1、7.前降支中段8.前降支心尖段9.第一对角支9a.第一对角支a10.第二对角支10a.第二对角支a、各节段的权重因数冠脉节段右优势型冠脉左优势型冠脉1/0.5563.52.51.5/ 1、病变不良特征评分血管狭窄-完全闭塞X 5-50-99% 狭窄X 2完全闭塞-大于3个月或闭塞时间不祥+ 1-钝型残端-桥侧枝-闭塞后的第一可见节段+ 1/每一不可见节段-边支 -边支小于1.5mm+1三叉病变-1个病变节段+3-2个病变节段+4-3个病变节段+5-4个病变节段+6分叉病变-A、B、C型病变-E、D、F、G型病变+2-角度小于70开口病变严重扭曲长度大于20mm严重钙化血栓弥漫病变/小血管病变+
2、1/每节段四、SYNTAX评分系统SYNTAX积分通过计算机程序计算得出。运算法则包含 12个问题。前3个问题为冠脉优势型、病变数以及病变的血管节段数。最多的病变数为 12个,每个病变被冠以 1、2、3依此类推。每个病变可能累及1或多个节段。通过累及的节段将计算出每个病变的积分。 后9个问题为病变的不良特征,根据不良特征得出每个病变的积分。每个病变积分相加得出SYNTAX 积分。1.冠脉优势型2.病变数目3.病变的节段数病变特征4.完全闭塞i.节段数ii.闭塞时间(大于 3个月)iii.钝型残端iv.桥侧枝v.闭塞以远节段数vi.边支5.三分叉病变6.分叉病变i.分叉类型ii.成角(小于70度
3、)7.8.9.10.11.12.定义:1.冠脉优势型:a)右优势型:后降支由右冠发出(第四节段)b):左优势型:后降支由左冠发出(第四节段)。在SYNTAX评分中无均衡型冠脉的选择。2.完全闭塞:TIMI血流0级。3.桥侧枝:平行血管的连接近远端的小通道4.三分叉病变:三根血官交汇一起, 一根主支和2根边支。只有下述分支才疋义为三分叉病变:3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、 6/7/9/9a 和 7/8/10/10a。5.双分叉病变:一根主支和一根大于 1.5mm的边支交汇一起的病变。只有下述分支才疋义为双分叉病变: 5/6/11、 6/7/9、 7/8/1
4、0、11/13/12a、 13/14/14a、3/4/16和 13/14/156.发自主动脉的开口病变:指第 1或第5节段,如左冠双开口,则第 6和第于开口病变。11节段也属大于20mm的长病变:狭窄大于 50%病变的长度,分叉病变中至少有一支病变大于20mm。严重钙化:至少一个投照体位见围绕整个管腔的钙化病变。血栓:多投照体位狭窄处或远端血栓或下游的可见栓塞。弥漫病变/小血管病变:大于 75%长度的血管直径小于 2mm。注1多个前后病变如果多个前后病变的距离小于 3个参考血管的直径,可以把它们作为一个病变看待来记分。 如果每个病变的距离大于 3个参考血管直径,应作为独立病变。注2:完全闭塞病
5、变闭塞病变的长度通过闭塞点和侧枝可见的第一个血管节段来计算。如下图所示:Occluded segmentm Segment distal from the occlusion filled with collateral flaw (visualised by contrast)込 花 GCCiuion feflgt/1 a畀$5皿芒时和 Total occtusicn invo顾g segwents I and 2. Segments 23,4应 116 16c are fifSed by antegrade or retrograde col怙姑誚 flow (visualised by
6、contest).W Tctai紀討i卑肾n闭焯仙密丰割哮忡怙lf 20 3- $轡卄斛詁 阳&辰舐偸吉刖阀 匕 和什等恒背 M瞎杭炉無他m/扫加华/ f冲融M奴by contrast).c) Tbtal occlusim inmlvtng segments 2. 2, 3r 4r 16 却d 16a Segments 16.16b.i6c.亦e visualized by antegrade or rrogrde colteral flaw 伽by注3:分叉病变分型边支血管直径至少 1.5mm以上才构成分叉病变。采用 Duke分型法(如下图)Figure 3. Bifurcation 亡滋5
7、泊亡拭问r (modified frorr? Duke and 1CPS cbssificati&ns systems)Type A:Typ&8i Typ&Ci TypeD:stenosis not 圖丽g the ostium of the 知虑 阴忙札Post s/de branch stenosis of the main uesse/ not invoiving the origin of th电 side bfanch. Stenosis en compassthe side branch but not involving its cstium.Stenosis evolving
8、the main 阳砧討 and 誠迪m of the side branch.TypC;F:TypeGStenosis 常此ifWng or?/ t/re ost/um cf 曲e sideStenosis directly invcfving the main vessel (preside brncM nd the astium af the side branch. Stenosis directly inwfving the ma/n vessel fpasf-srtfe branch) aed the ostium of the srcte branch.举例1:Lesion 1S
9、egmenl 5: 5x2 10+ Bifurcation Type A 1+ Heavy calc if icaiiorr 2Lesion I scoie: 13LM 50%Letiion 2Segment 6: 3.5x2 7+ Birurcation Type A 1+ Angulation a SO%LCX 100%RCA 100%Lesion 3Segjnenl Hi 1.5x5 7.5Age TO, is unknawn 1+ Blint stumij 1+ side branch 1First segnent visualizedby contrast: 13 1+ Heavy
10、calcitation 2+ Lenght 1Lesion 3 scoie: 14.5Lesion 4Seginenl 1: 1x5 5Age T O is iinknawn 1+ Blunt stump 1fit visualizedby contrast 4 3+ Tortuosity 2+ heavy calcilication+ Lcnghtcoie;SYNTAX SCORE 545举例2:Legion 1Segrnent 6; 3,5x2Lesion 1 score:Lesion 2Segrnerft 11: 1.5x2+ TortuosilyLssion 2 score:Seenent % : 1x2Lesion 3 &core:Le$ion 4Sonont 1: 1x2 + tortijosity+ Leriijht lesion 4 score:2SYNTAX SCORE 17
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