职业卫生档案管理规范Word格式.docx

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十、劳动者在申请职业病诊断、鉴定时，用人单位应如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。

十一、本规范印发前用人单位已建立职业卫生档案的，应当按本规范要求进行完善，分类归档。

十二、用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，职业卫生档案应按照国家档案管理的有关规定移交保管。

十三、各地区可以根据工作实际，对本规范的要求进行适当调整。

十四、职业卫生档案管理的其他规定，按照国家现行的法律、行政法规、规章的要求执行。

附件1 

档案编号：

建设项目职业卫生“三同时”档案

用 

人 

单 

位：

职业卫生管理负责人：

联 

系 

电 

话：

电 

子 

邮 

箱：

目 

录

1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1）

2．建设项目批准文件

3．职业病危害预评价委托书与预评价报告

4．建设项目职业病防护设施设计专篇

5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告

6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见

7．安全监管部门审核、审查、验收批文

8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书

9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结

10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料

表1-1 

建设项目职业卫生“三同时”审查登记表

项目名称：

项目类型：

项目投资：

建设工期：

年 

月 

日 

至 

月 

日 

存在的主要职业病危害因素：

审查结论：

预评价审核

设计审查

（严重危害项目）

竣工验收

年月

结论

审核单位

审查单位

验收单位

编制：

审核（签名）：

编制日期：

日

说明：

项目类型选择：

新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

附件2 

职业卫生管理档案

（ 

年度）

1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件

2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件

3．职业病防治年度计划及实施方案

（附：

年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）

4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程

5．职业病危害项目申报表及回执

职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）

6．职业病防治经费（表2-3）

7．职业病防护设施一览表（表2-4）

8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）

9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）

10．警示标识与职业病危害告知

工作场所警示标识一览表，表2-7；

职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）

11．职业病危害事故应急救援预案

12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）

13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）

（包括：

现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）

表2-1 

年度职业病防治计划实施检查表

序号

日期

职业病防治计划内容

实施情况

实施负责人

备注

　　审核（签字）：

职业卫生管理制度目录

（一）职业病危害防治责任制度；

（二）职业病危害警示与告知制度；

（三）职业病危害项目申报制度；

（四）职业病防治宣传教育培训制度；

（五）职业病防护设施维护检修制度；

（六）职业病防护用品管理制度；

（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；

（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；

（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；

（十）职业病危害事故处置与报告制度；

（十一）职业病危害应急救援与管理制度；

（十二）岗位职业卫生操作规程；

（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。

表2-2 

职业病危害项目申报基本情况表

单位名称

联系电话：

单位注册地址

工作场所地址

申报类别

初次申报○ 

变更申报○

变更原因

企业规模

大○　中○小○　微○

行业分类

注册类型

法定代表人

联系电话

职业卫生管理机构

有○ 

无○

职业卫生管理

人员数

专职

兼职

劳动者总人数

职业病累计人数

接触职业病危害因素种类数（个）

接触职业病危害因

素人数（人）

职业病危害因素分布情况

作业场所名称

职业病危害因素名称

接触人数（可重复）

接触人数（不重复）

（作业场所1）

…

（作业场所2）

合计

　审核（签字）：

表2-3 

年度职业病防治经费一览表

用途

工作内容

经费（元）

项目

负责人

职业卫生管理机构的组织工作经费

生产车间改造

生产工艺改进

防护设施建设与维护

个人劳动防护用品

工作场所职业卫生

检测评价

职业病危害因素监测设备购买

职业卫生宣传培训

职工健康监护

职业病人诊疗

警示标识

其他

审核（签字）：

表2-4职业病防护设施一览表

防护设施名称

型号

使用车间和岗位

防护用途

生产及安装单位

验收日期

（年月日）