20XX年医院医改工作完成情况报告文档格式.docx

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完善质量管理体系建设，提高院科两级管理水平；

强化医疗服务质量，保障医疗质量与安全；

加强学科与人才建设，引进新技术、新项目；

提高全体职工道德素质，规范医护人员医疗行为；

落实创建“二甲”各项工作任务，增强医院可持续发展能力。

一年来，全院干部职工上下一心，不懈努力，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。

现将过去一年的主要工作总结如下：

一、凝心聚力，开拓进取，各项工作统筹推进

（一）全体职工精诚合作，业务指标与经济指标稳步增长

全院门、急诊诊疗100292人次，出院8464人次，全年病床使用率65.3%，平均住院日6.8天，病床周转次数34.4次/床/年；

门诊诊断与出院诊断符合率为94.9%，入院诊断与出院诊断符合率为98.1%；

治愈、好转率96.3%，危重病人抢救成功率81.0%；

成功完成各类大中型住院手术929台次，其中骨科276台次，比去年增加190台次；

外科173台次，妇产科248台次，五官科164台次，肛肠科68台次。

全年业务收入在实施药品零差价、取消药品加成15%、降低大型检查收费的基础上仍完成4200万元，业务收入的综合加成率进一步提高，服务水平得到明显加强。

（二）争创二级甲等综合医院，推动医院科学发展

医院等级评审工作是公立医院改革的需求，也是我院实现跨越式发展、提升综合竞争力的需求，自20XX年7月正式启动“二甲”创建工作至今，我院紧紧围绕《二级综合医院评审标准》，积极开展了一系列工作。

按照我院《创建“二甲”实施方案》，20XX年已进入“二甲”迎评阶段，是打好“二甲”迎评攻坚战的关键之年，一年来我院把“二甲”评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，全方位开展了创建二甲各项工作，确保了迎评工作有序进行。

1.借鉴学习，不断完善。

年初医院派中层以上干部15人参加了乌兰察布市卫生局组织的全市等级医院评审培训；

6月底派中层

以上干部14人赴X市第二医院参观学习，以汲取成功经验，熟悉评审流程；

7月底邀请医院等级评审专家为我院进行了初评指导工作，做到了在检查中学习，在学习中提高。

2.自查自评，稳步推进。

年初开展了以科室自主评价为主的第二次自查自评，全院各科室对评审细则逐条对照，全面系统评价，对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，确保二甲迎评工作稳步推进。

3.评建结合，持续改进。

对全院自评及专家初评发现的问题进行逐一梳理，查缺补漏，及时整改，不断完善，先后修订各项制度，完善工作流程，改造重点科室布局，编制《应知应会手册》，进行各类应急预案演练，做到了“以评审改进工作、以工作推进评审”，将Pdca持续改进的理念贯穿在各项日常工作中，使医院各项工作得到了持续改进和提高。

4.统筹兼顾，狠抓落实。

二甲创建工作是一项繁杂的系统工程，内容多、任务重、难度大、覆盖广。

我院始终以强化医疗质量管理、患者安全管理、病房质量管理、病案以及护理管理、医院感染管理、行政后勤保障为重点，认真落实医院工作制度及各项创建工作任务；

各专业组与各部门狠抓落实，做到了事事有部署、有检查、有落实、有考核、有改进，二甲初评工作取得了成效，医院科学管理长效机制进一步完善。

（三）严抓医疗质量与安全管理，确保医疗质量持续改进

医疗质量与安全是立院之本，是医院管理的核心，关系到群众

的生命安全和身心健康。

20XX年，我院围绕“以病人为中心，全优为患者服务”的宗旨，把医疗质量和医疗安全放在突出位置，医院先后出台了一系列措施，建立健全质量管理组织，开展院科两级督查、环节和终末病历质控、综合绩效考核等工作，增强医护人员依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。

1.建立健全医院质量管理体系。

根据医院评审标准，建立了医院质量管理委员会，对“医疗、护理、病案质量、药事、院感、输血、设备管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，成立了医院质量检查考核小组及科室质量控制小组，形成了以医院质量管理委员会、医院质量检查考核小组与科室质控小组为框架的三级质量监督考核体系；

并完善了各级质量管理组织的工作制度与职责，制定了各部门质量考核标准，使质量管理体系“层次分明、职责清晰、权限明确、功能到位”，为我院下一步质量与安全控制工作的开展提供了组织保障。

2.完善各项医疗制度与工作流程。

对照医院评审标准，根据有关法律法规，结合我院实际情况，对医疗核心制度、相关医疗规范和工作流程进行修订完善，制定了《入院患者病情评估制度》、《门诊病人突发病情处理流程》、《急诊分诊制度和分诊程序》、《产科新生儿预防接种工作制度》、《感染性疾病科工作制度与职责》及《中医科、康复科工作制度》等，修订了《手术分级目录》、《多重耐药菌监测方案》等一系列制度及措施，使医疗质量与安全管理更趋规范化。

3.进一步规范和提高病案管理质量。

认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范》和《内蒙古自治区二级医院病历质量评价标准》，加强病历质量的检查工作：

一是院领导经常不定期抽查运行病历，定期组织本院检查组督查病历质量，对病历书写情况及时通报。

二是医务科对终末住院病历进行定期检查反馈，及时纠正病历质量问题。

三是利用电子病历系统自动控制功能，自动锁定超时未完成记录，有效解决了病历书写的及时性。

四是病案质量管理委员会组织开展了年终病历评比活动，10名医师获得优秀病历奖，有效促进了病历质量的持续改进。

4.严格执行医疗技术管理制度。

按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，实施手术分级管理、医疗技术审核授权及新技术新项目的准入与审批，严格执行手术、麻醉与高风险诊疗技术授权管理，完善手术风险评估、手术部位识别等制度，促使医疗技术操作更加安全有效。

5.持续改进医技科室管理质量。

不断完善医技科室工作制度、职责与工作流程，建立医学影像科室图像质量评价小组，定期对图像质量进行评价与持续改进，有效提高了影像图像质量；

建立医技科室与临床科室紧急呼叫支援机制和流程，保证了患者发生紧急意外时能够得到及时抢救；

检验科明确标本接收、拒收标准，对检验标本严格把关；

定期开展室内质控与室间质评，并对床旁血糖结果进行认真比对，保证了检验结果的准确性与稳定性。

6.加强质量安全教育与应急预案演练。

一年来通过全院周会、临床医师大会、护士长例会、专家讲座以及各类应急预案演练等多

篇二：

20XX医改重点工作完成情况（医政）

二、推进二级医院和基层医疗机构一体化管理

7和11：

目前正与西安医学院附属宝鸡医院协商，在西安医学院附属宝鸡医院管渭滨区人民医院的牌子，承担区级医院的社会职能。

10建立医疗纠纷第三方调解机制。

进一步落实《宝鸡市医疗纠纷调解处置暂行办法》（宝政发【20XX】42号）和宝鸡仲裁委员会、宝鸡市卫生和计划生育局、宝鸡市医院管理局《关于建立医疗纠纷人民调解工作和仲裁工作配合协作机制妥善解决医疗纠纷的实施意见》文件精神，增强调解效率，扩大调解效应，正确引导群众合法、理性维权，切实发挥人民调解工作在化解医患纠纷中的重要作用，维护医患双方合法权利。

上半年送宝鸡市医疗纠纷调解办公室一起，调解成功一起。

16.“强化三级帮扶，四级联动”

落实分级诊疗制度，二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目，开展西安医学院附属宝鸡医院与我区6个镇卫生院协作。

西安医学院附属宝鸡医院派驻苏成、杜文芳、刘振国等7名临床和医技卫生专业技术人员，对我区6家乡镇卫生院内科、检验科、放射诊疗等7个项目进行对口支援帮扶，促进乡镇卫生院卫生服务水平的提升。

22.积极推进住院医师规范化培训。

我区参加住院医师规范化培训2人。

参加全科医师培训2人。

23继续做好国家全科医生执业方式和服务方式改革试点。

截至5月底渭滨区农村全科医生签约普通人群39608，占总人数51%，重点人群签约9141，占重点人数69%，石鼓镇卫生院配备了5名全科医生；

神农镇卫生院配备了4名全科医生；

高家镇卫生院配备了1名全科医生；

高家镇甘峪卫生院配备了3名全科医生；

高家镇晁峪卫生院配备了2名全科医生,；

高家镇固川卫生院配备了1名全科医生；

21加强重点科室建设25完善中医药政策发展机制。

近三年来，医院积极争取上级资金450万元左右，用于改造和提升医院基础设施建设，设立了300平米的国医馆，改造了中药房和煎药室。

目前，医院有中医类专业技术人员10人，为加快中医骨干人才培养，先后共有8人参加进修培训学习。

下一步，我们将积极加大中医治未病科建设，加快中医药产业发展。

34.继续推进基本公共卫生服务项目签约“购买服务”管理

渭滨区已经从20XX年实行了65岁老年人服务卷管理，对全区65岁以上老年人发放了服务卷，实行购买服务，进一步推进公共卫生服务项目精细化管理。

35.积极实施“健康宝鸡”全民健康教育和健康促进活动。

1、健康知识进社区主题宣传活动正式启动。

2、全区累计更换健康教育宣传栏233期，举办健康知识讲座136次。

3、5月31日开展大规模控烟宣传一次。

篇三：

医院工作报告20XX

20XX年xx市医院工作报告全面推进医院改革努力改善医疗服务为实现优质高效价廉的医疗服务目标而努力奋斗——xx市医院院长xxx各位职工代表：

现在，我代表xx市医院院委会就20XX年医院各项工作完成情况及20XX年医院工作任务

向大会作报告，请各位职工代表审议。

第一部分20XX年重点工作回顾过去的一年里，在市委、市政府和卫生主管部门的正确领导和大力支持下，我院贯彻落

实党的十八届五中全会精神，紧紧围绕“二甲”创建工作主题，以改革创新为动力，突出服

务，突出质量，突出重点，狠抓落实；

完善质量

管理体系建设，提高院科两级管理水平；

加强学

科与人才建设，引进新技术、新项目；

落

实创建“二甲”各项工作任务，增强医院可持续发展能力。

一年来，全院干部职工上下一心，

不懈努力，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。

现将过去一年

的主要工作总结如下：

（一）全体职工精诚合作，业务指标与经济指标稳步增长全院门、急诊诊疗100292人次，出院8464人次，全年病床使用率65.3%，平均住院日

6.8天，病床周转次数34.4次/床/年；

门诊诊断与出院诊断符合率为94.9%，入院诊断与出

院诊断符合率为98.1%；

成功完成各类大

中型住院手术929台次，其中骨科276台次，比去年增加190台次；

外科173台次，妇产科

248台次，五官科164台次，肛肠科68台次。

全年业务收入在实施药品零差价、取消药品加

成15%、降低大型检查收费的基础上仍完成4200万元，业务收入的综合加成率进一步提高，

服务水平得到明显加强。

（二）争创二级甲等综合医院，推动医院科学发展医院等级评审工作是公立医院改革的需求，也是我院实现跨越式发展、提升综合竞争