血透室十二个月试题.docx
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血透室十二个月试题
专科基础试题
(一)
姓名成绩
选择题
1、透析器复用时,哪种消毒剂的消毒有效期最长?
(C)
A福尔马林
B戊二醛
CRenalin
D过氧乙酸2、浓缩液配制室应位于透析室内相对独立区域。
(A)
A青洁区
B半清洁区
C污染区
D治疗区3、常用透析液钠离子浓度为mmol/L°(Q
A氐于130
B130-140
C13A145
D高于1454、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一,主要有单腔、双腔
和三腔导管,目前导管最常用。
(B)
A单腔
B双腔
C三空
D以上都不是
5、中心静脉长期导管置管术首选:
(B)
A左侧颈内静脉
B右侧颈内静脉
C颈外静脉
D殳静脉
二、简答题
1、肾病综合征的临床表现?
2、肝素有何作用?
3、干、湿热敷的方法?
专科基础试题
(二)
姓名成绩
一、填空题
1.肾脏替代治疗的方式有血液透析、腹膜透析及肾移植。
2.水处理的常用方法有砂滤、软化、活性炭吸附、反渗等
软化主要是清除水中的钙、镁、铁离子,使水的硬度降低,减轻对反渗膜的损害。
常用钠型的阳离子交换树脂;活性炭吸附主要是吸附游离氯和氯胺。
3.透析液的主要成份有Na+、Mg2+、Ca2+、k+四种阳离子,及C匕和HCQ-两种阴离子组成。
4.治疗室应达到III类环境,每日进行有效的空气消毒,空气培养菌落数应v4cfu/平皿)物品表面及手表面菌落数应《10cfu/m2,透析用水细菌培养应每月1次,要求菌落数应
《200cfu/ml,内毒素至少每3个月1次,要求内毒素v2EU/ml。
二、简答题
1.新入血液透析的患者应进行哪些传染病检查?
2.肝素抗凝后的宣教。
专科基础试题(三)
姓名成绩
一.填空题
1.血透病人饮食控制包括控制水和钠盐摄入,使透析间期体重增长不超过5%或
每日体重增长不超过1kg;控制饮食中磷的摄入,少食高磷食物;控制饮食钾
摄入,以避免发生咼钾血症。
保证患者每日蛋白质摄入量达到体重,并保证足够的碳水化合物摄入,以避免出现营养不良。
2.透后抽血为排除透析及透后尿素反弹等因素影响血尿素水平,要求在透析将结束时,首先设定超滤速度为0,然后减慢血流速度至50ml/min维持10s,停止血泵,于20秒钟内从动脉端抽取血标本。
或首先设定超滤速度为0,然后减慢血流速度至100ml/min,15s后从动脉端抽取血标本。
或者首先设定超滤速度为0,然后将透析液设置为旁路,血流仍以正常速度运转3-5min后,从血路管任何部位抽取血标本。
3.血液滤过(HF)模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理,以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素。
与血液透析相比,血液滤过具有对血液动力学影响小,中分子毒素清除率咼等优点。
4.血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂吸附非特
异药物,毒物,代谢产物等,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
5.透析中低血压是指透析中SBP降低>20mmHg或MA降低10mmH以上并有低血压症状。
6.乙型和丙型肝炎患者必须分机分区进行隔离透析,并配备专门的透析操
作用品车,护理人员相对固定。
透析管路预冲后必须4小时内使用,否则要重新预冲。
7.透析时如发生破膜或传感器渗漏,在透析结束时应机器立即消毒,消毒
后的机器方可再次使用。
通风良好
8.复用室环境与安全要求,环境要求应保持清洁卫生,通风良好,并具备排气、
排水设施。
复用操作人员防护在复用过程中操作者应穿戴防护衣,袖套r套,
应遵守感染控制规范,须佩戴口罩及面罩。
透析器或滤器只能同一患者使用,不得他
TCV、
人使用。
复用次数应依据透析器或滤器TCV、膜完整性、实验和外观检查
来确定,三项中任何一项不符合要求即应废弃。
使用半自动复用程序,低通量透析器复用次数不得超过5次,高通量透析器复用次数不得超过10次。
使用全自动复用程序,
低通量透析器推荐复用次数不得超过10次,高通量透析器复用次数不得超过20次。
9.中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。
主要有单腔、双腔和三腔导管,目前双腔最常用。
导管置入的部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
10.自体动静脉内痿成形术是通过外科手术,吻合患者的外周动脉和浅表静脉,使得
动脉血液流至浅表静脉,达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺<
专科基础试题(四)
姓名成绩
填空题
1.促使内痿尽快“成熟”在术后1周且伤口无出血、无感染、愈合良
好的情况下,每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次,每次3-5分钟;术后2周可
在上臂捆扎止血带或血压表袖套,术侧手做握拳或握球锻炼,每次1-2分钟,每天可重
复10-20次。
2.内痿成熟至少需要4周,最好等待8〜12周后再开始穿刺,吻合口径大或近心部
位的内痿,在合并贫血、高血压及其它器质性心脏病或慢性心功能不全等基础疾病时,容易发生心力衰竭。
一般上臂动静脉内痿吻合口直径应限制在7cm以下,同时应积
极治疗基础疾病。
前臂内痿发生心衰比较少见,一旦发生,可采用加压包扎,必要时采取外科手术缩小痿口。
反复心衰者必须闭合内痿,改用置管.或腹透的方式治疗
3.血液净化的抗凝治疗是指在评估患者凝血状态的基础上,个体化选择合适的抗凝
剂和剂量,定期监测、评估和调整,以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态,保证血液净化的顺利实施;避免体外循环凝血而引起的血液丢失;预防因体外循环引起血
液凝血活化所诱发的血栓栓塞性疾病:
防止体外循环过程中血液活化所诱发的炎
症反应
,提高血液净化的生物相容性,保障血液净化的有效性和安全性。
4.尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清楚,与尿毒症本身、透析治疗及钙磷
代谢紊乱等有关。
其中透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑生物相容性等变态反应
有关。
一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒、治疗可采取适当的对症处理措施,包括应用抗
组胺药物、外用含镇痛剂的皮肤润滑油等。
预防针对可能的原因采取相应的预
防手段。
包括控制患者血清钙、血清磷和iPTH于适当水平,避
避免应用对皮肤
免应用一些可能会引起瘙痒的药物,使用生物相容性好的透析器和管路,刺激性大的清洁剂,应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度,衣服尽量选用全棉制品等。
5.空气栓塞一旦发现应紧急处理,立即抢救。
紧急抢救:
立即夹闭静脉回路
停止血泵:
采取左侧卧位:
并取头低脚高位.心肺支持,包括.吸纯氧
采用面罩或气管插管。
如空气量较多,有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气。
二.简答题
1.医务人员被针刺伤后如何处理?
专科基础试题(五)
姓名成绩
填空题
1.
2.
3.
血液透析治疗的基本原理有弥散、超滤、吸附及对流等。
中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍、血栓形成、感染、血流量不足。
透析液的主要成份有Na+Mg2+、Ca2+、k+四种阳离子,及C二和HCOL两种阴离子组成。
4.
治疗室应达到III类环境,每日进行有效的空气消毒,空气培养菌落数应v4cfu/平皿)物品表面及手表面菌落数应v10cfu/m2,透析用水细菌培养应每月1次,要求菌落数应v200cfu/ml,内毒素至少每3个月1次,要求内毒素v2EU/ml。
、
1.复用后的外观检查要求。
2.透后抽血的方法?
3.HDF前后稀释的优缺点?
专科基础试题(六)
姓名成绩
一.填空题
1.急性左心衰氧疗用20%-30%酒精湿化,高流量吸氧4-6L/min。
2.
颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
湿热敷温度为50-60C,比干热敷少10C左右,时间一般为20-30分钟。
糖尿病的慢性并发症糖尿病性肾病、心血管病变、感染、眼部病变、神经病变。
血透机一般由血路、电路、水路组成。
中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍、血栓形成、感染、血流量不足。
、简答题
输血不良反应有溶血反应、疾病传播、高钾血症、低钙性手足抽触、发热反应、过敏反应、输血后循环负荷过重、输血后出血倾向。
3.
4.
5.
6.
7.
1.低血糖的临床表现及处理。
2.首次透析如何预防失衡征。
专科基础试题(七)
姓名成绩
、单项选择
1.血液透析治疗单位负责人对复用人员的负责。
(A)
A技术资格
B晋升
C安全
D防护
2.透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的。
(D)
A入口部分
B出口部分
C管路部分
D所有部分
3.血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在进行水质检测。
(D)
A血液透析器
B复用系统处
C排水管处
D血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处
4.血液透析器复用用水细菌水平不得超过200CFU/m,干预限度为。
A20CFU/ml
B30CFU/ml
C50CFU/ml
D100CFU/ml
A1EU/ml
B2EU/ml
C3EU/ml
D4EU/ml
6.血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测Q时间应为检测1
次。
(C)
A每天
B每周
C每月
D每季
7.血液透析复用用水的常规细菌学检测应1次。
(C)
A每天
B每周
C每月
D每季
8.血液透析复用用水的常规内毒素检测应至少1次。
(D)
A每天
B每周
C每月
D每季
9.透析室复用间应设有紧急冲洗水龙头,确保复用工作人员一旦被化学
物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。
(A)
A眼部
B口腔
C鼻腔
D耳朵
10.血液透析器复用:
(D)
A可用于不同的患者
B经彻底消毒可用于不同的患者
C无使用次数限制
D只能用于同一患者
专科基础试题(八)
姓名成绩
、单项选择
1、透析治疗室、候诊室应为区。
(C)
A清洁区
B半清洁区
C污染区
D以上都不是
2、透析治疗室应当具备电力供应。
(B)
A单路
B双路
C完善的
D以上都不是
3、透析准备室(治疗室)应达到环境的要求。
(C)
AI类
BII类
cm类
DIV类
4、透析水处理间面积应为水处理装置占地面积的倍以上。
(B)
D2倍5、血液净化室清洁区应当保持空气清新,每日进行有效的空气消毒,空气培养
细应。
(c)
3
Av10cfu/m
3
Bv200cfu/m3
3
Cv500cfu/m3
D无数个cfu/m3
6、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少的含氯消毒剂消毒。
(B)
A200mg/L
B500mg/L
c1000mg/L
D1500mg/L7、透析管路预冲后必须小时内使用,否则要重新预冲。
(D)
A1
B2
c3
D4
8、20台以上透析机的血液净化室(中心)应至少配备专职工程技术人员名。
(A)
A1名
B2名
C3名
D4名
9.
mg/L浓度的含
每次透析结束后,如果血液污染到透析机,应立即用
氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后,再用mg/L浓度的含氯消毒剂
擦拭消毒机器外部。
(D)
A500,200
B500,250
C1000,500
D150Q500
10.对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的
培养监测,保留原始记录,建立登记表。
(C)
A每天B每周C每月D每季
专科基础试题(九)
姓名成绩
一.填空题
1.失衡综合征的主要原因是血液中溶质浓度急速下降,而脑细胞、脑