呼吸系统考试大题及答案解析Word格式文档下载.docx

1、 110. （ 3分）何谓肺气肿？是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退（1分），过度膨胀、充气和肺容量增大（1分），并伴有气道壁的破坏（1分） 111. （ 3分）简述慢性支气管炎的分期 按病情进展可分为三期：（1）急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。（1分）（2）慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者（1分）（3）临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以

2、上者（1分） 112. （ 3分）按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为几型?是什么？ （1）小叶中央型（1分）（2）全小叶型（1分）（3）混合型（1分） 113. （ 3分）慢性支气管炎的诊断标准 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上（1分），并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时（1分），可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断（1分） 114. （ 2分）肺脓肿的手术适应证是什么？ 手术适应证为：1）肺脓肿病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，并有反复感染，大咯血经内科

3、治疗无效；2）伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳者（每条1分） 115. （ 3分）何谓间质性肺疾病是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变（1分），以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床-病理实体的总称（1分）。间质性肺疾病可呈急性、亚急性及慢性经过（1分） 116. （ 3分）根据感染途径，肺脓肿可分几种类型？根据感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型：（1）吸入性肺脓肿（1分）（2）继发性肺脓肿（1分）（2）血源性肺脓肿（1分） 117. （ 2分）什么是开放性肺结核？ 开放性肺结核：是指肺结核进展期与

4、部分好转期患者，其痰中经常有结核菌排出（1分），具有较强的传染性，必须隔离治疗（1分） 118. （ 3分）慢性肺源性心脏病的心电图检查可有哪些改变？ （1）电轴左偏，颜面平均电轴+90 （2）重度顺钟向转位（3）Rv1+Sv51.05mV（4）肺性P波 （5）也可见右束支传导阻滞及低电压图形：参考条件（6）在V1、V2甚至延至V3可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波（每条0.5分） 119. （ 2分）何谓肺动脉高压？ 静息时肺动脉平均压20mmHg,即为显性肺动脉高压（1分）;若静息肺动脉平均压20mmHg,运动后肺动脉平均压30mmHg时,则为隐性肺动脉高压（1分）。 120. （ 3分

5、）慢性肺源性心脏病应用正性肌力药的指征是什么？ 1）感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心力衰竭患者（1分）2）以右心衰为主要表现而无明显感染的患者（1分）3）出现急性左心衰竭的患者（1分） E2 型 题 （论述题） 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 121. （ 5分）简述慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗原则 （1）积极控制感染：参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗菌药物（1分）（2）通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留（1分）（3）控制心力衰竭：对于积极控制感染，改善呼吸功能无效或较重患者可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药（

6、1分）（4）控制心律失常：经治疗感染、缺氧后持续存在者根据心律失常的类型选用药物（1分）（5）加强护理工作（1分） 122. （ 6分）何谓结核病的变态反应，例举其表现 结核菌侵入人体后4-8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应，与另一亚群T淋巴细胞释放的炎性介质、皮肤反应因子及淋巴细胞毒素等有关。此种细胞免疫反应，属型（迟发型）变态反应（3分）表现:局部出现炎性渗出,甚至干酪性坏死,常伴有发热、乏力及食欲减退等全身症状。尚可发生皮肤结节性红斑，多发性关节炎或疱疹性结合膜炎等，常发生于原发结核感染患者（3分） 123. （ 5分）肺结核的临床分型 肺结核分为五型：型:原

7、发性肺结核型:血行播散型肺结核型:浸润型肺结核型:慢性纤维空洞型肺结核型:结核性腹膜炎 124. （ 5分）简述重、危度支气管哮喘的治疗方案 重、危哮喘治疗：（1）持续雾化吸入2受体激动剂（0.5分）（2）静点沙丁胺醇或氨茶碱（0.5分）（3）口服白三烯拮抗剂（0.5分）（4）静滴糖皮质激素（1分）（5）纠正酸碱失衡及电解质紊乱，氧疗（1分）（6）缺氧不能纠正时，进行机械通气（0.5分）（7）预防下呼吸道感染，应用合适的抗生素（1分） 125. （ 6分）肺动脉高压的原因中的解剖学因素是什么？ 主要原因是：（1）长期反复发作的慢性及支气管周围炎，可累及邻近肺小动脉，引起血管炎（1分），管壁增厚

8、，管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力增加（1分），产生肺动脉高压（2）随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，也造成毛细血管管壁腔狭窄或闭塞（1分）（3）肺泡壁：破裂造成毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损超过70%时，则肺循环阻力增大，促使肺动脉高压的发生（1分）（4）肺血管收缩与肺血管的重构：慢性缺氧使肺血管收缩，管壁张力增高可直接刺激管壁增生（1分）。同时缺氧时肺内产生多种生长因子。缺氧可使无肌型动脉的周细胞向平滑肌细胞转化，使动脉管腔狭窄（1分） 126. （ 5分）女患，58岁，因肩背痛行针炙治疗。针刺左肩部穴位过程中，患者觉气短，胸闷，左胸胀痛感。立即停止针刺。做

9、心电图检查：正常，X光胸片 （33200258）。既往史：慢支25年。（1）该患可能的诊断是什么？（2）在体检时可能有哪些肺部及心脏异常体征？ 问题1：左侧气胸（1.5分）问题2（3.5分）（1）总气管右移（0.5分）（2）左肺肋间隙饱满的呼吸动减弱（0.5分）（3）左肺上语颤减弱（0.5分）（4）左肺上叩诊鼓音（0.5分）（5）左肺上听诊呼吸音减弱（0.5分）（6）心界叩不出或缩小（0.5分）（7）心音低（0.5分） 127. （ 6分）女患，22岁，因与家人生气后，自服安定片50片，服药后昏睡36小时后苏醒，在入院后二天，病人出现咳嗽、咳淡黄色痰带血丝，并有发热，乏力，胸闷不适，气促，静点

10、青霉素960万u/日，2天无好转，体温上升至39.5,咳痰量增多,每日150ml有臭味,粘稠不易咳出,右侧胸痛,食欲下降。（1）为确定诊断应做哪些检查？（2）该患最可能的诊断是什么？（3）感染的致病菌可能是哪种？（4）首选何种药物？剂量？疗程？ （1）胸部X光或CT（0.4分）（2）痰涂片查细菌（0.4分）（3）痰涂片查TB菌（0.4分）（4）痰细菌培养及药敏，厌氧菌培养及药敏（0.4分）（5）血细菌培养及药敏（0.4分）右侧吸入性肺脓肿（1分）可能为厌氧菌（1分）（1）青霉素1000万u/日，静点（1分）（2）甲硝唑 0.4/日，静点，疗程8-12周（1分） E3 型 题 （改进型论述题）

11、下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 128. （ 7分）女，35岁，胸闷、干咳、气促1小时，呼吸困难，周身大汗。查体：口唇、舌质中度发绀，端坐呼吸，呼吸促30次/分，双肺满布哮鸣音。既往曾有类似发作，没有此次严重，休息后自行缓解，10年曾患“肺结核”。（1）最可能的诊断是什么？（2）半小时前，突发呼吸困难及右侧胸痛，查体：气管轻度左偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。可能出现了什么情况，进行何种检查可确诊？（3）首选何项治疗 支气管哮喘（2分）合并了自发性气胸（2分），需行胸部X线检查才

12、能确诊（2分）胸腔穿刺抽气（1分） 129. （ 8分）女患，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳一周。下午体温37.3-38,无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。BP110/70mmHg,P96次/分，R18次/分。T38.0，咽充血，双肺无罗音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC9.010 /L，N70%，L25%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片状影。（1）.该患最可能的诊断是什么？（至少二项）（2）为确诊下一步应做何项检查？（至少6项）129.（8分）（1）右肺上叶肺结核（1分）（2）右肺上叶肺炎支原体肺炎（1分）（1）痰涂片查TB菌（1分）（2）血肺炎支原体抗体检测（1分）（3）血PPD抗体（1分）（4）PPD皮试（1分）（5）血沉（1分）（6）血冷凝集试验（1分）E2 型 题 133. （ 4分）慢性肺原性心脏病时X线检查肺动脉高压征有哪些表现？ 可有1）右下肺动脉干扩张，其横径15mm;（2）右下肺动脉干横径与气管横径之比值1.07（3）肺动脉段明显突出或其高度3mm（4） 右心室肥大征（每条1分） 134. （ 6分）按肺结核病变的活动程度如何分期？ 分为三期：（1）进展期：应具备下述一项：新发现的活动性病变；病变较前恶化、增多；新出现空洞或空洞增大（1分）；痰菌阳性（1分）（2）稳定期：病变无活动性改变，空