彭子益先生学医的心得文档格式.docx

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《伤寒论》是六气的一个病，《金匮》则一方一病，一病一个。

如此，是学《伤寒论》成功不易，学《金匮》成功不难矣。

何以彻底了然《金匮》者，亦寥寥也？

学《金匮》者，不得合于教科之善本故也。

　　近时医校采用之《金匮》教本，大概广集各家之议论，不加断语，一如茶肆谈天无须负责。

此乃医学既成之后，参考性质之书，非学医时一定不易之教科书。

　　今于系统学《伤寒论》学成之后，欲求《金匮》教科书，惟黄坤载《金匮悬解》最好。

处处是整个河图圆运动，字字有认定，字字有着落，就经解经，不参己见。

读罢系统学各篇之后，展卷读之，真有驾轻车就熟路之快，不惟不白走一步，而且妙趣环生，俨由己出。

学成之后，再参考各家议论，未为晚也。

读《金匮》次序，须先读内伤杂病呕吐哕下利各方。

次读痰饮咳嗽各方，肺痿肺痈咳嗽上气各方，胸痹心痛短气各方。

再次读血痹虚劳各方，奔豚各方，腹痛寒疝宿食各方，消渴小便不利淋各方，水气各方，黄疸各方。

再次读趺蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫各方。

然后读外感五脏风寒积聚各方，痉湿暍各方，疟病各方，百合狐惑阴阳毒各方。

然后读外科疮痈肠痈浸淫各方。

然后读妇人妊娠产后杂病各方。

先从土气入手，次则金气，次则木气，由中宫而升降，依河图圆运动的次序，以探求人身整个气化之妙。

于是外感、内伤仍是一整个的妙处，自能了然于心，自能扫除一切六气伤人身体作病，冬寒藏在肌肤，至春变为温毒，而用驱风逐寒、清温解毒之害。

原文次序，首列外感，外感之病，如不先将内伤认识，荣卫认识，未有能彻底了解者也。

药性读法

　　学医结果在用药治病。

一药下咽，不能取出，用之得宜，起死回生，用之失宜，杀人害命。

曾在天津见一医学毕业某君，自己医治家人疾病，一年之内，将自己八口之家，医死六口，着急成疯，可为鉴也。

果将原理学明，药性学清，纵有差错，当亦不大，何至杀人害命，至于如此。

但学清药性，颇不易易。

各家本草注疏，不读则已，一读之下，言人人殊。

即如芍药，本是收降胆经主药，兼入肝经。

徐灵胎各家则谓芍药入肝经而不及于胆经。

叶天士且认为专入肺经。

麻黄本是专入肺经卫气之药，性善通降。

张隐庵乃谓麻黄专入肝经，肝经以上升为性，麻黄以开降为能，适得其反。

差之毫厘，失之千里，后人如何学法乎？

　　药品多至一千余品，散漫无有系统，更见难学。

神农本草三百余品，以上品、中品、下品为系统。

附子回阳要药，占医方最重要地位，列为下品。

矾石、干漆罕用之药，列为上品，令人认识先错。

此上、中、下之分．不可为药性系统也。

李时珍《本草纲目》，灿然大备，而以山药、隰草、水草等等为系统，于研究药性甚觉无味。

《神农本草》、《本草纲目》只言某药治某病，于某药何以能治某病的原理，并无一字之说明。

吾人要将药性学清，真是无有下手之处，无原理，无系统，奈何奈何！

仲圣《伤寒》、《金匮》，为中医方药祖本。

自序云：

撰用《胎胪药录》，不言《神农本草》，《胎胪药录》今世不见。

《伤寒》、《金匮》所用之药，原理如何，系统如何，后人何从得知？

中医原理，出于河图，河图的圆运动，为中医学的原理系统。

并非河图的圆运动来解释药性，安能得药性之正义。

惟有黄坤载八种之《长沙药解》，就《伤寒》、《金匮》之方，由河图的圆运动，解出药性之原理。

首列中土药，次列木气药，次列金气药，次列火气、水气药，再次列其他各药，以为系统。

字字有认定，字字有着落。

读本书处方篇后，再读《长沙药解》．无不欢欣鼓舞，相庆得升仲景之堂也。

由《伤寒》、《金匮》得到药性的根本认识，根本认定之后，再参看各家之说，自能妙于化裁，而又能滴滴归源，此读药性的唯一妙法也。

附录《长沙药解》数则，一览便知。

附录：

《长沙药解》——甘草、薯蓣、羊肉、附子、黄连、黄芩

　　甘草：

味甘，气平，性缓，入足大阴脾、足阳明胃经。

备冲和之正味．秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁，交媾精神之妙药，调剂气血之灵丹。

　　伤寒炙甘草汤，治少阳伤寒，脉结代，心动悸者。

以少阳甲木化气于相火，其经自头走足，循胃口而下两胁，病则经气上逆，卫逼戊土，胃口填塞，碍厥阴风木升达之路，木郁风作，是以心下悸动。

其动在胃之大络，虚里之分，正当心下。

经络壅塞，荣血不得畅流，相火升炎，经络渐而燥涩，是以经脉结代。

相火上燔，必刑辛金，甲木上郁，，必克戊土，土金俱负，则病转阳明而中气伤矣。

甲木之升．缘胃气之逆，胃土之逆，缘中气之虚。

参、甘、大枣益胃气而补脾经，胶、地、麻仁滋经脉而泽枯槁，姜、桂引荣血之瘀涩，麦冬清肺家之燥热也。

　　金匮甘草附子汤，治风湿相搏，骨节痛烦，汗出短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者。

以水寒土湿，木郁不能行水，湿阻关节，经络不通，是以肿痛。

湿蒸汗泄，微阳不固，故恶风寒。

术、甘补土燥湿，桂枝疏木通经，附子温其水寒也云云。

　　人之初生，先结祖气，两仪不分，四象未兆，混沌莫名，是曰先天。

祖气运动，左旋而化已土，右转而化戊土，脾胃生焉。

己土东升则化乙木，南升则化丁火。

戊土西降则化辛金，北降则化癸水。

于是四象全而五行备。

木温，火热，金凉，水寒，四象之气也。

木青，金白，水黑，火赤，四象之色也。

木臊，水腐，金腥，火焦，四象之臭也。

木酸，金辛，水咸，火苦，四象之味也。

土得四气之中，四色之正，四臭之和，四味之平。

甘草气、色、臭、味，中正和平，有土德焉，故走中宫而入脾胃。

脾土温升而化肝木，肝主藏血，而脾为生血之本。

胃主清降而化肺金，．肺主藏气，而胃为化气之源。

气血分宫，胥秉土气。

甘草体具五德，辅以血药，则左行己土而入肝木；

佐以气药，则右行戊土而入肺金。

肝血温升则化神气，肺金清降则化精血。

脾胃者，精神、气血之中皇，凡调剂气血，交媾精神，非脾胃不能，非甘草不可也。

肝脾之病，善于下陷，入肝脾者，宜佐以升达之味。

肺胃之病，善于上逆，入肺胃者，宜辅以降敛之品。

呕吐者，肺胃之上逆也，浊气不能下降，则痞闷于心胸。

泄利者，，肝脾之下陷也，清气不得上升，则胀满于腹胁，悉缘中气之虚。

上逆者，养中补土，以降浊气，则呕吐与腹满之家，未始不宜甘草，前人中满与呕家忌甘草者，非通论也。

上行用头，下行用稍，熟用甘温，培土而补虚，生用甘凉，泄火而消满。

凡咽喉疼痛及一切疮疡热肿，并宜生甘草泄其都火。

熟用，去皮蜜炙。

　　薯蓣：

味甘，气平，入足阳明胃、手太阴肺经。

养戊土而行降摄，补辛金而司收敛，善息风燥，专止疏泄。

　　金匮薯蓣丸，治虚劳诸不足。

凡气百疾，以虚劳之病，率在厥阴风木一经。

厥阴风木，泄而不敛，百病皆生。

肺主降敛，薯蓣敛肺而保精，麦冬清金而宁神，桔梗、杏仁破壅而降逆，此所以助辛金之收敛也。

肝主升发，归、胶滋肝而养血，地芍润木而清风，川芎、桂枝疏郁而升陷，此所以辅乙木之生发也。

升降金木，职在中气，大枣补己土之精，人参补戊土之气，苓、术、甘草培土而泄湿，神曲、于姜消滞而驱寒，此所以理中而运升降之枢也。

贼伤中气，是为木邪，柴胡、白蔹泄火而疏甲木，黄卷、防风燥湿而达乙木，木静而风息，则虚劳百病廖矣云云。

阴阳之要，阳密乃固，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精神乃绝。

四时之气，木火司乎生长，金水司乎收藏。

人于秋冬之时，而行收藏之政．实啬精神，以秘阳根，是谓圣人。

下此于蛰藏之期，偏多损失。

坎阳不密，木郁风生，木火行疏泄之令，金水无封藏之权，于是惊悸，吐衄、崩带、淋遗之病种种皆起。

是以虚劳之证非一无不成于乙木之不谧，始于辛金之失敛，究之总缘于土败。

盖坎中之阳，诸阳之根，坎阳走泄，久而癸水寒增，己土湿旺，脾不能升，而胃不能降，此木陷金逆所由来也。

法当温燥中脘，左达乙木，而右敛辛金。

薯蓣之性，善入肺胃而敛精神，辅以调养土木之品，实虚劳百病之良药也。

　　羊肉：

味苦，气膻，入足太阴脾、足厥阴肝经。

温肝脾而扶阳，止疼痛而缓急。

　　金匮当归生姜羊肉汤，用之治寒疝腹痛者。

以水寒木枯，温气颓败，阴邪凝结，则为瘕疝。

枯木郁冲，则为腹痛。

羊肉暖补肝脾之温气，以消凝郁也。

治胁痛里急者，以厥阴之经，自少腹而走两胁，肝脾阳虚，乙木不达，郁迫而生痛急，羊肉暖补肝脾之阳气，以缓迫切也。

治产后腹中疼痛者，产后血亡，温气脱泄，乙木枯槁，郁克己土，故腹中痛，羊肉补厥阴之湿气，以达木枯也。

治虚劳不足者，以虚劳不足无不由肝脾之阳虚，羊肉补肝脾之阳，以助生机也云云。

羊内淳浓温厚，暖肝脾而助生长，缓急迫而止疼痛，大补温气之剂也。

其诸主治：

止带下，断崩中，疗反胃，治肠滑，缓脾胃，起老伤，消脚气，生乳汁，补产后诸虚。

　　附子：

味辛苦，性温，入足太阴脾、足少阴肾经。

暖水燥土，泄湿除寒。

走中宫而温脾，入下焦而暖肾，补垂绝之火种，续将绝之阳根。

治手足厥冷，开脏腑阴滞，定腰腹之疼痛，舒踝膝之拘挛，通经脉之寒瘀，消疝瘕之冷结。

降浊阴逆上，能回哕噫；

提清阳下陷，善止胀满。

　　伤寒附子泻心汤，治太阳伤寒下后，心下痞硬，而后恶寒、汗出者。

以下伤中气，升降倒行，胆胃俱逆，胃口填塞，故心下痞硬。

君相二火离根上腾，故下寒上热。

上热熏蒸，是以汗出。

大黄泄胃土之逆，黄连泄心火之逆，黄芩泄胆火之逆，附子温癸水之寒也．金匮桂枝附子汤，治风湿相搏，骨节疼痛，不呕不渴，小便不利。

以水寒土湿，木气下郁，不能疏泄水道。

姜、甘、大枣和中补土，桂枝疏乙木之郁，附子温癸水之寒也云云。

阴阳之理，彼此互根。

阴降而化水，而坎水之中，已胎阳气，阳升而化火，而离火之中，已含阴精。

水根在离，故相火下降而化癸水；

火根在坎，故癸水上升而化丁火。

阴阳交济，水火互根，此下之所以不寒，而上之所以不热也。

水火不交，则热生于上，而寒生于下。

病在上下，而实原于中气之败。

土者，水火之中气也。

戊土不降，故火不交水，而病上热，已土不升，故水不交火，而病下寒。

升降之倒行者，火衰水胜而土湿也。

火盛而土燥，则成水枯，而病实热，阳明承气之证是也。

承气之证少，真武之证多。

以水易盛而火易衰，燥易消而湿易长。

火衰土湿，丁火奔腾，而癸水泛滥，是以寒盛于中下也。

盖火不胜水，自然之理。

所恃者，壮盛之时，生土以制之。

至其渐衰，母虚子弱，火土俱亏，土无制水之权，而火处必败之势，寒水上凌，遂得灭火而侮土。

火复而土苏，则生，火灭而土崩，则死。

人之死也，死于火土两败，而水胜也。

是以附子、真武、四逆诸方，悉火土双补以胜寒水。

仲景先师之意，后世庸工不能解也。

附子沉重下行，走太阴而暖脾土，入少阴而温肾水。

肾水温则君火归根，上热自清。

补益阳根之药，无以易此。

相火者，君火之佐也，君行则臣从。

足少阳以甲木而化相火，随君火下行而交癸水。

癸水之温者，相火之下秘也。

君火不藏，则相火亦泄，君相皆腾，是以上热，而上热之剧者，则全缘于相火。

相火之性，暴烈迅急，非同君火之温和也。

人之神宁而魂安者，二火之归根也。

君火飞则心动而神悸，相火飘则胆破而魂惊。

故虚劳内伤之证，必生惊悸，其原因水寒土湿而二火不归故也。

庸工以为血虚而用清凉之药，诸如归脾、补心之方，误世多矣。