呼吸系统考试大题及答案解析Word格式文档下载.docx

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110.（3分）

何谓肺气肿？

是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端

（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退（1分），过度

膨胀、充气和肺容量增大（1分），并伴有气道壁的破坏（1分）

111.（3分）

简述慢性支气管炎的分期

按病情进展可分为三期：

（1）急性发作期：

指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴

有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。

（1分）

（2）慢性迁延期：

指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月

以上者（1分）

（3）临床缓解期：

经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量

痰液，保持两个月以上者（1分）

112.（3分）

按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为几型?

是什么？

（1）小叶中央型（1分）

（2）全小叶型（1分）

（3）混合型（1分）

113.（3分）

慢性支气管炎的诊断标准

根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上（1分），

并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏

病、心力衰竭等）时（1分），可作出诊断。

如每年发病持续不足3个月，而

有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断（1分）

114.（2分）

肺脓肿的手术适应证是什么？

手术适应证为：

1）肺脓肿病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，并有反复感染，大咯血

经内科治疗无效；

2）伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳者

（每条1分）

115.（3分）

何谓间质性肺疾病

是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变（1分），以活动性

呼吸困难、X线胸片弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为

临床表现的不同类疾病群构成的临床-病理实体的总称（1分）。

间质性肺疾

病可呈急性、亚急性及慢性经过（1分）

116.（3分）

根据感染途径，肺脓肿可分几种类型？

根据感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型：

（1）吸入性肺脓肿（1分）

（2）继发性肺脓肿（1分）

（2）血源性肺脓肿（1分）

117.（2分）

什么是开放性肺结核？

开放性肺结核：

是指肺结核进展期与部分好转期患者，其痰中经常有结核菌

排出（1分），具有较强的传染性，必须隔离治疗（1分）

118.（3分）

慢性肺源性心脏病的心电图检查可有哪些改变？

（1）电轴左偏，颜面平均电轴≥+90

（2）重度顺钟向转位

（3）Rv1+Sv5≥1.05mV

（4）肺性P波

（5）也可见右束支传导阻滞及低电压图形：

参考条件

（6）在V1、V2甚至延至V3可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波

（每条0.5分）

119.（2分）

何谓肺动脉高压？

静息时肺动脉平均压≥20mmHg,即为显性肺动脉高压（1分）;

若静息肺动脉

平均压＜20mmHg,运动后肺动脉平均压＞30mmHg时,则为隐性肺动脉高压

（1分）。

120.（3分）

慢性肺源性心脏病应用正性肌力药的指征是什么？

1）感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿

的心力衰竭患者（1分）

2）以右心衰为主要表现而无明显感染的患者（1分）

3）出现急性左心衰竭的患者（1分）

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E2型题

（论述题）

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并

标明题号。

121.（5分）

简述慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗原则

（1）积极控制感染：

参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗菌药物（1分）

（2）通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留（1分）

（3）控制心力衰竭：

对于积极控制感染，改善呼吸功能无效或较重患者可适

当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药（1分）

（4）控制心律失常：

经治疗感染、缺氧后持续存在者根据心律失常的类型选

用药物（1分）

（5）加强护理工作（1分）

122.（6分）

何谓结核病的变态反应，例举其表现

结核菌侵入人体后4-8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应

称为变态反应，与另一亚群T淋巴细胞释放的炎性介质、皮肤反应因子及淋巴

细胞毒素等有关。

此种细胞免疫反应，属Ⅳ型（迟发型）变态反应（3分）

表现:

局部出现炎性渗出,甚至干酪性坏死,常伴有发热、乏力及食欲减退等全

身症状。

尚可发生皮肤结节性红斑，多发性关节炎或疱疹性结合膜炎等，常发

生于原发结核感染患者（3分）

123.（5分）

肺结核的临床分型

肺结核分为五型：

Ⅰ型:

原发性肺结核

Ⅱ型:

血行播散型肺结核

Ⅲ型:

浸润型肺结核

Ⅳ型:

慢性纤维空洞型肺结核

Ⅴ型:

结核性腹膜炎

124.（5分）

简述重、危度支气管哮喘的治疗方案

重、危哮喘治疗：

（1）持续雾化吸入β2受体激动剂（0.5分）

（2）静点沙丁胺醇或氨茶碱（0.5分）

（3）口服白三烯拮抗剂（0.5分）

（4）静滴糖皮质激素（1分）

（5）纠正酸碱失衡及电解质紊乱，氧疗（1分）

（6）缺氧不能纠正时，进行机械通气（0.5分）

（7）预防下呼吸道感染，应用合适的抗生素（1分）

125.（6分）

肺动脉高压的原因中的解剖学因素是什么？

主要原因是：

（1）长期反复发作的慢性及支气管周围炎，可累及邻近肺小动脉，引起血

管炎（1分），管壁增厚，管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力

增加（1分），产生肺动脉高压

（2）随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，也造成毛细血管

管壁腔狭窄或闭塞（1分）

（3）肺泡壁：

破裂造成毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损超过70%时，

则肺循环阻力增大，促使肺动脉高压的发生（1分）

（4）肺血管收缩与肺血管的重构：

慢性缺氧使肺血管收缩，管壁张力增高可

直接刺激管壁增生（1分）。

同时缺氧时肺内产生多种生长因子。

缺氧可使无

肌型动脉的周细胞向平滑肌细胞转化，使动脉管腔狭窄（1分）

126.（5分）

女患，58岁，因肩背痛行针炙治疗。

针刺左肩部穴位过程中，患者觉气短，胸闷，

左胸胀痛感。

立即停止针刺。

做心电图检查：

正常，X光胸片（33200258）。

既往史：

慢支25年。

（1）该患可能的诊断是什么？

（2）在体检时可能有哪些肺部及心脏异常体征？

问题1：

左侧气胸（1.5分）

问题2（3.5分）

（1）总气管右移（0.5分）

（2）左肺肋间隙饱满的呼吸动减弱（0.5分）

（3）左肺上语颤减弱（0.5分）

（4）左肺上叩诊鼓音（0.5分）

（5）左肺上听诊呼吸音减弱（0.5分）

（6）心界叩不出或缩小（0.5分）

（7）心音低（0.5分）

127.（6分）

女患，22岁，因与家人生气后，自服安定片50片，服药后昏睡36小时后苏醒，

在入院后二天，病人出现咳嗽、咳淡黄色痰带血丝，并有发热，乏力，胸闷

不适，气促，静点青霉素960万u/日，2天无好转，体温上升至39.5℃,咳痰量

增多,每日150ml有臭味,粘稠不易咳出,右侧胸痛,食欲下降。

（1）为确定诊断应做哪些检查？

（2）该患最可能的诊断是什么？

（3）感染的致病菌可能是哪种？

（4）首选何种药物？

剂量？

疗程？

（1）胸部X光或CT（0.4分）

（2）痰涂片查细菌（0.4分）

（3）痰涂片查TB菌（0.4分）

（4）痰细菌培养及药敏，厌氧菌培养及药敏（0.4分）

（5）血细菌培养及药敏（0.4分）

右侧吸入性肺脓肿（1分）

可能为厌氧菌（1分）

（1）青霉素1000万u/日，静点（1分）

（2）甲硝唑0.4/日，静点，疗程8-12周（1分）

E3型题

（改进型论述题）

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进

行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

128.（7分）

女，35岁，胸闷、干咳、气促1小时，呼吸困难，周身大汗。

查体：

口唇、舌质中

度发绀，端坐呼吸，呼吸促30次/分，双肺满布哮鸣音。

既往曾有类似发作，没有

此次严重，休息后自行缓解，10年曾患“肺结核”。

（1）最可能的诊断是什么？

（2）半小时前，突发呼吸困难及右侧胸痛，查体：

气管轻度左偏，桶状胸，双肺

叩诊过清音，右侧略带鼓音；

右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。

可能出现了什么

情况，进行何种检查可确诊？

（3）首选何项治疗

支气管哮喘（2分）

合并了自发性气胸（2分），需行胸部X线检查才能确诊（2分）

胸腔穿刺抽气（1分）

129.（8分）

女患，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳一周。

下午体温37.3-38℃,无胸痛及气

短，近2天咯血约10ml。

BP110/70mmHg,P96次/分，R18次/分。

T38.0℃，咽

充血，双肺无罗音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。

血常规：

WBC

9.0×

10/L，N70%，L25%，Hb120g/L。

X光胸片：

右肺上野淡片状影。

（1）.该患最可能的诊断是什么？

（至少二项）

（2）为确诊下一步应做何项检查？

（至少6项）

129.（8分）

（1）右肺上叶肺结核（1分）

（2）右肺上叶肺炎支原体肺炎（1分）

（1）痰涂片查TB菌（1分）

（2）血肺炎支原体抗体检测（1分）

（3）血PPD抗体（1分）

（4）PPD皮试（1分）

（5）血沉（1分）

（6）血冷凝集试验（1分）

E2型题

133.（4分）

慢性肺原性心脏病时X线检查肺动脉高压征有哪些表现？

可有1）右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;

（2）右下肺动脉干横径与气管横径之比值≥1.07

（3）肺动脉段明显突出或其高度≥3mm

（4）右心室肥大征（每条1分）

134.（6分）

按肺结核病变的活动程度如何分期？

分为三期：

（1）进展期：

应具备下述一项：

新发现的活动性病变；

病变较前恶化、增多；

新出现空洞或空洞增大（1分）；

痰菌阳性（1分）

（2）稳定期：

病变无活动性改变，空