精神科护理学选做题1Word下载.docx

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7.如何理解定向力？

8.如何理解情绪、情感、激情及心境？

9.试述焦虑与恐惧的异同点。

10.简述情感低落与情感淡漠的鉴别要点。

11.何为精神运动性兴奋？

常见有哪些类型？

12.何为木僵状态？

13.如何理解自知力？

14.简述罗杰斯的人本主义理论要点

15.简述奥瑞姆自护理论的五个重要概念

16.简述对精神疾病患者病情观察的主要内容。

17.精神科的观察内容与方法有哪些？

18.简述精神科约束带使用的护理措施。

19.试述精神科安全管理的主要内容。

20.兴奋躁动患者的护理要点有哪些？

21.简述精神疾病患者出走行为的预防和处理。

22.如何对暴力行为发生的征兆进行评估？

23.试述精神疾病患者自杀的预防措施。

24.试述精神科暴力行为的预防和处理。

25.电抽搐治疗的并发症及其处理是什么?

26.简述精神分裂症的常见类型及主要症状。

27.简述精神分裂症的主要精神症状。

28.简述精神分裂症患者的护理措施。

29.简述躁狂发作的主要临床表现。

30.简述抑郁发作的临床表现。

31.试述神经症的基本概念和共同特征。

32.简述应激相关障碍的临床表现特点和分型

（二）病例分析题

1.某患者近几天来，常独处一隅，明显表现出言语减少，愁面苦脸，闷闷不乐，唉声叹气，有时说活在世上无意义，生不如死，食欲锐减，入睡困难。

问题：

你认为可能是什么疾病，将采取哪些护理措施？

2.某病房有一位患者，卧床不起，不言不动，不饮不食，面部表情固定，对刺激缺乏反应，大、小便潴留，今已第3天。

你认为可能是什么疾病，你将采取哪些护理措施？

3.患者男性，31岁，1年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。

感到马路上的人也议论他，诋毁他的名誉。

近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子、让他头痛，使他生不如死。

为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。

近3天，患者拒食，听到有声音告诉他：

“饭里有毒，不能吃。

”医生与其交谈时，患者表清变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生，否认自已有病。

请列出症状的名称、疾病诊断、护理诊断和措施。

4.患者，男，19岁，大学生，未婚。

半年前病人开始睡眠差，头痛头胀，上课听讲注意力不能集中，学习成绩有所下降，以后失眠逐渐加重，曾到神经内科求治，诊断为“神经衰弱”，予中西药治疗，效果不明显，后以重度“神经衰弱”休学。

近三个月来，常常半夜起来，独自外跑去向不明。

多次在家打母亲，砸玻璃，不听劝说。

有时在家裸体，乱蹦乱跳：

常自言自语，言语极为不连贯。

家人问话，问东答西，颠三倒四。

进食不规律，有时一天只吃一顿饭。

家中无法护理，送医院住院治疗。

5.某女，30岁，已婚，高中文化，工人。

现病史：

3年前分到新楼房，住顶层。

因对门邻居养鸽子、小鸟、占楼梯走廊，病人为此不满，嫌邻居弄的自家门口周围又脏又臭，并多次找居委会，甚至找当地派出所，未被理采。

此后，病人常失眠、心烦、认为邻居故意干扰自己的好日子。

有时称其姐下毒害她，将送来的食物扔掉，不去上班，曾一次走到“某电影院”往里闯，说邻居妹妹在里面（实无），警卫问话表现言语零乱，但能说出家里电话号码，警卫通知家属将其领回家。

送住院。

出院后一个月与丈夫争吵，骂丈夫，用杯子砸丈夫，摔东西，严重时自语、言语内容乱，时哭时笑，兴奋不眠。

有时称邻居用激光照射她，邻居和家委会串通一气整治她，曾砸坏邻居家玻璃。

其父母姐妹来看望时，表现话多，有时说话似小孩。

经常外出游逛不做家务，乱花钱，买许多食品。

6.女，衣着整洁，合作有礼，表情轻松愉快，不时高歌，众病友为之鼓掌喝彩，病人更加手舞足蹈，唱个不停。

主动向医生详细叙述病情，滔滔不绝，难以打断。

自述“我以前不由自主的情绪低落，脑子慢，感到前途无望，不如一死了之。

现在完全变成另一个人，高兴极了，轻松极了，脑子变得特别好使，好象有三个脑子，手脚也特别灵活”。

看见护士在扶病人，马上去帮忙，刚走几步有跑回房间给病友讲故事。

因一病人不愿听，则大发脾气，这时一解放军进来，马上举手行礼，刚才不愉快的情绪烟消云散。

整日忙忙碌碌，无暇吃饭喝水，睡眠少，但面无倦容。

7.男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。

3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。

以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。

一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市。

但病人一直未见其妻子来看他，因而怀疑其妻子另有新欢，就不请假回到家中，不见妻子又赶到妻子工作单位，见到其妻子在工作才安心。

从此，终日尾随其妻，寸步不离。

某日，突然紧张地对妻子说：

“今晚有人要抢你，你看满室被电照得通明”。

并持一木棍称要与他们拼个死活。

之后渐认为许多人伙同一起阴谋陷害他，曾向省市法院写信控告。

入院后，对周围一切很注意，认为别人的言行皆与他有关，感到有“心身探测仪”常在考查他的思维活动，因为脑子一想什么即刻听到有人在重复他所想到的内容，耳内整日不安静，常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。

8.李某，男，17岁，未婚，因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。

10月9日急起话多、唱歌、唱戏，到街头闹市区游荡。

说看见别人身边有鬼，对一个不相识的小孩说其父已死，吓得小孩哇哇大哭。

上课时突然拍桌踢椅，吃饭时将碗中的鱼头往窗外抛，晚上把蚊帐撕破。

精神状况检查：

意识清晰，仪表整洁，接触合作，情绪兴奋，行为忙乱不停，言语显著增多而凌乱，思维破裂，脱离现实，无法理解。

如下课时拍桌踢凳，解释为：

“老师讲红外线、紫外线可用来打飞机，而我的哥哥是开飞机的，所以我发火。

”问吃饭时何以把鱼头丢到窗外？

说：

“看到鱼头就想到别人骂我油头滑脑，心里不高兴。

”入院后对医院环境熟悉合作，谈话能言善辩，未见妄想、幻觉，但意志行为改变较著，比较顽皮，常欺侮其他病员，跟着其他吵闹病人起哄，声称“造反有理，大门是监禁人民的，要砸烂大门”。

1年以后病情加剧，多次到亲友家串门，时而说自己患食管癌，听到“阎罗王在天堂里打架的声音”，时而说马路上及自家住的房屋要倒塌，不敢上楼，使人无法理解。

声称父母给自己吃假药，出路只能是或者去肿瘤医院，或者去火葬场，或者去监狱。

曾数次跑到监狱门口与岗哨纠缠，声称父、弟均在狱中。

9.张某，男，21岁，未婚，汉族，大学毕业，福建人。

因发作性恐俱2年于1987年11月11日入院。

病人在1985年7月期末考试期间，突然发生原因不明的恐惧害怕，心慌，心率达每分钟100次以上，为时10余分钟即消失。

以后又发作10余次，时间地点均无规律可循，亦无发作预兆。

发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物或情景。

不发作时，生活、学习、情绪均正常。

同年8月到商场购物，又突然产生莫名其妙的恐惧、紧张、浑身颤抖，同时感心悸、胸闷、呼吸困难、胸部压迫感，感到他自己“不行了”，“快要死了”，“快要疯了”，并迅速离开商场向学校跑去。

半小时后上述表现消失。

对发作经过能清楚回忆。

此后经常发作，间歇时间不一。

发作频繁时，1周2—3次，少时2—3周1次。

每次发作皆无原因可查。

发作时均伴有心慌，心跳加快，每分钟达140-180次，呼吸急促，憋闷。

发作持续30—60分钟，最长一次1个多小时，不发作时恐惧感消失。

但此后害怕独自留在室内、怕独自外出、怕独自坐汽车，要求同学陪同，以防发病时无人救治。

10.某男，28岁，研究生学历，汉族，某公司部门经理，未婚，收入中等，经济状况良好。

从小性格内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是中学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做到最好，养成了做事按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。

兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习。

从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，担心对不起父母。

因此，在别人眼里，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。

高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习生活如常，在大三时开始出现反复洗手，有时甚至洗十几遍，考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名，甚至在交卷后还要去找老师核对姓名，自己感到没有必要，却控制不了，只有做了才感到轻松。

自己有一对哑铃，看到它时就想拿来砸别人，总是担心自己控制不住而感到焦虑，为此把哑铃扔到了河里。

这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到了很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦。

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