DR检查综合规范文档格式.docx
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弯屈,且在同一平面放置;
2.2掌呈半握拳,腕肘关节呈侧位;
2.3中心线垂直肱骨外上髁。
(二)肩关节先后位
1.1肱骨头与肩胛盂有1/3呈“纺锤状”重迭面;
1.2肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭,肱骨大结节显示;
1.3肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm肩锁关节面。
2.1肩部自然下垂,不应抬肩;
2.2中心线应垂直通过喙突;
2.3为使肩关节无肱骨头重迭呈切线显示,应取15°
斜位设立。
(三)踝关节先后位
1.评价原则:
1.1踝关节间隙呈“]”中括号显示,上端为胫距关节面,内侧胫距关节面;
外侧腓距关节面,仅上端关节面有少量胫骨影;
1.2距骨上缘水平线同胫骨切线,腓骨切线互成交角各为80°
;
1.3胫骨中轴线与距骨垂直轴线相接续。
2.1小腿平伸,足趾自然向上垂直,不内斜或外斜;
2.2中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。
(四)跟骨轴位
1.1跟骨投影其横径与纵径之比为1:
2;
1.2距下关节应显示。
1.质控要点:
2.1足底与胶片垂直;
2.2中心线35°
向头通过第五跖骨基底部。
(五)膝关节
1.1膝关节间隙内外两侧等距约4-8mm,股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行;
1.2胫骨嵴分离呈“笔架”样;
1.3腓骨头与股骨仅少某些重迭;
1.4髌骨居内外踝中间略偏外。
2.质控要点
2.1由于胫骨关节面前缘高于后缘,内侧关节面先后倾角约13°
外侧关节面先后倾角约100,因而体位设立应在股骨下方,经膝关节间隙呈切线垂直胶片;
2.2中心线垂直通过髌骨下缘
膝关节侧位:
1.1股骨内外髁重迭;
1.2股骨与髌骨分离,髌股关节间隙清晰。
2.1身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6°
角;
2.2跟骨下垫高使胫骨平行胶片;
2.3中心垂直通过髌骨下缘。
(六)髋关节
髋关节先后位
1.1髋关节面呈半圆形,股骨头约1/2与髋臼重叠;
1.2股骨颈完全显示,不与股骨大粗隆重迭,小粗隆可见。
2.1由于股骨颈前旋18°
则应取下肢足内旋18°
可避免大粗隆与股骨颈过多重迭;
2.2骨盘端正,两骼前上棘等高;
2.3中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点垂直下1英寸。
髋关节侧位:
1.1股骨颈完全显示不变形,无股骨大粗隆重迭影;
1.2股骨大粗隆与小粗隆相重迭。
2.1为使投影对的应掌握二个平行面,即:
中心线同髂前上棘与耻骨连线平行;
胶片与股骨颈轴线(即:
与髂前上棘同耻骨)平行;
2.2中心线与胶片垂直通过髂前上棘与耻骨联线中点垂直下5公分达胶片。
(七)颈椎
颈椎先后位
1.1椎间关节显示清晰“心”形状(即不完整“心”字样)及双侧钩突关节(路施卡关节)显示;
1.2下颌骨与枕骨相重迭,两侧下颌角呈“△”形显示;
1.3应显示颈椎3-7椎体。
2.1正中矢状面垂直胶片,头不偏斜;
2.2仰头使听鼻线垂直胶片;
2.3中心线15°
向头通过环状软骨下缘达胶片。
颈椎侧位:
1.评价原则:
1.1颈椎1-7所有显示;
1.2各椎体后缘呈单边显示;
1.3下颌骨不与颈椎重迭;
1.4齿状突显示清晰。
1.质控要点:
2.1原则体位站立,两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度;
正中矢状面平行胶片;
2.2外耳孔垂线居胶片中线,片上缘涉及外耳孔;
2.3下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎1-2重迭;
2.4中心线水平投射,通过环状软骨垂直胶片;
2.5焦点胶片距离取180-200公分。
颈椎斜位:
1.1颈椎2-7椎间孔显示在椎骨影像正中偏后,对侧椎弓根位于椎体中线前缘,无下颌骨重迭;
1.2颈椎2-7椎间孔显示长类圆形;
1.3构成椎间孔前缘上/下相邻椎体唇状椎间隙界限清晰。
2.质控要点:
2.1身体自然站立,身体旋转使冠状面与胶片成45°
-50°
角;
2.2下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂;
2.3中心线水平投射15°
向头,通过环状软骨达胶片;
2.4后前斜位视察同侧椎间孔,先后斜位观测对侧椎间孔,片上左、右标记应注明清晰。
(八)腰椎
腰椎先后位:
1.1腰椎1-5及骶椎1-2显示;
1.2腰椎椎体上/下呈单边显示;
1.3腰大肌影清晰。
2.1为减少腰椎生理性前突,尽量与胶片平行,应取双膝屈曲肩部垫高,使腰背贴紧床面;
2.2中心线垂直腰椎3达胶片。
腰椎侧位:
1.1片含腰椎1-5及腰骶关节;
1.2椎体呈“四方块”影,无上/下或后缘双边影;
1.3腰椎棘突显示。
2.1身体背面垂直床面,腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片;
2.2中心线垂直通过腰椎3达胶片。
腰椎斜位:
1.1片含腰椎1-5斜位影像;
1.2腰椎上/下关节面清晰;
1.3椎弓某些“狗”侧面形象界限清晰(被检测横突相称狗嘴;
椎弓根似为狗眼,上关节突为狗耳,下关节突为狗前腿,横突为狗尾,对侧下关节突为狗后腿)。
2.1仰卧体轴整体旋转,使体背部与胶片成45°
2.2中心线垂直通过腰椎4达胶片;
2.3腰椎右后斜位观测同侧,而骰骼关节显示为左侧,左右标号应注明。
(九)胸部
胸部后前立位
1.1两胸锁关节对称;
1.2两肩胛骨推出肋外;
1.3两侧肋隔角显示;
1.4两锁骨居平与第4后肋重迭且仅与肺尖下1/3重迭;
1.5布局适当。
2.1收腹、前胸紧贴胶片;
两肩放松,两手背贴臀上部,两肘前推两肩紧贴胶片;
2.2中心线水平投射通过第五胸椎达胶片。
胸部侧位:
1.1胸椎4如下椎呈“四方块”侧影,后肋基本重迭,两侧肺门重迭,先后肋隔角显示;
1.2从颈部至气管分叉部能持续追踪到气管影;
1.3心脏、积极脉、降积极脉阴影明确;
1.4胸骨呈侧位投影。
2.1两手臂上举,两手抱头,眼平视,收腹;
2.2前胸壁和后胸背垂直胶片;
2.3中心线水平投射通过第五胸椎达胶片。
胸部右前斜位:
1.1片含肺尖及两侧肋隔角;
1.2自膈顶处胸椎体前缘至胸后壁与胸椎体前缘至胸前壁所占比例为1:
1.2;
1.3心前间隙狭窄倒三角形和心后间隙清晰。
2.1左臂抱头,右臂下垂手背贴紧臂部,右胸贴片,体轴旋转使冠状面与胶片成45-55角(45角心尖前缘为左心室,旋转角度大时右心房比例小,大部显示左心房,旋转角度小时左心房比例小,大部显示右心房)
2.2中心线水平投射通过第六胸椎平面达胶片。
胸部左前斜位:
1.5;
1.3积极脉窗显示。
2.1右臂抱头,左手背贴臂部,左胸贴片,体轴旋转,冠状面与胶片成60-65角。
(十)头颅
头颅后前位
1.评价原则
1.1眼眶外缘与颅外缘等距显示,颅骨在片中布局适当;
1.2岩部显示在眶内不与眶上缘重迭,可见内耳道阴影;
2.1头正中矢状面与胶片垂直,两耳孔等距,听眦线垂直胶片;
2.2中心线垂直通过后枕粗隆。
头颅侧位:
1.1蝶骨嵴、乳突显示,下颌骨支部基本重叠;
1.2蝶鞍先后状突重叠无双边显示;
1.3颅骨在片中布局适当。
2.1头正中矢状面平行胶片,瞳间距垂直胶片;
2.2中心线垂直对准蝶鞍(听眉线后3.5cm处)。
颅底颌顶位:
1.1下颌骨喙突至两侧颅外缘等距,下齿列与眉间重叠;
齿状突在枕大孔内中间偏前,但不与寰椎前缘重叠;
1.2中颅窝卵圆孔,棘孔清晰显示。
2.1头正中矢状面垂直胶片,两耳孔等距;
2.2听眶线与胶片平行;
2.3中心线垂直听眶线通过外耳孔前3cm达胶片(当患者不能达到听眶线与胶片平行时,则中心线给恰当角度使与听眶线垂直)
头颅先后向半轴位(汤氏位Town’s)
1.1两侧颞骨岩部弓状隆突对称;
1.2枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突;
1.3两侧内耳到显示。
2.1头正中矢状面垂直胶片,两侧外耳孔等距,听眦线垂直胶片;
2.2中心线30度向足,通过外耳孔达胶片。
(十一)乳突
乳突伦氏位:
(Runstvom’s)
1.1因中心线35度向足倾角,则外耳孔上界清晰,下界与内耳重叠边沿不清晰(即:
内、外耳孔并非呈完整圆形显示);
1.2鼓窦入口透亮线可见,已状窦界限较清晰。
2.1头正中矢状面平行胶片,瞳间距垂直胶片,外耳孔至胶片中心;
2.2中心线35度向足通过外耳孔。
梅氏位:
(Mayer’s)
1.1小脑侧岩部呈锐利切线显示;
1.2上鼓室、鼓窦入口,鼓窦构成“3A区”显示清晰;
1.3岩部呈轴位投影有放大,但无失真,显示完整;
其纵径与横径之比为4.5:
1.0。
2.1头正中矢状面与胶片成45度,听眦线垂直胶片,外耳孔与胶片纵中线重叠,并在胶片横中线上方;
2.2中心线45度向足通过外耳孔达胶片横中线上。
斯氏位(Stenvess):
1.1岩部平面显示,岩尖至弓状隆突近似水平显示,乳突尖在枕骨外显示;
1.2可见内耳道、三个半规管。
2.1头正中矢状面与胶片成45度,听眶线垂直胶片。
2.2中心线12度向头,通过外耳孔达胶片。
(十二)副鼻窦
副鼻窦:
瓦氏位(Water’s)
1.1两侧眶外缘与颅骨外缘等距,鼻窦在片中布局适当;
1.2两侧上颌窦三壁一孔(即内侧壁、外侧壁、底壁及窦上国孔)显示。
2.1头听眦线与胶片成37度角,头正中矢状面与胶片垂直;
2.2中心线通过鼻前棘达胶片。
柯氏位(Caldwtll’s)
1.2两侧眶及眶上裂对称显示。
1.3岩部显示在眶下缘下方。
2.1前额和鼻尖贴片、听眦线垂直胶片,头正中矢状面垂直胶片
2.2中心线23度向足通过鼻根达胶片。
(十三)视神经孔瑞氏位(Rnees’s)
1.1视神经孔显示在眼眶外下1/4象限中成卵圆形阴影;
1.2视神经孔管壁三条骨壁线显示,构成视神经孔轴位投影。
2.1头正中矢状面与胶片成53度角,听鼻线垂直胶片;
2.2中心线