了以多种激励措施为主要手段的奖惩机制。

　　三是突出重点，纠防并重：

严格规范了医疗收费行为，开展了专项治理“红包”、“回扣”等工作，并加大对此惩处力度；通过制度化加强药品、耗材管理，建立了药品使用通报制度及控制药费比例和高值医用耗材比例通报制度。

对违反医院行风管理相关规定的职工进行严肃处理。

四是强化绩效观念，提高工作效率，从制度上对推行现代化人事管理进行了大胆地探索：

一是在全院推行“人人岗位责任制”，梳理岗位、清查冗员、提高效率，同时借鉴企业人事管理模式，实行聘用制、合同制和临时制等多种用工机制，对临床新进医师实行了培训选留制等方式。

三是继续推行末位淘汰制，对行政后勤人员，按工作业绩、工作质量、工作能力、技术水平、服务态度、职业道德等进行绩效评估。

通过卓有成效的管理年活动，促进了医疗工作质量明显提高，我们诚恳地期盼各位领导、各位专家指出我们的不足和缺点，使我们把医院的各项工作做得更好、更扎实。

通过“医院管理年”活动，我们有决心、有信心，将此项工作长期认真开展下去，值此开展活动的重要阶段，有幸迎来上级领导的检查与指导，忠心希望各位领导不吝赐教，多给批评与指导，以使我院借“管理年”契机，谋长远、健康发展