髋关节与骨盆运动学-PPTPPT文档格式.ppt

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臀前线和臀下线之间臀中肌起点：

臀前线和髂嵴、臀后线之间臀大肌：

臀后线和臀下线之间,5,骨盆臀线与肌肉,臀小肌臀中肌臀大肌,6,臀肌粗隆位置,臀大肌止点用于思考臀大肌的活动,7,颈干角变化带来的问题,8,颈干角变化带来的问题,股骨颈剪力增大,髋关节脱位风险增大,9,颈干角变化带来的问题,髋内翻：

股骨颈骨折风险增大髋外翻：

髋关节脱位风险增大,10,前倾角,从上方投影：

正常情况前倾:

夹角增大，足内收代偿后倾:

夹角变小，足外旋代偿,11,髋臼,由髂骨、坐骨及耻骨组成，这三块骨在骨骺闭合前由Y形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。

髋臼被包含在一个弓形中，包括两个臂（两个臂的夹角约为60）髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，加深髋臼深度。

髋臼横韧带：

髋臼唇在髋臼切迹处失去软骨成分，构成髋臼横韧带横架于切迹，其下通过血管和神经。

髋臼横韧带的作用是维持髋臼前后的张力，加强关节的稳定性髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡在髋臼的边缘有关节盂缘附着。

加深了关节窝的深度,12,L5/S1关节，骶骨倾斜角,站立位与水平方向40前倾角向前方向的剪力相当于64%BW（L5及以上部分）如果该角度增大，剪力增大，增大到55是，剪力增大到82%,13,骨盆前倾和后倾，腰椎的相应变化,14,思考几个问题1,腰椎滑脱的患者在躯干后倾时症状加重的原因？

1腰椎前凸增大、骨盆前倾角增大，剪力增大2竖脊肌产生的前向剪力增大,15,思考几个问题2,为什么腰椎间盘突出的患者要求坐位时腰后垫枕？

16,思考几个问题3,引起腰椎前凸可能原因有哪些？

髂腰肌痉挛、挛缩竖脊肌痉挛、挛缩明确原因，有利于指导不同疾病的治疗方案制订！

17,髋关节的韧带及其他加强组织,髂股韧带：

前面、长而坚韧，上方附于髂前下棘的下方，呈人字形，向下附于股骨的转子间线。

可限制大腿过度后伸，对维持直立姿势具有重要意义。

耻股韧带：

关节囊下部，可限制大腿过度外展及旋外坐股韧带：

增强，有限制大腿旋内的作用轮匝带：

关节囊的纤维层呈环形增厚，环绕股骨颈的中部，称为能约束股骨头向外脱出，此韧带的纤维多与耻骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织，而不直接附在骨面上股骨头韧带：

关节腔内的扁纤维束，主要起于髋臼横韧带，止于股骨头凹。

韧带有滑膜被覆，内有血管通过。

一般认为，此韧带对髋关节的运动并无限制作用,18,髋关节另外两个角,19,帼绳肌,20,缝匠肌的运动学,近固定时：

屈髋、外旋、外展髋屈膝，内旋膝,21,内收肌群的解剖,耻骨肌大收肌长收肌短收肌股薄肌,22,内收肌群的解剖,深层：

大收肌中层：

短收肌浅层：

长收肌、耻骨肌,23,内收肌在髋关节不同位置的功能,24,仰卧屈髋，腹直肌稳定骨盆,25,先天性髋关节脱位,26,股骨颈骨折,27,坐骨神经痛,腰椎间盘突出压迫L3-L5神经椎管狭窄压迫坐骨神经根梨状肌综合征,28,本课总结,1、髋关节的骨性解剖2、髋关节和骨盆的关节结构3、肌肉、肌群和韧带4、髋关节的运动5、骨盆的运动6、髋关节的生物力学,29,.,谢谢大家！

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