燃气设施改动许可申请书Word文档格式.docx
《燃气设施改动许可申请书Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《燃气设施改动许可申请书Word文档格式.docx（4页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
三、项目填写不下时可加附页。
四、表内数字用阿拉伯数字，日期用公历。
五、名称、地址一律使用全称。
六、表内项目没有内容填写的，应写“无”。
七、申请人应当如实填写，并对所填内容的真实性负责。
企业基本情况
企业名称
燃气经营
许可证号
工商注册号
法定代表人
或企业负责人
身份证号
联系人姓名
联系
电话
办公
手机
电子邮箱
传真
供应形式
□压缩天然气加气母站
□管道天然气（气源站类型：
□城市天然气管网/□压缩天然气储配站/□压缩天然气瓶组供应站/□液化天然气气化站/□液化天然气瓶组气化站/□液化石油气气化站和混气站/□液化石油气瓶组气化站）
□液化石油气灌装站□液化石油气储配站□瓶装液化石油气供应站
□其他
供应规模
用户类型
用户数量（个）
年用气量（立方米）
居民
商业
工业
采暖
制冷
车用
其他
合计
设施改动情况说明
设施改
动依据
□实施规划□落实安全隐患消除措施□其他
动方式
□拆除□增扩建
□迁移□其他
设施改动内容（具体说明改动位置和作业内容）
改动的期限和起止时间
停气采取的供应保障措施
相关部门对许可申请的意见
区县市政市容委根据本区县燃气发展规划对申请人填报事项的意见
区县市政市容委意见：
主管委领导签字：
（公章）
燃气设施改动安全责任承诺书
本申请人承诺：
一、取得燃气设施改动许可后，严格按照申报内容实施设施改动作业，依法办理竣工验收、质量监督、消防验收等各项手续。
二、在改动作业竣工验收后，将相关档案报燃气管理部门备查。
三、设施改动期间，确保燃气正常稳定供应，确保改动作业符合法律法规、标准规范的规定。
负责人签字：
年月日（加盖单位公章）
WelcomeTo
Download!
!
欢迎您的下载，资料仅供参考！
升级会员 