外科护理学(2)文档格式.doc
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D.游泳E.气功
7.下列有关我国尿石症发病描述错误的是
A.男性多于女性B.南方多于北方
C.上尿路结石多见D.高温环境工作的人多见
E.老年人发病多
8.体外冲击波碎石治疗肾结石的并发症不包括
A.血尿B.梗阻
C.肾蒂损伤D.肾功能受损
E.肾绞痛
9.上尿路结石形成的相关因素中不包括
A.长期卧床B.饮食中脂肪含量过多
C.饮食中纤维素过少D.反复尿路感染
E.尿中枸橼酸含量减少
A2型题
1.男性,5岁,排尿过程中突然尿流中断,疼痛剧烈,改变体位后又可排尿,应考虑
A.肾结石B.输尿管结石
C.膀胱结石D.后尿道结石
E.前尿道结石
2.女性,30岁,有痛风病史和高尿酸血症。
肾结石手术后,为预防结石复发,应指导病人口服
A.维生素B6B.维生素CC.小苏打
D.别嘌呤醇E.氧化镁
3.男性,56岁,甲状旁腺功能亢进并发双肾结石,手术取石后,预防其结石复发的最重要的措施是
A.进食低钙食物
B.酸化尿液
C.碱化尿液
D.多活动
E.手术摘除甲状腺旁腺腺瘤或增生组织
A3型题
1.男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。
体检:
腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。
拟诊右输尿管结石。
(1)病人就诊时,应首先作的检查是:
A.尿常规B.血常规C.肝功能
D.肾功能E.腹部X线
(2)急诊处理应首先:
A.应用抗生素B.立即检查明确诊断
C.禁食D.解痉止痛
E.立即准备手术
(3)此病人的结石类型最可能是:
A.胱氨酸结石B.草酸钙结石
C.磷酸镁铵结石D.尿酸结石
E.黄嘌呤结石
(4)为预防此类疾病发生的最主要的方法是:
A.多饮水B.多运动
C.改变饮食结构D.定期检查
E.药物预防
2.女性,25岁,反复发作肾绞痛;
X线检查示右肾输尿管连接处有一1.2cm×
1.9cm结石,右肾明显积水,功能受损。
行右肾切开取石、肾盂造瘘术。
(1)通常肾盂造瘘管留置的时间至少为:
A.24小时B.3天C.1周
D.2周E.1个月
(2)保证造瘘管引流通畅的措施不包括:
A.引流袋低于出口水平B.鼓励病人多饮水
C.定时冲洗D.妥善固定引流管
E.观察引流液的量和性状
(3)有关肾盂造瘘管护理不妥的是:
A.若冲洗,每次5ml左右B.导管留置2周以上
C.拔管前做肾盂造影D.拔管前1天应夹管观察
E.拔管后向患侧卧位
(4)该病人术后卧床时间至少:
A.24小时B.3天C.10天
D.2周E.1个月
A4型题
男性,66岁,上腹部隐痛2月余,伴肾区叩击痛,镜下血尿。
B超示,双肾各有一结石,直径约0.8cm×
0.9cm。
IVP示肾功能正常,双侧输尿管通畅。
(1)目前适宜的治疗方法是:
A.中药排石B.多饮水
C.ESWLD.经皮肾镜取石
E.肾切开取石
(2)病人在ESWL前接受的指导中最重要的是:
A.ESWL的治疗原理B.术日晨禁食水
C.术后多饮水D.术中不能随意移动体位
E.术后可能的并发症
(3)ESWL后当天出现血尿,且有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热,尿闭。
考虑病人出现了:
A.肾挫伤B.急性肾盂肾炎
C.输尿管碎石梗阻D.急性肾小管坏死
E.血块梗阻
(4)发生上述情况的主要原因是:
A.术前未抗感染治疗B.术前定位不准确
C.术后活动太少D.术后饮水不足
E.双侧同时碎石治疗
(5)目前处理方法是:
A.补液,保证尿量B.利尿剂利尿
C.中药排石D.解痉止痛
E.手术
(6)若行再次ESWL治疗,间隔时间至少为:
A.3天B.5天C.7天
D.10天E.2周
(二)简答题
列举与尿石症相关的流行病学因素。
(三)案例分析题
男性,35岁。
厨师,广东人,平素喜肉食,不喜蔬菜,不爱喝水。
因活动后突发腰部疼痛向下腹、会阴及大腿内侧放射。
尿液检查示镜下血尿。
KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3~0.5cm大小的结石。
拟诊为肾结石。
请分析:
(1)该病人肾结石发生的相关因素有哪些?
(2)病人出现疼痛和血尿的原因是什么?
(3)目前的主要治疗原则及护理措施有哪些?
【参考答案】
(一)选择题
A1型题
1.A2.C3.C4.D5.D6.B7.E8.C9.B
1.C2.D3.E
1.
(1)A
(2)D(3)B(4)A
2.
(1)D
(2)C(3)E(4)D
A4型题
(1)C
(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C
(二)案例分析题
答:
(1)该病人肾结石发生的相关因素有:
高温环境下工作和生活,饮水少。
尿液浓缩;
饮食中蛋白质摄入过多、膳食纤维摄入不足。
(2)该病人主要是因结石嵌顿,造成急性梗阻,引起肾盂、输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛而发生肾绞痛;
由于结石不大,在肾或输尿管内移动,损伤肾或输尿管黏膜引起镜下血尿。
(3)目前的主要治疗原则是采用非手术治疗措施。
多饮水、运动,适当应用药物排石,控制感染和肾绞痛。
主要护理措施:
向病人解释疼痛与活动的关系,可采用药物和非药物方法控制疼痛;
观察和记录治疗效果;
告知病人饮水和运动的意义。
指导其平衡饮食及药物应用,出现肾绞痛及感染迹象时及时就诊。
第三十九章泌尿系梗阻病人的护理
1.前列腺增生最早出现的症状是
A.尿线变细B.尿频及夜尿次数增多
C.尿滴沥D.急性尿潴留E.尿失禁
2.老年男性尿潴留最常见的原因是
A.尿道狭窄B.膀胱结石
C.膀胱肿瘤D.良性前列腺增生E.膀胱结核
3.泌尿系梗阻不会导致
A.泌尿系感染B.尿石症
C.肾功能损害D.肾功能衰竭E.恶性变
4.诊断前列腺增生最简单易行的方法
A.B超B.残余尿测定
C.膀胱造影D.膀胱镜检查E.直肠指诊
5.前列腺增生、排尿困难引发的尿失禁是
A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁
C.真性尿失禁D.充盈性尿失禁E.神经源性尿失禁
6.因输尿管畸形导致的肾积水,病人的主要临床表现为
A.腹痛B.腹部肿块
C.低热、消耗症状D.无痛性血尿E.尿路感染症状
7.动力性梗阻引发急性尿潴留的原因是
A.前列腺增生B.尿道断裂
C.膀胱肿瘤D.低血钾E.尿道结石
8.前列腺摘除术后1周内,以下护理措施不妥的是:
A.术后第二天取半卧位B.鼓励病人多饮水
C.持续膀胱冲洗D.病人出现腹胀,采用肛管排气E.锻炼提肛肌
1.男性,62岁,进行性排尿困难,夜尿次数增多,直肠指诊发现前列腺明显肿大,目前考虑
A.膀胱癌B.膀胱结石
C.良性前列腺增生D.尿道狭窄E.膀胱结核
2.男性,70岁,因前列腺增生造成排尿困难,尿潴留,已15小时未排尿。
目前正确的护理措施是
A.让病人坐起排尿B.让病人听流水声
C.用温水冲洗会阴部D.热敷下腹部E.行导尿术
1.男性,68岁,排尿费力多年,昨日饮酒后一夜未排尿,下腹胀痛。
膀胱膨胀至脐下1指,触痛。
(1)符合该病人的最可能的诊断是:
A.膀胱肿瘤B.膀胱结石
C.尿路结石D.前列腺增生E.前列腺癌
(2)目前宜采取的处理是:
A.留置导尿B.给予止痛药物
C.尽快检查明确诊断D.使用抗生素预防感染E.腹部热敷
(3)下列处理措施不正确的是:
A.立即给予导尿B.导尿过程中注意无菌操作
C.必要时留置尿管D.尿管插入后尽快排空膀胱E.若尿管插入困难可行耻骨上膀胱穿刺
(4)对此病人最常用的治疗方法是:
A.药物治疗B.经尿道前列腺切除术
C.耻骨上经膀胱前列腺切除术D.膀胱造瘘E.激光治疗
2.男性,76岁,因前列腺增生行TURP术后第1天。
一般情况好,无恶心、呕吐,无腹胀。
膀胱冲洗通畅。
(1)病人目前的适宜体位是:
A.半卧位B.平卧位
C.头低脚高位D.仰卧中凹位E.截石位
(2)目前病人的饮食是:
A.禁食B.流食C.半流食
D.软食E.普食
(3)目前膀胱冲洗的目的是:
A.便于观察病情B.减少出血
C.减轻疼痛D