难治性高血压病例分享PPT课件下载推荐.ppt
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诉高血压病史6年，未系统监测血压，未用药物治疗。
既往史：
17岁发现“心脏肥厚”未明确诊断。
否认肾病史。
个人史：
吸烟、饮酒史。
否认药物服用史。
家族史：
父亲有高血压病史，因脑梗死去世，否认其它家族遗传病史。
P96次/分，BP207/126mmHg双肺未闻及干湿性罗音，心界不大，HR96次/分，律齐，未闻及额外音和心脏杂音，双下肢无浮肿。
体格检查,血便常规未见异常。
尿常规：
尿蛋白+，潜血（-）24小时尿蛋白定量：
0.408g/24小时尿微量白蛋白：
150mg/L血钾：
2.97mmol/L肌酐：
191umol/L，尿素氮：
9.46mmol/L尿酸：
584umol/L,辅助检查,高血压检测：
立位：
卧位：
辅助检查,辅助检查,辅助检查,冠脉造影：
左主干、前降支、回旋支、右冠脉未见异常。
高血压3级很高危高血压危象继发性高血压？
肥厚性心肌病肾功能不全低钾血症,诊断,治疗,降压：
乌拉地尔厄贝沙坦150mgBid硝苯地平控释片30mgQd呋塞米20mgQd螺内酯20mgQd多沙唑嗪4mgQd美托洛尔缓释片47.5mgQd,抗动脉硬化：
阿托伐他汀20mgQn护肾：
尿毒清、金水宝,治疗,讨论,诊断？
继发性高血压？
难治性高血压？
肥厚性心肌病？
/左室肥厚？
进一步治疗方案？
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