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化粪池垫层
施工单位
邹平宏昌建筑安装有限公司
项目经理
李善泉
分包单位
/
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
模板支撑、支柱位置和垫板
第4.2.1条
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
√
一般项目
模板安装的一般要求
第4.2.3条
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
模板起拱
第4.2.5条
预埋件、预留控允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
插筋
中心线位置（mm）
外露长度（mm）
＋10,－0
预埋
螺栓
预留
洞
尺寸（mm）
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
底模上表面标高（mm）
±
截面内部尺寸（mm）
基础
柱、梁、墙
＋4,－5
层高垂直度（mm）
不大于5m
大于5m
相邻两板表面高低差（mm）
表面平整度（mm）
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
李兆兴
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
混凝土施工报验申请表
我单位已完成了化粪池垫层混凝土施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
混凝土施工检验批质量验收记录表
隐蔽工程验收记录
混凝土浇灌申请书
鲁JJ－133
混凝土施工检验批质量验收记录表
混凝土
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
初凝时间控制
第7.4.4条
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
混凝土养护
第7.4.7条
项目专业质量检查员：
（建设单位项目专业技术负责人）：
鲁JJ—037
隐蔽工程验收记录
工程名称
隐检项目
隐检日期
隐检部位
层
轴线标高
隐检依据：
施工图图号结施总说明，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格、型号：
C15混凝土
混凝土强度、
无蜂窝麻面等情况
检查验收意见：
经验收，符合设计及规范要求，同意进行下道工序。
施工单位项目
（专业）技术负责人
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
本表由施工单位填写。
山东省建设工程质量监督总站监制
鲁JJ—010
混凝土浇灌申请书
申请浇灌日期
年月日时
申请浇灌部位
申请方量（m3）
6³
技术要求
坍落度：
180±
30mm
强度等级
C15
搅拌方式
（搅拌站名称）
申请人
依据：
施工图纸（施工图纸号）、
设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程
施工准备检查
专业工长
（质检员）签字
备注
1.隐检情况：
□已□未完成隐检
2.预检情况：
□已□未完成预检
3.水电预埋情况：
□已□未完成并未检查。
4.施工组织情况：
□已□未完备
5.机械设备准备情况：
6.保温及有关准备：
施工单位意见：
符合设计要求及规范规定，同意浇筑。
□同意浇筑□整改后自行浇筑□不同意，整改后重新申请
项目（专业）技术负责人：
核准日期：
施工单位名称：
监理单位（建设单位）审批意见：
审批结论：
项目监理工程师（建设单位技术负责人）：
监理单位名称（建设单位名称）：
审批日期：
注：
1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理工程师审批。
2.“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。
山东省建设工程质量监督总站监制
模板拆除报验申请表
我单位已完成了化粪池垫层模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
砼拆模申请单
模板拆除工程检验批质量验收记录表
鲁J－137
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
混凝土结构子分部
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002
监理（建设）单位验收记录
外观质量
第8.2.1条
符合规范要求
符合要求
过大尺寸偏差处理及验收
第8.3.1条
外观质量一般缺陷
第8.2.2条
轴线位置
（mm）
独立
15
独立基础
墙、柱、梁
剪力墙
垂直度
层高
≤5m
>
5m
全高（H）
H/1000且≤30
标高（mm）
全高
30
截面尺寸
＋8，-5
电梯井
井筒长、宽对定位中心线（mm）
＋25，0
井筒全高（H）垂直度（mm）
预埋设施中心线位置（mm）
预埋件
预埋螺栓
预埋管
预留洞中心线位置
监理（建设）单
位验收结论
鲁JJ—123
模板拆除工程检验批质量验收记录表
施工执行
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