工程竣工验收备案申请表Word格式文档下载.docx
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建筑面积m2
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
施工单位名称
监理单位名称
工程质量监督
机构名称
竣
工
验
收
意
见
勘
察
单
位
单位(项目)负责人:
(公章)
设
计
年月日
施
监
理
(公章)
建
年月日
备
案
文
件
内容
份数
验证情况
备注
1、工程施工许可证或开工报告
2、工程质量监督手续
3、施工图、设计文件审查报告
4、质量合格文件
(1)勘察部门对地基及处理的验收文件
(2)单位工程验收记录
(3)监理部门签署的《竣工移交证书》
(4)单位工程质量评定文件
5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告
6、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料
7、规划许可证及其它规划批复文件
8、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件
9、环保部门出具的认可文件或准许使用文件
10、建设工程保修合同
11、住宅质量保证书
12、住宅使用说明书
13、工程竣工验收报告
14、其他文件
备案
意见
本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫,经验证文件齐全有效
备案管理部门负责人
经办人
备案管理部门处理意见:
青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收报告
项目法人
建筑面积/造价
结构类型层数
规划许可证号
报建日期
竣工日期
设计单位
勘察单位
监理单位
施工单位
工程概况:
工程竣工验收程序:
工程竣工验收内容:
工程竣工验收组织:
工程竣工验收标准:
建设单位对勘察质量的评价意见:
建设单位对设计质量的评价意见:
建设单位对监理质量的评价意见:
建设单位对施工质量的评价意见:
建设单位执行基本建设情况:
遗留问题及处理意见:
工程竣工验收意见:
工程竣工验收结论:
竣工验收人员签字
验收组职务
姓名
工作单位
技术职称
职务
签字
验收组组长
副组长
验收
组成员
建设单位项目负责人:
建设单位法定代表人:
工程竣工验收报告附件目录
1、附件1:
施工许可证
2、附件2:
规划许可证及其它规划批复文件
3、附件3:
施工图设计审查意见书
4、附件4:
施工单位工程竣工报告
5、附件5:
工程勘察质量检查报告
6、附件6:
工程设计质量检查报告
7、附件7:
工程质量监理评估报告
8、附件8:
单位工程竣工验收意见书
建筑面积或规模
结构类型及层数
完成工程设计和合同约定情况
执行强制性标准及勘察、设计文件情况
技术档案及施工管理资料情况
主要建筑材料建筑构配件和设备合格证及进场试验报告
质量问题整改情况
工程质量保修单签发情况
建设单位组织规划、消防及环保认可情况
法人代表:
(签名)
项目经理:
施工单位:
(盖章)
总监理工程师:
监理单位:
勘察单位工程勘察质量检查报告
合同履约情况
执行法规和强制性标准情况
勘察成果是否符合合同要求
勘察文件及变更通知书确认情况
地基验槽情况与勘察报告是否相符
对地基验收的结论
法人代表:
(签字)
项目负责人:
勘察单位:
设计单位工程设计质量检查报告
设计档案资料情况
设计文件及变更通知书确认情况
是否有结构性质量缺陷及施工单位是否按设计处理方案处理情况
对工程质量的评价
注册建筑师:
注册结构师:
设计单位:
监理单位工程质量监理评估报告
执行监理规范情况
工程名称:
建筑面积
平方米
建筑层数
工程造价
万元
验收时间
验收组成员(姓名、单位、职务或职称、专业)
验收情况(验收程序、验收标准、分组情况、验收内容、检查方式)
验收意见:
验收结论和质量等级:
验收组成员:
组长:
(签名)
说明:
本表一式三份,备案机关、建设单位、质监机构各一份。
单位(子单位)工程质量竣工验收记录
统表一
层数/建筑面积
技术负责人
项目经理
项目技术负责人
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共分部,经查分部
符合标准及设计要求分部
2
安全、功能检验(检测)报告
地基、基础份符合要求份
主体结构份符合要求份
重要设备份符合要求份
3
质量控制资料核查
共项,符合要求份
经核定符合规范要求项
4
主要使用功能抽查结果
共抽查项,符合要求份
经返工处理符合要求份
5
观感质量验收
不符合要求份
6
综合验收结论
参
加
建设单位
单位负责人
单位负责人
总监理工程师
单位(子单位)工程质量控制资料核查记录
统表二
项目
资料文件名称
份数
核查意见
核查人
筑
图纸会审、变更设计洽商记录
工程定位测量、放线记录
原材料出厂合格证及进场检(试)验报告及见证检测报告
施工试验报告及见证检测报告
隐蔽工程验收记录
施工记录
7
预制构件、预拌混泥土合格证
8
地基、基础、主体结构检验及见证检测文件
9
分项、分部工程质量验收记录
10
单位工程竣工质量验收记录
11
工程质量事故及事故调查处理文件
12
新材料、新工艺施工记录
暖
卫
与
图纸会审、变更设计及洽商记录
材料’配件出厂合格证及进场检验报告
管道设备强度试验、严密性试验记录
系统清洗、灌水、通水通球试验记录
核查意见
燃
气
分项、分部工程验收记录
电
材料’设备出厂合格证及进场检验报告
设备调试记录
绝缘接地、电阻测试记录
通
风
空
调
原材料出厂合格证及进场检验报告
管道试验及调试检测记录
梯
设备出厂质量合格证及开箱检验记录
绝缘接地、电阻