护士首次注册需要提交材料_精品文档Word下载.doc

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二、学历证明要求

审核提交材料中关于学历证书一项，申请人除提供学历证书原件外，专科以上学历需同时提供中国高等教育学生信息网《教育部学籍在线验证报告》、中专学历需同时提供湖北教育信息网学历查询证明或市州级教育行政部门出具的学历证明。

附件：

护士执业注册申请审核表.doc

护士注册体检表.doc

护士执业注册

申请审核表

中华人民共和国卫生部制

填表说明

1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者

其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、

主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士执业注册申请审核表

填报日期：

年月日

1．申请人情况

姓名

性别

民族

出生日期

年月日

国籍

身份证号

通过护士执业资格考试时间

年

考试成绩

毕业学校

所学专业

学位

学历

毕业时间

年月日

学制

健康状况

专业学习经历

2．拟聘用申请人的工作单位情况

工作单位名称

单位登记号

行政区划

省（自治区/直辖市）地区（市）县（区）

邮政编码

单位电话

3．是否首次注册

是□否□

4、如果不是首次注册，请填写申请人工作详情

现技术职称

现工作科室

职务

工作类别

参加工作时间

年月日

工作经历

5．申请人签名

6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）

工作单位意见：

同意□不同意□

单位法定代表（授权者）签字

单位盖章

填写日期年月日

7．县（市、区）卫生行政部门意见

同意□不同意□

选择不同意的，请说明理由：

审核人签字：

负责人签字：

8.市（州）卫生行政部门意见

9.省级卫生行政部门意见

准予注册□护士执业证书编号：

不准予注册□

理由：

审核人意见：

医政处负责人意见：

厅领导意见

注册机关盖章：

填写日期年月日

附件2湖北省护士执业注册体格检查表

性别

出生年月

联系电话

工作单位（毕业院校）

请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。

（在每一项后面打√）

精神病有□无□癫痫病有□无□

癔症有□无□严重的神经官能症有□无□

吸食、注射毒品史有□无□严重的心脏病、心肌病有□无□

慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□

传染性疾病有□无□影响肢体活动的神经系统疾病有□无□

内科

血压

∕mmHg

心脏

医师意见

签字

呼吸系统

腹部器官

神经系统

其它

外科

身高

体重

皮肤

颈部

脊柱

四肢关节

肛门生殖器

眼科

裸眼视力

左

矫正视力

色觉功能

右

眼底

耳鼻喉科

听力

左耳米

唇腭

嗅觉

耳鼻咽喉

心电图

检查

医师签名：

胸部X线检查

腹部B超检查

化验单粘贴处

（必查项目：

血常规、肝功能、肾功能）

主检医生签字：

体检医院公章：

年月日