神经外科学考试试题四.docx
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神经外科学考试试题四
神经外科学考试试题（四）
一、A1型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）
第1题
脑脊液的日分泌量
A 100～200ml
B 200～300ml
C 300～400ml
D 400～500ml
E 500～600ml
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。
第2题
少突胶质细胞瘤的临床表现哪项正确
A CT平扫多为高密度病变
B 大部分生长活跃，病程较短
C 最常见症状为癫痫
D 颅内压增高一般出现较早
E X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第3题
常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是
A 枕叶肿瘤
B 侧脑室肿瘤
C 第四脑室肿瘤
D 脑膜瘤
E 血管瘤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第4题
对于垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻-蝶窦手术。
A 鼻部有感染
B 无视力
C 泌乳素腺瘤
D 成年病人
E 额窦大
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂体瘤切除，继发感染可能性大，应视为禁忌证。
第5题
出现高颅压症状较早的肿瘤为
A 额叶肿瘤
B 颞叶肿瘤
C 顶叶肿瘤
D 枕叶肿瘤
E 第四脑室肿瘤
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第6题
前颅窝骨折的治疗正确的是
A 甘露醇脱水，减少脑脊液漏
B 使用无菌油纱堵住鼻孔至脑脊液漏停止
C 3个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口
D 平卧位
E 急诊手术修补漏口
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第7题
关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的
A 节段性分离性障碍
B 常伴有Chiari畸形
C 一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
D 可出现Charcot关节
E 常呈急性发病
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。
第8题
颅内肿瘤中最多见的是
A 转移瘤
B 脑膜瘤
C 神经上皮性肿瘤
D 垂体腺瘤
E 胆脂瘤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。
第9题
高血压性脑出血好发部位是
A 丘脑
B 脑室
C 内囊
D 脑桥
E 小脑
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第10题
蛛网膜下腔出血常见的原因是
A 颅内动脉瘤
B 脑动脉炎
C 高血压
D 颅脑外伤
E 颅内肿瘤
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第11题
硬膜外血肿的好发部位在
A 额部
B 颞部
C 顶枕部
D 顶部
E 矢状窦旁
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第12题
患者：
男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约30分钟。
入院查体：
神志清楚，GCS评分：
10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。
左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。
CT：
左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。
应诊断为
A 轻型闭合性颅脑损伤
B 中型闭合性颅脑损伤
C 重型闭合性颅脑损伤
D 轻型内开放性颅脑损伤
E 中型内开放性颅脑损伤
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。
第13题
下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤
A 颅骨多发性骨髓瘤
B 颅骨成骨细胞瘤
C 颅骨骨化性纤维瘤
D 颅骨转移瘤
E 颅骨网织细胞肉瘤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。
第14题
治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为
A 保持鼻腔和外耳道清洁
B 使用醋氮酰胺
C 限制液体入量
D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道
E 头抬高30°卧向患侧
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第15题
下列关于脑室内出血叙述错误的是
A 壳核出血多破入侧脑室
B 丘脑出血多破入第三脑室
C 分原发性和继发性
D 原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血
E 小脑出血多破入第四脑室
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第16题
对于原发淋巴瘤描述不正确的是
A 幕上多见
B 均边界清楚
C 周围水肿明显
D 对放疗非常敏感
E 立体定向活检有重要价值
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。
实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。
病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。
第17题
男性，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。
行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。
根据上述资料该处常见肿瘤是
A 神经鞘瘤
B 血管瘤
C 肉瘤
D 脂肪瘤
E 室管膜瘤
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第18题
目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是
A 头颅X线平片检查
B 脑血管造影
C 脑室造影
D 放射性同位素扫描
E 强化CT或MRI
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]目前头颅CT及MRI因可清晰的显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。
第19题
脑脓肿可分为
A 耳源性、血源性（转移性）、外伤性、结核性
B 耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性
C 耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性
D 耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性
E 耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性（转移性）、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性；判断其来源，在得到病原体培养结果之前，根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。
第20题
下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现
A 髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞
B 好发于小脑蚓部
C 病情发展较快，一般为半年至1年
D 对放疗不敏感
E 主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第21题
可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有
A 髓母细胞瘤
B 室管膜瘤
C 松果体细胞瘤
D 多形性胶质母细胞瘤
E 以上都对
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。
第22题
哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点
A 肿瘤细胞直径大小基本相等
B 供血血管丰富
C 肿瘤细胞核分裂象少见
D 起源于血管内膜的间质纤维增生
E 肿瘤细胞单一组织学形态
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第23题
颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，应行
A 溶栓治疗
B 扩容治疗
C 高压氧治疗
D 颈动脉内膜切除术
E 颅内、外血管搭桥
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。
经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。
第24题
儿童先天脑积水中症状少见的是
A 头颅异常增大
B 易激惹
C 视盘水肿
D 双眼"落日征"
E 叩诊"破壶音"
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。
第25题
临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤
A 四叠体上丘
B 四叠体下丘
C 中脑腹侧部
D 桥脑腹侧
E 桥脑背侧
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3/5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。
第26题
外展神经起自
A 延髓上缘
B 中脑下缘
C 脑桥上缘
D 脑桥下缘
E 中脑
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第27题
幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为
A 透镜状高密度影
B 透镜状低密度影
C 新月形高密度影
D 新月形低密度影
E 不规则高密度影
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。
第28题
听神经瘤多来自
A 耳蜗神经
B 前庭神经
C 中间神经
D 面神经
E 三叉神经
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。
第29题
有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当
A 急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
B 慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术
C 慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
D 慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
E 亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第30题
动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间
A 一周以内
B 第一周末至第二周
C 第二周末至第三周
D 第三周末至第四周
E 第一个月至第二个月
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～14天。
第31题
以下哪种脱水剂使用后常出现颅内压反跳
A 呋塞米
B 糖皮质激素
C 20%甘露醇
D 50%葡萄糖
E 25%山梨醇
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第32题
有关神经上皮性肿瘤，下列哪项说法不恰当
A 室管膜瘤术后复发率较高
B 髓母细胞瘤是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一
C 在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤
D 在神经上皮性肿瘤中次多见的是少突胶质细胞瘤
E 是最多见的颅内肿瘤，占全部颅内肿瘤的40%
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第33题
动眼神经损伤无以下哪项表现
A 瞳孔散大
B 眼睑下垂
C 眼球向下活动受限
D 眼球向外活动受限
E 眼球向上活动受限
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。
而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。
第34题
亚急性硬膜下血肿是指伤后
A 24小时～3周
B 3天～3周
C 1周～3周
D 24小时～2周
E 2天～2周
【正确答案】：
B
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