产后期疾病的临床诊治讲义Word格式文档下载.docx

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助产操作失误；

注射收缩子宫药物；

冲洗子宫不当等。

不完全破裂很难见到临床症状；

完全破裂产前也难见到明显症状；

分娩时破裂阴道检查可诊断，有大量出血，全身情况恶化，如不能及时抢救，一般短时间（马）或2～3d（牛）死亡。

如创口小且位上部，可自行愈合，但易引起子宫粘连，马易形成腹膜炎，全身症状明显。

不完全破裂取出胎儿后，不要冲洗子宫，仅将抗生素以及防腐药投放子宫内，同时注射子宫收缩药物，以后每日注射或隔日注射。

完全破裂时取出胎儿后尽快缝合，并子宫内放入抗生素。

子宫及腹腔用灭菌生理盐水冲洗，尽可能将流入腹腔内的液体吸干，腹腔内投放抗生素。

二者皆需要肌注或腹腔注射抗生素，防腹膜炎及全身感染。

总结

产道及子宫损伤道宫损伤力为因，止血消炎术是本。

第二节胎衣不下

母畜娩出胎儿后，胎衣在第三产程的生理时限内未能排出，就叫胎衣不下或胎膜滞留。

产后子宫收缩无力（营养缺，过肥瘦，胎儿大，难产发）

胎盘未成熟或老化（早产，过产）

胎盘充血和水肿（子宫强烈收缩）

胎盘炎症（机体炎症，饲料变质）

胎盘组织构造（牛上皮绒毛膜与结缔组织混合型）

其他原因（季节，遗传，饲养管理，激素紊乱，剖腹手术失误等）

病畜

牛

拱北、努责，严重子宫脱出。

腐败排污红色恶臭液体。

继发急性子宫内膜炎、腐败物吸收可见全身症状：

体温升高、脉搏、心跳加快，精神沉郁，食欲减退，瘤胃迟缓，腹泻，产奶量下降。

部分胎衣不下，只有恶露排出时间延长才会发现。

羊

似牛，山羊敏感，绵羊布敏感。

猪

多为部分胎衣不下，并多在子宫角。

流红褐色液体，内含胎衣碎片。

全身症状明显

预后

牛：

良好。

（子宫内膜炎、子宫蓄脓影响怀孕）

猪：

（泌乳不足，子宫内膜炎不易受孕）

山羊：

不良。

（脓性子宫内膜炎及败血病）

绵羊：

（易排出胎衣）

原则：

早治疗、防腐败、促排出、药消炎。

方法：

药物治疗、手术治疗。

药物治疗

方法

药物

作用

子宫腔内投药

四环素族、土霉素、磺胺类等

防腐败、消炎

肌注抗生素

四环素族、土霉素、磺胺类或其他抗生素

先肌注乙烯雌酚，1h后皮下或肌注催产素

促进子宫收缩

促排出

预防

多给含矿微与多维丰富的饲料；

舍饲牛要多运动及干奶期长；

产前一周减少精料；

分娩后母畜舔食仔畜身上的羊水；

尽早挤奶或仔畜吮乳；

难产后注射催产素或钙制剂；

避免给予冷水。

胎衣不下牛多发，因多症杂易诊它，预防预后很关键，药物无效手来拿。

第三节子宫内翻及脱出

子宫角前端翻入子宫腔或阴道内，称子宫内翻。

子宫全部翻出阴门之外，称子宫脱出。

产后强烈努责；

外力牵引；

子宫迟缓

子宫内翻：

轻度——无症状可自行复原；

中度——表现不安，举尾努责，食欲、反刍减少。

重度——病畜卧下在阴道可见内翻子宫角，时间长可变性坏死，全身症状明显。

如不及时治疗可发展成子宫脱出。

子宫脱出：

可见脱出子宫。

如肠管进入脱出子宫内可见疝痛症状。

及时发现，加以整复预后良好，如发生套叠可致不孕。

可继发子宫内膜炎影响受孕能力。

牛、羊1～2h内整复预后良好。

猪、马预后不良，犬、猫预后良好。

1整复法

（1）保定：

前低后高；

（2）清洗：

消毒清洗；

（3）麻醉：

荐尾间硬膜外麻醉，但麻醉不宜过深；

（4）整复：

（以牛为例）助手抬高子宫，可从靠近阴门部或子宫角尖端开始，用手掌或拳头在努责间隙进行推送，耐心操作，不要操之过急切忌用手抓子宫壁。

整复后可向子宫内灌注9～10L热水，导出后，检查是否恢复正常，如无套叠，可子宫内投放抗生素或其他防腐抑菌药物，并注射子宫恢复药物。

2预防复发及护理

皮下、肌肉、静脉注射催产素。

3脱出子宫切除术

无法整复可使用脱出子宫切除术，牛预后良好，猪死亡率较高。

内翻脱出力缓大，内翻难见脱出大，整复之后防复发，死活一价就杀它。

第四节产后感染

由于病原微生物的侵入。

主要有化脓棒状杆菌、链球菌、溶血性葡萄球菌及大肠杆菌等。

病理过程

病原微生物侵害的部位或邻近的组织器官发生各种急性炎症，甚至坏死；

或者感染扩散，引起全身症状。

一、产后阴门炎及阴道炎

病原微生物侵入阴门或阴道。

本病多见于反刍家畜。

症状及诊断

黏膜表层炎症：

无全身症状，只见黏液性或黏液脓性分泌物。

黏膜深层炎症：

有全身症状，拱背、努责、举尾常做排尿动作，尿量少，有时从阴门流出污红、腥臭的稀薄液体。

阴道黏膜可见充血、肿胀、坏死、糜烂、溃疡等。

有时体温升高。

良好；

及时治疗，良好；

炎症轻微：

温防腐消毒液冲洗（0.1％高锰酸钾或0.5％新洁尔灭）。

炎症重度：

如水肿及渗出物多时可用1％～2％明矾或鞣酸冲洗。

同时对症治疗或阴门两侧肌注抗生素。

二、子宫内膜炎

为子宫内膜急性炎症。

常发生分娩数天后。

如不及时治疗，常转化为慢性炎症，最终导致长期不孕。

分娩时或产后期中，微生物通过各种途径感染侵入，这些细菌可短时间或长时间存在子宫内，产后或首次发情时子宫可排出大部分或全部感染菌，如不能排出可能发生子宫炎。

尤其是发生难产、胎衣不下、子宫脱出、流产（胎儿浸溶）或猪的死胎留于子宫内更易发生。

如原患有布氏杆菌、沙门氏菌、以及其他侵害生殖道的传染病或寄生虫病，使其原来的慢性炎症转为急性炎症。

全身症状：

由于致病微生物产生的毒素吸收，特别是梭状芽孢杆菌感染可危机生命。

有时出现败血症或脓毒血症。

体温升高、精神沉郁等。

局部症状：

病初阴门排出少量黏液或黏液脓性分泌物，病重者分泌污红色或棕色，带有臭味的液体，卧下时更多。

阴道检查：

变化不明显。

子宫检查：

患牛高度不安和持续性努责。

直肠检查：

子宫角比正常产后期大，壁厚，子宫收缩反应减弱。

及时治疗，预后一般良好。

如不治疗或治疗不及时：

牛、羊、猪均可发展成慢性过程或继发子宫积脓、子宫积水、子宫和周围组织粘连以及输卵管炎，使发情周期紊乱，造成繁殖障碍。

牛还可继发乳房炎、关节炎、心内膜炎以及败血症和脓毒血症，预后谨慎。

治疗原则：

抗菌消炎、防感染扩散、清除子宫渗出物，促进子宫收缩。

治疗方法：

胎衣不下去胎衣；

但禁止用手探查子宫和阴道；

广谱抗生素全身治疗或其他辅助治疗；

子宫内冲洗（温热消毒液冲洗多次）；

子宫内投药：

广谱抗生素。

促子宫收缩：

催产素、麦角新碱、PGF2а等。

但禁用雌激素。

三、产后败血病和产后脓毒血症

是局部炎症感染扩散而继发的严重全身性感染性疾病。

产后败血病：

细菌进入血液并产生毒素；

脓毒血症：

静脉中有血栓形成，以后血栓受到感染，化脓软化，并随血流进入其他器官或组织中，发生迁移性脓性病灶或脓肿。

主要是由于难产、胎儿腐败或助产不当，软产道受到创伤和感染而发生，也可由严重子宫内膜炎、子宫颈炎阴道阴门炎引起。

胎衣不下、子宫脱出、子宫复旧延迟以及严重的脓性坏死性乳房炎也可继发此病。

同时母畜分娩后的抵抗力降低也是发生此病的重要原因。

病原菌主要是溶血性链球菌、葡萄球菌、化脓性棒状杆菌和梭状芽孢杆菌，而且常混合感染。

病程

急性较少，亚急性居多。

亚急性如能及时治疗，一般可痊愈，但常遗留慢性子宫疾病或其他实质器官疾病。

在急性病例，如延迟治疗，病牛也可在发病2～3d内死亡。

羊：

多为急性。

多半是亚急性的。

败血病：

初期体温突然上升，但四肢末端及两耳冷感。

临近死亡体温急剧下降，且常发生痉挛。

（稽留热特征）体温升高时，精神极度沉郁；

反应迟钝，食欲废绝，但喜饮冷水。

眼结膜微带黄色，病后期结膜发绀，有时可见小出血点。

脉微弱，心率可达90～120次。

呼吸浅快。

患畜往往表现腹膜炎症状，腹壁收缩，触诊敏感。

病畜常出现腹泻，粪中带血，且有腥臭味；

有时发生便秘，由于脱水，眼球凹陷，表现极度衰竭。

患畜常从阴道内流出少量带有恶臭的污红色或褐色液体，内含组织碎片。

阴道检查，母畜疼痛不安，黏膜干燥、肿胀、呈现污红色。

直肠检查可发现子宫复旧延迟、子宫壁厚而迟缓。

临床症状表现常不一致，但也都是突然发生的。

开始发病或病原微生物转移，引起急性化脓性炎症时，体温升高1～1.5℃；

待脓肿形成或化脓灶局限化后，体温又下降或恢复正常，过一段时间，体温又上升（驰张热型）。

脉搏常快而弱，马、牛每分钟可达90次以上。

大多数病畜的关节、腱鞘、肺脏、肝脏及乳房发生迁徙性脓肿。

处理病灶、消灭病原体、增强抵抗力。

生殖道的病灶，可按子宫内膜炎和阴道炎治疗和处理，但绝对禁止冲洗子宫，并尽量减少对子宫和阴道的刺激，以免炎症扩散，使病情加重。

药物：

及时使用大剂量的抗生素以及磺胺类药物。

补液：

葡萄糖液、盐水、维生素C，肌注复合维生素B。

对症治疗：

强心、补钙、注射子宫收缩药物等。

产后感染要注意，子宫阴道和阴门，脓毒败血需谨慎，无菌感染要切记。

第五节生产瘫痪

亦称乳热症或低钙血症，是母畜分娩前后突然发生的一种严重的代谢性疾病。

特征：

低血钙、全身肌肉无力、知觉丧失及四肢瘫痪。

常见奶牛、犬、猫。

主要见于高产奶牛。

初产母牛几乎不发生。

主要由于分娩前后血钙浓度急剧降低；

大脑皮质缺氧所致。

典型症状

初期症状：

发展快（不超过12h），病初食欲减退或废绝，反刍、瘤胃蠕动及排粪排尿停止，精神沉郁、不愿走动、后肢交替负重，后躯摇摆，好似站立不稳（醉酒状），四肢肌肉震颤。

有些病例开始兴奋型，惊慌、哞叫等，头部及四肢肌肉痉挛，不能平衡。

初期症状发生后数小时（多1～2h），病畜瘫痪，后肢不能站立。

虽然一再挣扎，但仍不能站立。

由于病畜用力挣扎，全身出汗，颈部尤多，肌肉颤抖。

不久，出现意识抑制和知觉丧失的特征症状。

病牛昏睡，眼脸反射微弱或消失，瞳孔散大，对光照射无反应，皮肤对疼痛刺激也无反应。

肛门松弛、反射消失。

心音减弱，速度增快，脉搏微弱，可达每分钟80～120次。

呼吸深慢，听诊有啰音；

有时喉头及舌麻痹舌伸口外不能缩回，呼吸时明显的喉头呼吸音。

吞咽发生障碍，易引起异物性肺炎。

体温降低也是生产瘫痪的特征症状之一。

病初体温正常，随后随病情发展可降至35～36℃。

诊断

3～6胎的高产奶牛，或刚刚分娩不久，出现特征瘫痪姿势及血钙下降。

要和酮血症相鉴别。

血钙测定为最准确的诊断（一般在0.08mg/ml以下，多为0.02～0.05mg/ml。

如果乳房送风有良好效果，便可确诊。

病程及预后

病程进展很快，如不及时治疗，50～60％可在12～48h死亡。

如分娩或产后不久发病，进展更快，个别牛可在病后数小时死亡。

如果治疗及时而且正确，90％以上的牛可痊愈或好转。

如复发预后较差。

1静脉注射钙制剂：

大剂量钙制剂。

2乳房送风法：

最有效、最简便方法。

特别适用于对钙制剂不佳或反复者。

3其他疗法：

胰