脏腑辨证试题Word格式.docx

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中医分阴阳、表里、虚实、寒热，这是大法。

这涉及到中医的一个术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面，一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，一个是肾经亏虚，一个是肾气虚，临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚。

肾阴虚当然是肾虚的一种，但并非所有的肾虚都是肾阴虚，肾虚是一种总称，肾阴虚和肾阳虚都是肾虚的一部分，代表了某一种症型，肾阴虚和肾阳虚的区别在于，如果是把肾阴是物质上的缺乏，肾阳就是功能上的匮乏，物质上的缺乏就是腰膝酸软，头发晕，还有如果在年轻人的身上出现早泄、遗精，还有出现五心烦热，失眠、心烦，中医有阴虚生内热，阳虚生外寒，如果是在老年人出现肾阴虚，就容易脱发或头发白的比较早，容易耳鸣、耳背，牙齿松动，眼花的比较早一些，这是肾阴虚。

肾阴虚一般说在中青年发生的比较多，我们在临床上的症状比较多。

肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但是肾阳虚更体现是功能性的。

所谓的四肢不温，那个是五心烦热，这个是手脚发凉，面色容易有一些黄白，畏寒怕冷，如果是中青年，会出现性欲减退、阳痿，人感觉经常有一种神气疲惫的感觉，因为是功能性的，更多的体现在这方面

肾精不足主要临床表现：

儿童发育迟缓，囟门退闭，身材矮小，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝；

男子精少不育，女子经少经闭，性功能减退；

成人早衰，脱发齿松，耳鸣耳聋，腰膝酸软，精神呆钝，健忘，舌瘦，脉细无力。

本证当与肾阳虚、肾阴虚证辨别，三证均为肾虚证。

肾阳虚、肾阴虚证有明显的寒象与热象，本证一般无明显寒象或热象，但以生长发育、生殖功能严重减退为特征，证情有轻重之别。

3、心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四证的共同临床表现是（　）

A.心痛

B.心烦

C.失眠

D.健忘

E.心悸

E

心悸是心神或心脏病变的反映，而心气虚，鼓动无力可见心悸；

心阳虚衰，心动失常可见心悸；

心阴亏少，心失所养，可见心悸；

心血不足，心失所养，心动失常可见心悸。

心痛、心烦、健忘不见于心气虚，失眠不见于心阳虚。

4、下列何证由肺气不足，腠理不密所致（　）

A.咳喘无力

B.吐痰清稀

C.语声低怯

D.自汗畏风

E.体倦神疲

D

本题的解题关键就是“腠理不密”导致的表现，应该是卫外功能减退、卫表不和的表现。

所以，最佳答案为D.自汗畏风。

5、以下哪项不是寒痰阻肺证的特征（　）

A.痰多

B.色白

C.咳喘

D.质稀

E.难咯

6、下列哪项是肺阴虚证与燥邪犯肺证的主要区别（　）

A.干咳无痰

B.痰中带血

C.口燥咽干

D.潮热盗汗

E.痰少而黏

7、心悸，心胸憋闷作痛，体胖，身重困倦，脉沉滑，证属（　）

A.瘀阻心脉证

B.痰阻心脉证

C.寒凝心脉证

D.气滞心脉证

E.以上都不是

B

8、头晕目眩，面白无华，视物模糊，舌淡脉细，证属（　）

A.肝血虚证

B.心血虚证

C.心肝血虚证

D.心脾气血虚证

心血虚证心悸、善忘、心烦、少寐、头晕、少苔、脉细数。

心肝血虚证，心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面色无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣。

心脾气血虚证，心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，倦怠无力，面色萎黄。

眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣、夜寐多梦、视力减退或成雀目，或肢体麻木、关节拘急不利、手足振颤、肌肉动；

妇女常见月经量少、色淡，甚则经闭；

舌淡苔白，脉细。

肝血虚证，一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失于血的濡养以及全身血虚的病理现象为辨证要点。

肝血不足不能濡养清窍，故见眩晕耳鸣；

肝开窍于目，肝血亏虚不能上注于目，则目糊干涩、视力下降或夜盲；

肝血不足不能上荣于头面，则面色淡白无华或萎黄，唇舌淡；

肝在体为筋，其华在爪，肝血虚不能滋养筋脉爪甲测手足麻木震颤，筋脉拘急，肌肉拆动，爪甲不荣，脉细；

肝血虚冲任失调则月经量少，色淡或经闭。

答案选A。

9、以惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，苔黄腻为审证要点的是（　）

A.心火亢盛证

B.心阴虚证

C.痰火扰神证

D.胆郁痰扰证

E.痰蒙心神证

10、肝郁气滞证临床表现应除外下列哪项（　）

A.情志抑郁

B.瘿瘤瘰疬

C.乳房胀痛

D.月经不调

E.胁肋灼痛

胁肋灼痛为肝火上炎证表现。

肝火上炎以肝脉循行部位的头、目、耳、胁表现的实火炽盛症状作为辨证要点。

11、以下哪项不是肝阳上亢证的表现（　）

A.眩晕耳鸣

B.面红目赤

C.急躁易怒

D.口苦口干

E.失眠多梦

肝阳上亢的临床表现为头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝痠软，头重脚轻，舌红，脉弦或弦细数。

口苦为肝胆湿热的表现。

故答案选择D。

12、痰蒙心神证的表现应除外哪项（　）

A.神情痴呆

B.惊悸失眠

C.意识模糊

D.喃喃自语

E.举止失常

惊悸失眠多由肾阴不足,水不济火,以致心火独亢,扰乱神明导致。

13、肝胆湿热证的脉象多见（　）

A.沉细数

B.弦细数

C.濡数

D.弦数

E.滑数

14、腹痛，里急后重，下痢脓血属于（　）

A.食滞胃肠证

B.肠道湿热证

C.脾不统血证

D.肠热腑实证

E.胃热炽盛证

15、脾气虚、脾虚气陷、脾不统血证的共同症状是（　）

A.纳差乏力

B.久泄不止

C.畏寒肢冷

D.头晕目眩

E.月经过多

脾气虚证是指脾气不足，失其健运所表现的证候。

多因饮食不节，劳累过度，久病耗伤脾气所致。

主要临床表现：

纳少、脘腹胀满、食后尤甚，大便溏薄，神倦乏力，少气懒言，面色（白光）白或萎黄，或见浮肿或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。

脾虚气陷证是指由于脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。

又称脾气下陷证，中气下陷证。

临床表现：

脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或小便浑浊如米泔。

常伴见气短乏力，倦怠懒言，头晕目眩，面白无华，食少便溏，舌苔淡白，脉缓弱等。

脾不统血证是指由于脾气虚弱，不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。

又称气不摄血证。

面色萎黄或苍白无华，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，并见出血，或便血、溺血、或肌衄、鼻衄，或妇女月经过多、崩漏，舌淡，脉细无力。

三者均有“纳少”的症状。

故答案选择A。

16、患者心悸怔忡，心胸憋闷，时有疼痛，气短自汗，畏寒肢凉，面唇青紫，舌淡紫，苔白滑，脉结代，宜诊为（　）

D.心阳虚脱证

E.心阳虚证

17、某男，43岁，头晕目眩，头胀痛欲劈，面红目赤，急躁易怒，头重足飘，舌红少津，脉弦细数，宜诊为（　）

A.肝火炽盛证

B.肝肾阴虚证

C.肝郁气滞证

D.肝阴虚证

E.肝阳上亢证

肝阳上亢证，是指肝肾阴虚，不能制阳，致使肝阳偏亢所表现的证候。

多因情志过极或肝肾阴虚，致使阴不制阳，水不涵木而发病。

【临床表现】眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少苔，脉弦有力。

【证候分析】本证一般以肝阳亢于上，肾阴亏于下的证候表现，作为辨证要点。

肝肾之阴不足，肝阳亢逆无制，气血上冲，则眩晕耳鸣头目胀痛，面红目赤；

肝失柔顺，故急躁易怒；

阴虚心失所养，神不得安，则见心悸健忘，失眠多梦；

肝肾阴虚，经脉失养，故腰膝酸软；

阳亢于上，阴亏于下，上盛下虚，故头重脚轻；

舌红少苔、脉弦有力，为肝肾阴虚，肝阳亢盛之象。

题干为“头晕目眩，头胀痛欲劈，面红目赤，急躁易怒，头重足飘，舌红少津，脉弦细数，”考虑为肝阳上亢证。

18、患者脘胁胀痛，暖气，吞酸嘈杂，舌淡红，苔薄黄，脉弦带数，宜诊为（　）

A.肝郁脾虚证

B.肝胃不和证

C.胃热炽盛证

D.胃阴虚证

E.肝胆湿热证

肝胃不和证，是指肝失疏泄，胃失和降表现的证候。

多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。

【临床表现】脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦或带数象。

或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉弦紧。

1.肝郁化火，横逆犯胃，肝胃气滞，则脘胁胀闷疼痛；

胃失和降，气机上逆，故嗳气呃逆；

肝胃气火内郁，可见嘈杂吞酸；

肝失条达，故急躁易怒。

舌红苔黄，脉弦带数，均为气郁化火之象。

2.若寒邪内犯肝胃，阴寒之气循肝经上达巅顶，经气被遏，故巅顶疼痛；

寒性阴凝，得阳始运，得寒则凝，故头痛遇寒加剧，得温痛减。

胃府受病，中阳受伤，水津不化，气机上逆，则呕吐清稀涎沫；

阳气受伤，不能外温肌肤，则形寒肢冷。

舌淡苔白滑，脉沉弦紧为寒邪内盛之象。

[材料题]

19、

A.肝火犯肺证

B.肝火炽盛证

C.肝胃不和证

D.肝郁脾虚证

E.肝肾阴虚证

[选择题]1.胁肋灼痛，头目胀痛，耳鸣口苦者属（）

[选择题]2.胸胁胀痛，食少腹胀，便溏不爽者属（）

[选择题]3.胸胁胀痛，纳呆腹胀，吞酸呃逆者属（）

C

20、

A.痰蒙心神证

B.胆郁痰扰证

D.瘀阻脑络证

E.心阴虚证

[选择题]1.以狂躁、神昏、哭笑无常为主的证候是（　）

、以狂躁、神昏、哭笑无常为主的证候是（）

【正确答案】：

、以惊悸不宁、烦躁失眠为主的证候是（）

【答案解析】：

胆郁痰扰证是胆失疏泄痰热内扰所致的病证。

多因情志不遂，胆失疏泄，胆气不宁，生湿生痰化热所致。

惊悸失眠，烦躁不安，胆怯，口苦泛恶，胸闷胁胀，头晕目眩耳鸣，苔黄腻，脉弦滑。

痰火扰心证是指痰火扰乱心神所表现的证候。

多由五志化火，炼液成痰，痰火内盛；

或外感热邪，热邪灼液成痰，热痰内扰引起此证。

面红目赤，发热心烦，狂躁谵语，痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数；

或见失眠心烦，头晕目眩，痰多胸闷；

或见语言错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人毁物等。

病机分析：

五志化火或外感热邪，燔灼于里，炼液为痰，上扰心窍所致。

热势亢盛，故见面红目赤，发热，心烦；

邪热灼津成疾，故痰黄稠，痰火扰心，心神昏乱，故狂躁燔语。

痰火内盛，故舌红苔黄腻，脉滑数。

相似证候的辨别：

本证当与心火亢盛、痰迷心窍证相辨别。

心火亢盛证以心胸烦热、不寐，溲赤为主症；

本证则以狂乱、意识障碍、喉间痰鸣为主症。

而痰迷心窍证表现为神识痴呆或神志昏糊，苔白腻为主症。

辨证注意点：

抓住痰盛、热盛及心神