皮肤性病学选择题知识点整理Word文档格式.docx

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眼梅毒（视力损害）：

心血管梅毒：

单纯性主动脉炎

主动脉瓣关闭不全

神经梅毒：

脊髓痨

麻痹性痴呆

脑脊髓膜血管型神经梅毒

先天性梅毒：

早期先天性梅毒：

口周、肛周皲裂，愈后遗留放射状瘢痕

类似二期获得性梅毒皮损

梅毒性鼻炎：

鼻中隔穿孔

鼻梁塌陷

鞍鼻

骨软骨炎

骨髓炎

梅毒性假瘫

晚期先天性梅毒：

皮肤黏膜梅毒：

树胶肿

眼梅毒：

基质性角膜炎

失明

佩刀胫

Clutton关节（双侧膝关节无痛性肿胀，强直，关节腔积液）

幼年麻痹性痴呆

幼年脊髓痨

标志性损害：

哈钦森齿

桑葚齿

胸锁关节增厚

基质性角膜炎

神经性耳聋

晚期梅毒表现：

小腿佩刀胫

半月形门齿

树胶样肿

鼻中隔穿孔

皮肤附属器均由外胚层分化而来

瘙痒是皮肤病最常见的症状，是一种主观症状

范围上可为局限性或全身性

恶性肿瘤，糖尿病，肝肾功能不全也可伴发瘙痒

黑素细胞可以产生褐黑素

斑疹直径达到或超过1厘米时，称为斑片

风团：

暂时性，隆起性

大小不一

发生快，消退也快（一般经数小时消退）

消退后多不留痕迹

丘疹顶部有小水疱时称为丘疱疹

糜烂：

局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面

损害较表浅，愈后一般不留瘢痕

溃疡：

局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面

损害较深在，可达真皮甚至更深，破坏基底层细胞，愈合慢且留有瘢痕

鉴别点：

皮肤缺损的深度

洗剂（振荡剂）：

粉剂与水的混合物

粉剂：

滑石粉，炉甘石粉，氧化锌粉

外用药随浓度变化，作用性质也可能不同。

故而外用药并非浓度越大，效果越好

面部，乳房，腋下，外生殖器等部位皮肤结构特殊，对激素吸收力较强，应慎用

水痘-带状疱疹病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内

多发生在身体的一侧，一般不超过正中线

主观症状可有疼痛，灼痛，刺痒，

主要表现：

簇集性水疱，有的水疱不明显，仅表现为红斑，丘疹

侵犯面神经和听神经，出现Ramsay-Hunt综合征：

面瘫，耳痛，外耳道疱疹

带状疱疹相关性疼痛：

发疹前，发疹时，皮损痊愈后均可伴有神经痛

带状疱疹后遗神经痛：

皮损消退4周后，神经痛持续存在者

正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化（皮损）。

——同形反应或Kobner现象

主要见于寻常型银屑病，在扁平苔藓，白癜风，扁平疣中也可见。

其中，扁平疣中称为自体接种反应或Koebner现象。

丹毒好发于小腿和面部

头癣：

黄癣，白癣，黑点癣，脓癣

黄癣：

边缘翘起而中心微凹如碟状黄痂癣，淡黄色

病发干燥无光泽，变脆易折断

白癣：

母子斑

病发高出头皮2-4㎜处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑，称为菌鞘发

黑点癣：

病发刚长出头皮即折断，留下残发在毛囊口，呈黑点状

脓癣：

成群的毛囊炎性丘疹，毛囊口处形成脓疱，如同蜂窝状

头癣治疗：

口服药物：

灰黄霉素，伊曲康唑，特比萘芬

剪除病发

洗头：

硫磺皂，酮康唑洗剂

擦药：

碘酊，联苯苄唑溶液或霜剂，硫磺软膏，特比萘芬霜

消毒生活用品和理发工具

疥疮：

直接接触传染

接触性皮炎：

治疗首要措施：

寻找病因，迅速脱离可疑刺激物或致敏物的接触

其次：

口服抗组胺药物，糖皮质激素，维生素C和钙剂

急性湿疹的典型特点：

渗出倾向，明显的浆液性渗出

维生素C和钙剂用于治疗急性荨麻疹，作用在于可以降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用

急性荨麻疹典型皮损：

风团

重型药疹：

重症多形红斑型药疹

大疱性表皮松解型药疹（药物引起的中毒性表皮坏死症）——尼氏征阳性

剥脱性皮炎型药疹（红皮病型药疹）

药物超敏反应综合征（伴发嗜酸性粒细胞增多及系统症状的药疹）

特点：

皮损广泛且进展快，全身症状明显

药疹处理：

停用致敏药物包括可以致敏药物

多饮水或静脉输液加速药物的排出

支持疗法

防治继发感染：

创面护理，无菌操作

应用抗生素

慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）：

好发于颈部（最常见），腰骶部，双肘伸侧，股内部，女阴，阴囊，肛周等易搔抓部位

典型皮损：

苔藓样变

银屑病治疗：

银屑病治疗只能达到近期疗效，不能防止复发

禁用刺激性强的外用药

寻常型银屑病不主张系统应用糖皮质激素

银屑病特异性改变：

（红色丘疹或斑丘疹-多形性红色斑块，境界清楚，覆有厚层银白色鳞屑）

蜡滴现象：

刮除上层银白色鳞屑，可见鳞屑成层状，类似刮蜡滴

Auspitz征：

点状出血：

剥去薄膜可见点状出血

薄膜现象：

刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜

Koebner现象——同形反应，可出现于白癜风，扁平苔藓，扁平疣，寻常型银屑病。

不是银屑病特异性改变

SCLE（亚急性皮肤型红斑狼疮）狼疮带试验（LBT）阳性通常出现于皮损区，正常皮肤LBT阳性率10-25％

DLE（盘状红斑狼疮）狼疮带试验（LBT）阳性出现于皮损区，正常皮肤LBT阴性

SLE（系统性红斑狼疮）狼疮带试验（LBT）阳性通常出现于皮损区，正常皮肤LBT阳性率70％

非暴露部位正常皮肤LBT阳性，有助于鉴别DLE和SLE

DLE为光敏感性，与紫外线照射密切相关，正常皮肤LBT阴性

结缔组织病治疗首选糖皮质激素

SLE患者死亡的主要原因：

肾脏损害（肾衰竭），继发严重感染，狼疮性脑病

天疱疮预后：

寻常型——最差

增殖型——较好

落叶型——较寻常型好

红斑型——良好

天疱疮糖皮质激素治疗要点：

剂量根据类型，损害范围，黏膜损害情况确定

可联合应用免疫抑制剂

及早应用，初始剂量影足够以尽快控制病情

临床治疗有效后，小剂量长期维持直至停止治疗

过敏性紫癜（亨-许紫癜），好发于下肢，以小腿伸侧为主

痤疮治疗常用抗生素：

红霉素，氯霉素，氯洁霉素，林可霉素

白癜风典型组织病理学表现：

活动期皮损内基底层黑素细胞减少

后期脱色皮损内无黑素细胞

妊娠梅毒：

青霉素过敏者选用红霉素类药物口服

硬下疳：

无痛性浅表性溃疡

基底部软骨样硬度

无明显自觉症状

境界清楚

单发

自限性（3-4周）

早期梅毒病程：

两年内，包括一期梅毒，二期梅毒，早期潜伏梅毒

心血管梅毒治疗，为避免吉海氏反应：

青霉素注射前一日要使用泼尼松预防

从小剂量青霉素开始，逐渐增加剂量

吉海氏反应：

梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后TP被迅速杀死病释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性变态反应。

并非由青霉素过敏导致，所以青霉素皮试不能用于防止吉海氏反应

淋菌性尿道炎的确诊方法：

淋球菌培养

尖锐湿疣——HPV

生殖器疱疹——HSV2型

艾滋病——HIV

扁平苔藓，特发性炎症性皮肤病，HCV可能与本病有关

紫红色扁平丘疹

艾滋病的皮肤表现：

带状疱疹

单纯疱疹

寻常疣，扁平疣，传染性软疣，尖锐湿疣

鹅口疮（口腔念珠菌感染）

隐球菌感染（疱疹样皮损，隐球菌脑膜炎）

卡波西肉瘤

淋巴瘤

恶性黑色素瘤

鳞状细胞癌

真皮：

中胚层分化而来

浅，乳头层

深，网状层

不规则的致密结缔组织，以纤维成分为主，少量基质和细胞成分

特应性皮炎——口服抗组胺药

寻常型银屑病——外用糖皮质激素霜剂或软膏，不主张系统应用糖皮质激素

扁平湿疣——肌注苄星青霉素（二期梅毒）

带状疱疹——口服抗病毒药物

寻常疣，尖锐湿疣，扁平疣——HPV，型别不一样

传染性软疣——传染性软疣病毒（MCV）

不包括皮下组织，皮肤的厚度为0.5—4㎜

黑素细胞位于基底层，约占基底层细胞总数的10％

几乎所有组织内都有黑素细胞，但以表皮，毛囊，黏膜，视网膜色素上皮等处为多

黑素细胞的数量与部位，年龄有关，与肤色，人种，性别无关

起源于外胚层神经嵴

遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部组织

碘化钾——治疗孢子菌丝病的首选药物

疥疮典型皮损——米粒大小的丘疹或丘疱疹

局限性DLE：

皮损仅累及头面部

播散性DLE：

皮损累及头面部外，还累及躯干及手足四肢

SLE最常见心脏损害为心包炎，其次为心肌炎

寻常型银屑病临床分期：

进行期，静止期，退行期

皮肤附属器：

毛发，皮脂腺，汗腺，甲。

均由外胚层分化而来

棘层：

位于基底层上方，由4-8层多角形细胞构成

细胞表面有许多细小突起，相邻细胞的突起互相连接，形成桥粒

电镜下可见胞质内有许多张力细丝聚集成束，并附着在桥粒上

棘层上部细胞胞质中散在分布包膜颗粒，称胶质小体或Odland小体

颗粒层胞质中可见透明胶质颗粒沉积

体格检查：

对皮肤黏膜及其附属器的各种损害或变化进行检查，特别是原发性皮损

体格检查包括视诊和触诊

应重视全身系统检查

应充分暴露皮损，皮损分布较广泛的患者应检查全身皮肤

囊肿：

原发性皮损，为含有液体或黏稠物或细胞成分的囊性皮损（Eg：

浆液或血液）

酊剂和醑剂：

药物的乙醇溶液或浸液

酊剂是非挥发性药物的乙醇溶液

醑剂是挥发性药物的乙醇溶液

粉剂与水的混合物，两者互不相溶

油剂：

用植物油溶解药物或与药物混合

乳剂：

油和水经乳化而成的剂型

皮炎平：

复方醋酸地塞米松乳膏

百多邦：

莫匹罗星软膏——针对G+球菌感染

达克宁：

硝酸咪康唑乳膏

体癣治疗：

联苯苄唑霜

特比萘芬霜

湿疹：

急性期：

硼酸溶液冷湿敷减少渗出，再用糖皮质激素霜剂或油剂

亚急性期：

糖皮质激素乳剂或糊剂

慢性期：

软膏，硬膏，涂膜剂

多数药疹属于变态反应，非变态反应所致药疹少见

严重药疹可累及内脏

临床上易引起药疹的药物主要有以下四类：

抗生素，解热镇痛药，镇静催眠药及抗癫痫药，中草药

药疹皮损的轻重与药物的药理作用无关，与药物剂量不平行

多形红斑临床分型：

红斑-丘疹型

水疱-大疱型

重症型（Stevens-Johnson综合征）

SLE特异性较高的自身抗体（标记性抗体）：

抗dsDNA抗体

抗Sm抗体

抗dsDNA抗体与肾脏受累和疾病活动性有关

抗核抗体不一定与疾病活动性有关，滴度＞1:

80有诊断意义

SCLE（亚急性皮肤型红斑狼疮）特异性较高的自身抗体：

抗Ro/SSA抗体

抗La/SSB抗体

自身免疫性大疱病：

天疱疮

大疱性类天疱疮

瘢痕性类天疱疮

疱疹样皮炎

获得性大疱性表皮松解症

妊娠疱疹

遗传性（非自身免疫性）大疱病：

单纯性大疱性表皮松解症

白癜风发病机制相关学说：

自身免疫病学说

黑素细胞自毁学说

神经化学因子学说

遗传学说

良性皮肤肿瘤：

痣细胞痣

皮脂腺痣

先天性血管畸形：

鲜红斑痣

静脉畸形（海绵状血管瘤）

先天性血管瘤（草莓状血管瘤）：

出生时或出生后数月内发生

1年内长到最大，此后开始完全消退

多数患者5-7岁可自行完全消退

瘢痕疙瘩

脂溢性角化病

汗管瘤