执业中药师中药学利水渗湿药Word格式文档下载.docx

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湿痹筋脉拘挛。

　　清热排脓：

肺痈、肠痈。

　　泽泻

水肿、小便不利，痰饮，泄泻。

　　泄热：

泄肾与膀胱湿热，治下焦湿热之黄白带下，小便淋浊。

　　猪苓

　　多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。

　　利水渗湿（作用强于茯苓）：

水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。

　　常与茯苓相须为用。

　　无水湿者慎服。

第二节　利尿通淋药

　　车前子

　　利水通淋（甘而滑利，气寒清热，性专降泄。

）：

①湿热下注，小便淋沥涩痛；

②水肿、小便不利。

　　渗湿止泻：

暑湿泄泻。

　　清肝明目：

①肝经风热目赤肿痛；

②肝肾不足目暗昏花。

　　清肺化痰：

肺热咳嗽痰多。

　　注意：

包煎。

孕妇慎服。

　　滑石

　　利水通淋（质重而滑，淡能渗湿，寒能清热）：

湿热淋证，小便涩痛。

　　清热解暑：

①暑热烦渴；

　　②湿温初起。

湿热泄泻。

　　外用清热收敛：

湿疮、湿疹、痱子。

　　滑石配生甘草：

两药合用，既清利暑热，又利水而不伤津，主治暑湿身热烦渴。

　　车前子与滑石的比较

　　二药均性味甘寒、质滑利，均能利尿通淋。

用于小便不利、淋沥涩痛，为治湿热淋证之常品。

　　其中车前子：

长于渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰，治肝热目赤，肝肾亏损目暗昏花，痰热咳嗽。

　　而滑石：

长于清热解暑，治暑湿、湿温；

祛湿敛疮（外用），治湿疹、湿疮、痱子。

　　木通

　　利水通淋：

②脚气肿胀、小便不利。

心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤。

湿热痹痛。

　　通经下乳：

①血瘀经闭；

②湿热痹痛；

③产后乳汁不通或乳少。

　　用量：

3～6g。

　　通草

　　甘、淡、微寒，性质平和。

湿热下注，小便淋沥涩痛。

湿温证，水肿尿少。

　　通气下乳：

产后乳汁不通或乳少。

　　海金沙

　　海金沙科藤本海金沙的干燥成熟孢子。

　　利尿通淋止痛：

善通利小便而止痛，并兼排石，为治淋证涩痛与水肿所常用，兼尿道涩痛者尤佳。

包煎

　　石韦

　　利尿通淋：

热淋、石淋、血淋。

既利尿通淋、凉血止血，治淋证涩痛及血热出血常用，血淋、尿血尤佳；

又清肺热，治肺热咳嗽等证。

　　清肺止咳：

肺热咳喘。

　　凉血止血：

血热妄行所致的吐血、崩漏、衄血、尿血。

　　萆薢

　　本品味苦泄降，性平不偏，入肝胃与膀胱经。

既除下焦之湿而分清祛浊，为治膏淋、白浊及湿盛带下之要药；

又祛筋骨肌肉之风湿而通痹止痛，为治风湿痹痛之佳品。

　　利湿浊，祛风湿。

　　主治病证

（1）膏淋，白浊。

（2）湿盛带下。

　　（3）风湿痹痛。

　　瞿麦

热淋，血淋，石淋。

　　破血通经：

瘀阻闭经，月经不调。

孕妇忌用。

　　萹蓄

小便淋沥涩痛及血淋，湿热淋证。

　　杀虫止痒：

①湿疹阴痒；

②虫积腹痛。

蛔虫病，蛲虫病。

　　地肤子

善治热淋。

　　祛风止痒：

应用于湿疹，风疹，皮肤瘙痒，阴痒。

　　灯心草

　　利尿通淋，清心除烦。

（1）热淋。

（2）心烦失眠，小儿夜啼，口舌生疮。

　　【使用注意】本品甘寒清利，故下焦虚寒、小便失禁者忌服。

　　冬葵子

　　利水通淋，下乳，润肠通便。

（1）湿热淋证，水肿。

（2）乳汁不下，乳房胀痛。

　　（3）肠燥便秘。

　　【使用注意】本品甘寒滑利，故孕妇及脾虚便溏者慎服。

第三节　利湿退黄药

　　茵陈（茵陈蒿）

　　清利湿热，利胆退黄治黄疸要药，又治湿温，湿疮，湿疹。

　　善清利湿热而退黄，为治湿热黄疸之要药。

　　广金钱草（金钱草）

　　清热除湿，利湿退黄：

湿热黄疸。

痈肿、恶疮肿毒、毒蛇咬伤。

善治石淋（泌尿系结石）肝胆结石。

　　连钱草

　　利湿通淋，清热解毒，散瘀消肿。

（1）石淋，热淋。

（2）湿热黄疸。

　　（3）疮痈肿痛，跌打损伤。

第十五单元　止血药

以制止体内外出血为主要作用，适用于咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及外伤出血等各种出血证的药物。

　　二、药性特点：

多性凉（血遇寒则凝），多炭药（血见黑则止），多归肝、心经。

　　三、分类：

　　1.凉血止血药：

适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。

　　2.化瘀止血药：

适用于瘀血内阻而血不循经的出血证。

症见反复出血不止，血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、瘀滞经闭及心腹疼痛等证。

　　3.收敛止血药：

广泛用于体内外多种出血证。

尤为虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。

　　4.温经止血药：

适用于虚寒性出血证。

症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。

第一节　凉血止血药

　　小蓟

　　凉血止血——应用：

血热妄行的多种出血证。

特点：

又兼利尿通淋，故尤善治尿血、血淋。

　　散瘀消痈——热毒疮痈。

　　大蓟

　　凉血止血——特点：

凉血止血又兼散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。

应用：

　　散瘀消痈——热毒痈肿。

　　地榆

　　苦、酸，微寒。

　　凉血止血——下焦热盛所致的便血、痔血及崩漏等。

血热咯血、衄血、吐血、尿血

　　解毒敛疮——特点：

“家有地榆皮，不怕烫破皮”。

烫伤，湿疹及疮疡痈肿，皮肤溃烂。

　　【配伍】

　　地榆配槐角：

地榆微寒，善清下焦血分之热而凉血止血；

槐角微寒，善清大肠之火而凉血止血。

两药相合，可治血热出血诸证，尤宜痔疮出血及便血。

　　槐花

　　【功效】凉血止血，清肝泻火。

　　【主治病证】血热出血证；

尤宜便血、痔疮出血。

肝火上炎目赤，头痛。

　　地榆与槐花功效主治异同

　　相同点：

二药均能凉血止血，常相须为用，治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治下焦血热所致的便血、痔血所常用。

　　不同点：

地榆兼有酸味，能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；

槐花又能清泻肝火，治疗肝火上炎的头痛目赤及高血压病等。

　　白茅根

血热妄行的尿血及吐血、衄血等。

　　清热生津——热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽。

　　利尿通淋——热淋涩痛，水肿及湿热黄疸等。

　　侧柏叶

　　凉血止血——各种内外出血证，善治咳血。

烫伤及脱发（外用）

　　祛痰止咳——肺热咳嗽，痰稠难咯。

　　苎麻根

　　凉血止血——血热出血证，长于治妇科出血。

　　清热安胎——胎热不安，胎漏下血。

　　利尿解毒——湿热淋痛，热毒疮肿，蛇虫咬伤。

第二节　化瘀止血药

　　三七

　　甘、微苦，温。

　　化瘀止血——特点：

止血而不留瘀。

各种内外出血证。

　　活血定痛——跌打损伤，瘀肿疼痛。

胸腹刺痛。

　　还兼补虚而强体，具有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之长。

　　茜草

　　凉血化瘀止血——血热夹瘀的吐血、衄血及崩漏等出血证。

　　通经——血滞经闭、跌打损伤及风湿痹痛等。

　　炒炭化瘀凉血而止血，治血瘀夹热之出血；

生用则活血凉血而化瘀通经，治血瘀有热之经闭痛经及跌打瘀肿。

　　蒲黄

　　干燥花粉。

　　活血祛瘀，收敛止血——①各种内外出血证。

②瘀血所致心腹疼痛，产后腹痛及痛经等。

　　利尿通淋——血淋涩痛。

　　蒲黄配五灵脂：

蒲黄性平，生用活血化瘀而止血，炒用收涩止血略兼化瘀；

五灵脂性温，生用活血止痛，炒用功偏化瘀止血。

两药相合，无论生用、炒用均能活血止痛、化瘀止血，善治血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血。

　　景天三七

　　【功效】化瘀止血，宁心安神，解毒。

　　【主治病证】

（1）各种出血证。

（2）跌打损伤。

　　（3）心悸、失眠，烦躁不安。

　　（4）疮肿，蜂蝎螫伤。

第三节　收敛止血药

　　白及

　　苦、甘、涩，寒。

　　收敛止血——特点：

善治肺胃出血。

咯血、吐血及外伤出血。

肺痈而咳吐腥痰脓血日渐减少者。

　　消肿生肌——疮痈肿毒，烫伤，手足皲裂及肛裂。

　　白及配三七：

白及功善收敛止血、消肿生肌；

三七性温，功善化瘀止血、消肿定痛，且不伤正。

两药相合，止血力增强而不留瘀，可治各种出血，内服外用皆宜。

　　白及配海螵蛸：

白及功能收敛止血、生肌；

海螵蛸功能收敛止血、制酸止痛、敛疮。

两药相合，不但止血力强，且促进溃疡愈合，治胃、十二指肠溃疡之吐血、便血效佳。

　　仙鹤草

　　收敛止血——广泛用于各种出血证。

　　截疟止痢——久泻，久痢；

疟疾。

　　解毒——痈肿疮毒。

　　杀虫——滴虫性阴道炎及阴部湿痒等。

　　补虚——脱力劳伤，神疲乏力，面色萎黄。

　　棕榈炭

　　苦、涩，平。

收涩性强，容易留瘀。

崩漏等无瘀滞的出血证。

　　年久败棕入药尤妙

　　紫珠叶

　　【性能特点】本品苦凉清泄，味涩收敛，入肝、肺、胃经。

既凉血收敛而止血，又清热解毒而疗疮。

治血热出血，属肺胃蕴热者尤佳；

　　【功效】收敛凉血止血，散瘀解毒消肿。

（1）咯血，咳血，衄血，吐血，便血，尿血，崩漏，外伤出血。

（2）烧烫伤，疮疡肿毒。

　　血余炭

　　收敛化瘀止血——特点：

衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证。

　　利尿——小便不利。

血淋

研末服，每次1.5～3g。

胃弱者慎服。

　　藕节

止血不留瘀。

咯血、吐血、衄血等多种出血证。

　　鸡冠花

　　【功效】收敛止血，凉血、止带，止痢。

（1）吐血，崩漏，便血，痔疮出血。

（2）赤白带下。

　　（3）久痢不止。

　　【用法用量】内服：

煎汤，6～12g；

或入丸散。

　　【使用注意】本品收涩力强，故出血兼瘀者慎服。

第四节　温经止血药

　　艾叶

　　温经止血——特点：

善暖下焦胞宫，尤宜于妇女崩漏下血。

崩漏等虚寒性出血证。

胎漏。

　　散寒止痛——下焦虚寒，脘腹冷痛，月经不调，痛经，带下及宫冷不孕等。

　　此外，用于温灸。

　　炮姜

　　温经止血——脾胃虚寒，脾不统血出血病。

　　温中止痛——虚寒性腹痛、腹泻。

　　生姜、干姜、炮姜

　　三者同出一物，均能温中散寒，治疗脾胃寒证。

　　生姜为姜之鲜品，辛味最重，辛散力强，长于发散表寒，又能止呕，为治风寒表证及胃寒呕吐的常用药。

　　干姜为姜之干燥品，辛味有所散失，辛散力减弱，长于温中散