适合中国人衰老状况的测评量表制定人体生理学论文基础医学论文医学论文文档格式.docx

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　　职业包括管理人员、专业人士、工人、农民等。

　　1.2研究方法同时采用频数分析法、离散趋势分析法、相关分析法、探索性因子分析法、克朗巴赫系数法和区分效度分析法进行条目筛选。

　　1.2.1频数分析法〔1〕从条目的集中趋势角度，通过对每个应答选项的被选频率进行分析。

如果一个条目5个答案中的任意两个答案被选频率之和小于10%,则删除该条目〔2〕。

【1】

　　1.2.2离散趋势法〔3〕从敏感性角度挑选指标，筛选条目。

　　如果条目的离散趋势小，用于评价时区别能力就差，应选离散趋势较大的条目纳入量表。

本研究用标准差作为衡量条目离散程度的指标。

　　1.2.3相关系数法〔4〕从代表性和性两个角度进行条目筛选。

条目得分与本方面得分相关系数的绝对值较大，且有统计学意义，说明该条目代表性较好；

条目得分与其他方面得分相关系数的绝对值较小，或无统计学意义，说明该条目性较好。

　　1.2.4探索性因子分析法〔5〕通过考核条目在各自因子上的载荷筛选条目。

本研究保留条目在单个因子上载荷大于0.5的条目，删除在两个或多个因子上的载荷大于0.35的条目。

　　1.2.5克朗巴赫系数法〔6〕从内部一致性的角度筛选条目。

　　若去除某一条目后相应方面克朗巴赫系数有较大升高，表明该条目可降低该方面内部一致性，删除该条目。

本研究保留删除该条目后，其所属方面克朗巴赫系数降低最多的前4个条目。

　　1.2.6区分度分析法〔7〕从区分性和重要性角度筛选条目。

　　本研究将受试对象得分最高30%个体组为高分组，得分最低30%个体组为低分组，以Wilcoxon秩和检验比较各条目高分组与低分组得分，删除两组得分差异无统计学意义的条目。

　　1.3统计学处理所有统计分析均通过SAS9.1完成。

　　2结果

　　2.1频数分析法共删除F102、F105、F107等31个条目，保留35个条目。

　　2.2离散趋数法除每个方面的得分标准差较大2个条目外，删除得分标准差较小的1/2条目。

共删除F102、F105、F106等33个条目，保留33个条目。

　　2.3相关系数法条目得分与所属方面得分的Spearman相关系数在0.429~0.900,均大于条目得分与其他方面得分的相关系数，且有统计学意义（P0.001）,故保留所有条目。

条目得分与总分的Spearman相关系数在0.258~0.628,其中F101、F102、F103等35个条目与总分的Spearman相关系数小于0.5,相关关系比较弱，故删除这35个条目，保留31个条目。

　　2.4因子分析法根据Kaiser-Guttman标准，探索性因子分析共提取16个特征根大于1的公因子，累积解释了67.203%的总方差，对载荷阵进行最大正交旋转，结果有F2、F24、F25等9个条目在单个公因子上的载荷小于0.50,予以删除。

F5、F9、F10等13个条目在2个或多个因子上的载荷大于0.35,予以删除。

通过因子分析，保留44个条目。

　　2.5克朗巴赫系数法量表总的Cronbach系数为0.952,躯体、心理、社会适应、自我体认4个领域的Cronbach系数分别为0.921、0.859、0.817、0.853.性生活方面只有1个条目，不考虑其内部一致性，其他14个方面的Cronbach系数在0.3~0.854.分别去掉条目F101、F303、F404等9个条目后，该方面的克朗巴赫系数有较大增加，故予删除。

　　2.6区分效度分析法66个条目在两个总体（高分组和低分组）分布有差别（P0.000）,表明均有区分量表总分前30%组和后30%组的能力，有较强的区分效度，均予以保留。

　　6种分析结果，保留被选次数4的条目，结果删除25个条目，保留41个条目。

分析结果汇总见表2,限于篇幅，仅列出形态、行动方面）.

　　根据专业知识和专家重要性分析，F29与F31内容上侧重不同，但有所重复，且常同时出现，考虑合并为一个条目腰背酸痛；

同理，F3与F4合并为一个条目牙齿松脱。

相关分析提示反映社会支持、社会适应两个方面的条目有较强的交叉相关关系，因子分析表明反映这两个方面的条目在同一个因子上载荷较大，可合并成社会适应方面；

同理，可将态度、认识合并成认识态度方面。

经过条目筛选，最后共保留39个条目，构成中国人衰老评估量表（AES-3）的内容。

AES-3结构包括4个领域（躯体、心理、社会适应和自我体认）、13个方面（形态、视听、运动、二便、睡眠、虚弱、疼痛、情感、认知、社会适应、性生活、体会、认识态度）、39个条目。

【2】

　　3讨论

　　随着传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们的健康观也相应发生改变，对衰老应予以全面的认识，不能把人看成于社会的主体而忽视人的社会属性。

对衰老的评价，应转向生物-心理-社会医学模式以及生态医学模式的综合研究，考虑躯体、心理、社会、自我体认及其与生存环境的和谐互动等诸方面，才能作出多维全面、定量客观、整体系统的评价。

量表问卷把人作为评价主体，能够更加综合全面、定量客观地反映衰老状况。

但目前缺乏客观、有效、量化的评价工具，也没有统一的评价标准和方法。

本研究采用前期编制的AES-2现场调查，采用多种方法进行条目筛选。

　　条目筛选是编制量表的关键一步，应遵循重要性大、敏感性高、性强、代表性好等重要原则。

选择好的筛选方法、恰当的评价指标及筛选好的条目是保证最终量表具有较好信度和效度的重要过程。

本研究共采用了6种方法进行条目筛选，这些方法分别从条目的敏感性、代表性、性、区分性、重要性、稳定性和内部一致性等角度对条目进行筛选。

再综合专业知识、专家重要性分析对条目进行取舍，最后形成了由4个领域、13个方面、39个条目组成的中国人衰老评估量表（AES-3）.

　　因此，在筛选量表条目时，同时选用多种筛选方法，特别是在某些条目难于取舍时，同时采用多种方法进行条目筛选，再综合专业知识、专家重要性分析，可以帮助做出稳定而可靠的选择，提高量表的质量。

　　参考文献

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（2）:

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