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难治性高血压病例分享PPT课件下载推荐.ppt

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难治性高血压病例分享PPT课件下载推荐.ppt

诉高血压病史6年，未系统监测血压，未用药物治疗。既往史：17岁发现“心脏肥厚”未明确诊断。否认肾病史。个人史：吸烟、饮酒史。否认药物服用史。家族史：父亲有高血压病史，因脑梗死去世，否认其它家族遗传病史。,P 96次/分，BP 207/126mmHg双肺未闻及干湿性罗音，心界不大，HR 96次/分，律齐，未闻及额外音和心脏杂音，双下肢无浮肿。,体格检查,血便常规未见异常。尿常规：尿蛋白+，潜血（-）24小时尿蛋白定量：0.408g/24小时尿微量白蛋白：150mg/L血钾：2.97mmol/L肌酐：191umol/L，尿素氮：9.46mmol/L尿酸：584umol/L,辅助检查,高血压检测：立位：卧位：,辅助检查,辅助检查,辅助检查,冠脉造影：左主干、前降支、回旋支、右冠脉未见异常。,高血压3级很高危高血压危象继发性高血压？肥厚性心肌病肾功能不全低钾血症,诊断,治疗,降压：乌拉地尔厄贝沙坦 150mg Bid 硝苯地平控释片 30mg Qd 呋塞米 20mg Qd 螺内酯 20mg Qd 多沙唑嗪 4mg Qd 美托洛尔缓释片 47.5mg Qd,抗动脉硬化：阿托伐他汀 20mg Qn护肾：尿毒清、金水宝,治疗,讨论,诊断？继发性高血压？难治性高血压？肥厚性心肌病？/左室肥厚？进一步治疗方案？,