血透室十二个月试题.docx

1、血透室十二个月试题专科基础试题（一）姓名 成绩选择题1、透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？ （ C）A福尔马林B戊二醛CRe nalinD过氧乙酸 2、浓缩液配制室应位于透析室内相对独立区域。（A）A青洁区B半清洁区C污染区D治疗区 3、常用透析液钠离子浓度为mmol/L（ QA氐于130B130-140C13A 145D高于145 4、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前导管最常用。（B）A单腔B双腔C三空D 以上都不是5、中心静脉长期导管置管术首选：（B）A左侧颈内静脉B右侧颈内静脉C颈外静脉D殳静脉二、简答题1、 肾病综合征的临床表现

2、?2、 肝素有何作用？3、 干、湿热敷的方法？专科基础试题（二）姓名成绩一、 填空题1.肾脏替代治疗的方式有 血液透析、腹膜透析及肾移植。2.水处理的常用方法有 砂滤、软化、活性炭吸附、反渗 等软化主要是清除水中的 钙、镁、铁离子，使水的硬度降低，减轻对反渗膜的损害。常用 钠型 的阳离子交换树脂；活性炭吸附主要是吸附 游离氯和氯胺。3.透析液的主要成份有 Na+、Mg2 +、Ca2 +、k+四种阳离子，及C匕和HCQ -两种阴离子 组成。4.治疗室应达到III类环境,每日进行有效的空气消毒，空气培养菌落数应 v4cfu/平皿） 物品表面及手表面菌落数应 10cfu/m2，透析用水细菌培养应 每

3、月1次，要求菌落数应200cfu/ml，内毒素至少 每3个月1次，要求内毒素v2EU/ml。二、 简答题1.新入血液透析的患者应进行哪些传染病检查？2.肝素抗凝后的宣教。专科基础试题（三）姓名 成绩一. 填空题1. 血透病人饮食控制包括控制水和钠盐摄入，使透析间期体重增长不超过 5%或每日体重增长不超过1kg；控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物；控制饮食钾摄入，以避免发生咼钾血症。保证患者每日蛋白质摄入量达到体重，并保证足够的碳水化合 物摄入，以避免出现 营养不良。2.透后抽血为排除透析及透后尿素反弹等因素影响 血尿素水平，要求在透析将结束时，首 先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至50ml/

4、min维持10s，停止血泵，于20秒钟内从动脉 端抽取血标本。或首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至100ml/min，15s后从动脉端 抽取血标本。或者首先设定超滤速度为 0,然后将透析液设置为旁路，血流仍以正常速度运 转3-5min后，从血路管任何部位抽取血标本。3 .血液滤过（HF）模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以 对流方式清除体内过多 的水分和尿毒症毒素。与血液透析相比，血液滤过具有对 血液动力学影响小,中分子毒素清 除率咼等优点。4.血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内， 通过灌流器中吸附剂 吸附非特异药物，毒物，代谢产物等，达到清除这些物质的一种血液净化治

5、疗方法或手段。5.透析中低血压是指透析中SBP降低20mmHg或MA降低10mmH以上并有低血压症状。6.乙型和丙型肝炎患者必须 分机分区进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。透析管路预冲后必须 4小时内使用，否则要重新预冲。7.透析时如发生 破膜或传感器渗漏 ，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。通风良好8 .复用室环境与安全要求，环境要求应保持清洁卫生， 通风良好 ，并具备排气、排水设施。复用操作人员防护在复用过程中操作者应穿戴 防护衣，袖套r套 ，应遵守感染控制规范，须佩戴 口罩及面罩 。透析器或滤器只能同一患者使用，不得他TCV、人使用。复用次数

6、应依据透析器或滤器 TCV、 膜完整性、实验和 外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用次 数不得超过 5 次,高通量透析器复用次数不得超过 10次。使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过 10次，高通量透析器复用次数不得超过 20次。9.中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。主要有单腔、双腔和三腔导管，目 前双腔 最常用。导管置入的部位有 颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉 。10 .自体动静脉内痿成形术是通过外科手术，吻合患者的 外周动脉 和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的 血流量要求 、并便于 血管穿刺

7、专科基础试题（四）姓名 成绩填空题1.促使内痿尽快“成熟”在术后 1周 且伤口 无出血 、 无感染 、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次 3-5分钟 ;术后 2周 可在上臂捆扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次 1-2分钟，每天可重复 10-20次 。2.内痿成熟至少需要 4周 ，最好等待812周后再开始穿刺，吻合口径大或近心部位的内痿，在合并贫血、高血压及其它器质性心脏病或慢性心功能不全等基础疾病时，容易 发生 心力衰竭 。一般上臂动静脉内痿吻合口直径应限制在 7cm 以下，同时应积极治疗基础疾病。前臂内痿发生心衰比较少见，一旦发生，可采用 加压包扎 ，必

8、要时采 取外科手术缩小痿口。反复心衰者必须闭合内痿 ，改用置管. 或腹透的方式治疗3.血液净化的抗凝治疗是指在评估患者 凝血状态 的基础上,个体化选择合适的抗凝剂和剂量，定期监测、评估和调整，以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血 液净化的顺利实施；避免 体外循环凝血 而引起的血液丢失;预防因体外循环引起血液凝血活化所诱发的 血栓栓塞性疾病 ：防止体外循环过程中血液活化所诱发的 炎症反应，提高血液净化的生物相容性，保障血液净化的有效性和安全性。4. 尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清楚，与 尿毒症本身 、透析治疗及 钙磷代谢紊乱等有关。其中透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑 生物相容

9、性 等变态反应有关。一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒、治疗可采取适当的对症处理措施，包括应用 抗组胺药物 、外用含镇痛剂的皮肤润滑油等。 预防针对可能的原因采取相应的预防手段。包括控制患者 血清钙 、血清磷 和iPTH 于适当水平，避避免应用对皮肤免应用一些可能会引起瘙痒的药物， 使用生物相容性好的透析器和管路， 刺激性大 的清洁剂，应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，衣服尽量选用全棉制品等。5 .空气栓塞一旦发现应紧急处理，立即抢救。紧急抢救：立即夹闭 静脉回路停止 血泵 ：采取 左侧卧位 ：并 取头低脚高位 .心肺支持,包括.吸纯氧采用面罩或气管插管。如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿

10、刺抽气。 二.简答题1.医务人员被针刺伤后如何处理？专科基础试题（五）姓名成绩填空题1.2.3.血液透析治疗的基本原理有弥散、超滤、吸附及对流等。中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍、血栓形成、感染、血流量不足 。透析液的主要成份有Na+ Mg2 +、Ca2 +、k+四种阳离子，及 C二和HCOL两种阴离子组 成。4.治疗室应达到III类环境，每日进行有效的空气消毒，空气培养菌落数应 v4cfu/平皿） 物品表面及手表面菌落数应v10cfu/m2，透析用水细菌培养应每月1次，要求菌落数应 v200cfu/ml，内毒素至少 每3个月1次，要求内毒素v2EU/ml。、1.复用后的外观检查要求。2

11、.透后抽血的方法？3.HDF前后稀释的优缺点？专科基础试题（六）姓名成绩一. 填空题1.急性左心衰氧疗用20%-30%酒精湿化，高流量吸氧4-6L/min。2.颅内压增高的“三主征”为 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 。湿热敷温度为50-60 C，比干热敷少10C左右，时间一般为20-30分钟。 糖尿病的慢性并发症 糖尿病性肾病、心血管病变、感染、眼部病变、神经病变。 血透机一般由血路、电路、水路组成。中心静脉置管远期并发症包括 导管功能障碍、血栓形成、感染、血流量不足。 、简答题输血不良反应有溶血反应、疾病传播、高钾血症、低钙性手足抽触、发热反应、过敏反 应、输血后循环负荷过重、输血后出血倾向。

12、3.4.5.6.7.1.低血糖的临床表现及处理。2.首次透析如何预防失衡征。专科基础试题（七）姓名成绩、单项选择1.血液透析治疗单位负责人对复用人员的负责。（A）A技术资格B晋升C安全D防护2.透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的。（ D）A入口部分B出口部分C管路部分D所有部分3.血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在进行水质检测。( D)A血液透析器B复用系统处C排水管处D血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处4.血液透析器复用用水细菌水平不得超过 200CFU/m，干预限度为。A20CFU/mlB30CFU/mlC50CFU/mlD100CFU/mlA1EU/mlB2EU/

13、mlC3EU/mlD4EU/ml6.血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测Q时间应为检测 1次。( C)A每天B每周C每月D每季7.血液透析复用用水的常规细菌学检测应 1次。( C)A每天B每周C每月D每季8.血液透析复用用水的常规内毒素检测应至少 1次。( D)A每天B每周C每月D每季9透析室复用间应设有紧急冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。（ A）A眼部B 口腔C 鼻腔D耳朵10血液透析器复用：（ D）A可用于不同的患者B 经彻底消毒可用于不同的患者C无使用次数限制D只能用于同一患者专科基础试题（八）姓名成绩、单项选择1、透析治疗室、候诊室应为区。

14、（ C）A清洁区B 半清洁区C污染区D以上都不是2、透析治疗室应当具备电力供应。（ B）A单路B 双路C完善的D以上都不是3、透析准备室 （治疗室 ） 应达到环境的要求。（ C）AI 类BII 类cm类DIV类4、透析水处理间面积应为水处理装置占地面积的倍以上。（ B）D2倍 5、血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细应。（ c）3Av 10cfu/m3Bv200cfu/m33Cv 500cfu/m 3D无数个cfu/m36、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少的含氯消毒剂消毒。（ B）A200mg/LB500mg/Lc1000mg/LD1500mg/L 7、

15、透析管路预冲后必须小时内使用，否则要重新预冲。（ D）A1B2c3D48、20台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员名。（ A）A1名B2名C3名D4名9.mg/L 浓度的含每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。（ D）A500,200B500,250C1000,500D150Q 50010.对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。（C）A每天B每周C每月D每季专科基础试题（九）姓名成绩一.填空题1.失衡综合征的主要原因是 血液中溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑