冠脉病变SYNTAX评分值得收藏附图Word文件下载.docx
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7.前降支中段
8.前降支心尖段
9.第一对角支
9a.第一对角支a
10.第二对角支
10a.第二对角支a
、各节段的权重因数
冠脉节段
右优势型冠脉
左优势型冠脉
1
/
0.5
5
6
3.5
2.5
1.5
/1
、病变不良特征评分
血管狭窄
-完全闭塞
X5
-50-99%狭窄
X2
完全闭塞
-大于3个月或闭塞时间不祥
+1
-钝型残端
-桥侧枝
-闭塞后的第一可见节段
+1/每
一不可见节段
-边支-边支小于1.5mm
+1
三叉病变
-1个病变节段
+3
-2个病变节段
+4
-3个病变节段
+5
-4个病变节段
+6
分叉病变
-A、B、C型病变
-E、D、F、G型病变
+2
-角度小于70°
开口病变
严重扭曲
长度大于20mm
严重钙化
血栓
弥漫病变/小血管病变
+1/每
•节段
四、SYNTAX评分系统
SYNTAX积分通过计算机程序计算得出。
运算法则包含12个问题。
前3个问题为冠脉优势
型、病变数以及病变的血管节段数。
最多的病变数为12个,每个病变被冠以1、2、3……
依此类推。
每个病变可能累及1或多个节段。
通过累及的节段将计算出每个病变的积分。
后
9个问题为病变的不良特征,根据不良特征得出每个病变的积分。
每个病变积分相加得出
SYNTAX积分。
1.冠脉优势型
2.病变数目
3.病变的节段数
病变特征
4.完全闭塞
i.节段数
ii.闭塞时间(大于3个月)
iii.钝型残端
iv.桥侧枝
v.闭塞以远节段数
vi.边支
5.三分叉病变
6.分叉病变
i.分叉类型
ii.成角(小于70度)
7.
8.
9.
10.
11.
12.
定义:
1.
冠脉优势型:
a)右优势型:
后降支由右冠发出(第四节段)
b):
左优势型:
后降支由
左冠发出(第四节段)。
在SYNTAX评分中无均衡型冠脉的选择。
2.
完全闭塞:
TIMI血流0级。
3.
桥侧枝:
平行血管的连接近远端的小通道
4.
三分叉病变:
三根血官交汇一起,一根主支和2根边支。
只有下述分支才疋义为三分叉
病变:
3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、6/7/9/9a和7/8/10/10a。
5.
双分叉病变:
一根主支和一根大于1.5mm的边支交汇一起的病变。
只有下述分支才疋
义为双分叉病变:
5/6/11、6/7/9、7/8/10、11/13/12a、13/14/14a、3/4/16
和13/14/15
6.
发自主动脉的开口病变:
指第1或第5节段,如左冠双开口,则第6和第
于开口病变。
11节段也属
大于20mm的长病变:
狭窄大于50%病变的长度,分叉病变中至少有一支病变大于
20mm。
严重钙化:
至少一个投照体位见围绕整个管腔的钙化病变。
血栓:
多投照体位狭窄处或远端血栓或下游的可见栓塞。
弥漫病变/小血管病变:
大于75%长度的血管直径小于2mm。
注1多个前后病变
如果多个前后病变的距离小于3个参考血管的直径,可以把它们作为一个病变看待来记分。
如果每个病变的距离大于3个参考血管直径,应作为独立病变。
注2:
完全闭塞病变
闭塞病变的长度通过闭塞点和侧枝可见的第一个血管节段来计算。
如下图所示:
Occludedsegment
[mSegmentdistalfromtheocclusionfilledwithcollateralflaw(visualisedbycontrast)
込花⑶GCCiu^ionfeflgt/1a畀€$5皿芒时
和Totalocctusicninvo顾gsegwentsIand2.Segments23,4」应1^16^16carefifSedbyantegradeorretrogradecol怙姑誚flow(visualisedbycontest).
WTctai紀討i卑肾n闭焯仙密丰割哮忡怙lf2^03-$轡卄斛詁阳」&
辰」舐偸吉£
刖阀匕和什等恒背M瞎杭炉無他m/扫加华/f冲融M奴
bycontrast).
c)Tbtalocclusiminmlvtngsegments2.2,3r4r16却d16aSegments16.16b.i6c.亦evisualizedbyantegradeorr^rogr^decol^teralflaw伽by
注3:
分叉病变分型
边支血管直径至少1.5mm以上才构成分叉病变。
采用Duke分型法(如下图)
Figure3.Bifurcation亡滋5泊亡拭问r(modifiedfrorr?
Dukeand1CPScbssificati&
nssystems)
TypeA:
Typ&
8iTyp&
CiTypeD:
stenosisnot圖丽gtheostiumofthe知虑阴忙札
Posts/debranchstenosisofthemainuesse/notinvoivingtheoriginofth电sidebfanch.Stenosisencompassthesidebranchbutnotinvolvingitscstium.
Stenosisevolvingthemain阳砧討and誠迪mofthesidebranch.
Typ^C;
F:
TypeG^
Stenosis常此ifWngor?
//t/reost/umcf曲eside
Stenosisdirectlyinvcfvingthemainvessel(presidebr^ncM^ndtheastiumafthesidebranch.Stenosisdirectlyinwfvingthema/nvesselfpasf-srtfebranch)aedtheostiumofthesrctebranch.
举例1:
Lesion1
Segmenl5:
5x210
+BifurcationTypeA1
+Heavycalcificaiiorr2
LesionIscoie:
13
LM>
50%
Letiion2
Segment6:
3.5x27
+BirurcationTypeA1
+Angulation<
70c1
+Heavycalcification2
Lesion2scoie:
11
LAt>
aSO%
LCX100%
RCA100%
Lesion3
SegjnenlHi1.5x57.5
AgeTO,isunknawn1
+Blintstumij1
+sidebranch1
Firstsegnentvisualized
bycontrast:
131
+Heavycalcitation2
+Lenght1
Lesion3scoie:
14.5
Lesion4
Seginenl1:
1x55
AgeTOisiinknawn1
+Bluntstump1
fi「£
tvisualized
bycontrast43
+Tortuosity2
+heavycalcilication
+Lcnght
coie;
SYNTAXSCORE545
举例2:
Legion1
Segrnent6;
3,5x2
Lesion1score:
Lesion2
Segrnerft11:
1.5x2
+Tortuosily
Lssion2score:
See^nent%:
1x2
Lesion3&
core:
Le$ion4
So^nont1:
1x2+tortijosity
+Leriijhtlesion4score:
2
SYNTAXSCORE17