《铁路监理规范通用表格》TA表文档格式.docx

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总监理工程师

注：

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA2工程开工/复工报审表

编号：

工程名称（单位、分部）

部位/里程

/复工日期申请开工

计划工期

我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

1.开工/复工报告

2.证明文件

承包单位（章）

审查意见：

项目监理机构（章）总监理工程师期日

建设单位意见：

公章负责人

日期

注：

TA3分包单位资质报审表

经考察，我方认为选择的（分包单位）具有

承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1.分包单位资质材料；

2.分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程数量（单位）

拟分包工程合同额（万元）

分包工程占总包工程（%）

计合

承包单位（章）

项目经理

日期

项目监理机构（章）

总监理工程师

日期

TA4进场施工机械、设备报验单

下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审查签证并准予使用。

承包单位（章）

技术负责人

日期

序号

机械设备名称

规格及型号

数量

技术状况

进场日期

使用工点

备注

监理审验意见

验审结论：

项目监理机构（章）

专业监理工程师

1.对性能、数量不符合要求需要更换或补充的原因另附说明；

2.本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA5主要进场人员报审表

下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。

附：

人员资格证明复印件。

负责人

序号

名姓

性别

出生年月

职务

学历

专业

专业年限

备注

监理审查意见

审查结论：

项目监理机构（章）

总监理工程师

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA6进场材料/构配件/设备报验单

下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。

1.出厂质量保证书（产品合格证）；

2.出厂检验报告；

3.自检试验报告。

项目经理

技术负责人

称名

规格及型号

本批数量

供货单位

到达时间

合格证

来源或产地

使用工点及部位

自验情况

取样地点及日期

检验人及检验日期

检验结果

使用日期

监理审查意见

审查结论：

期日

4本表一式注：

份，监理单位、建设单位各2份，承包单位1份。

TA7施工测量放样报验单

根据合同要求，我单位已完成

的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。

测量及放样资料。

工程地点

放样内容

注备

技术负责人审核人日期测量人

审核结论：

2份，承包单位3注：

本表一式1份，监理单位份。

TA8工程报验申请表

根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，

报请检查。

项目1：

项目2：

项目3：

…

自检资料。

质量检查工程师（签字）

监理工程师意见：

总监/专业监理工程师

日期

本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

TA9工程质量事故报告单

年月日时，在发生

工程质量事故，报告如下；

1.事故经过及原因简要说明（详见附件）：

2.事故性质：

3.预计造成损失：

4.应急措施：

5.初步处理意见：

待进行现场调查后，另作详细报告。

项目经理年月日时

收件人年月日时

TA10年季度已完成工程数量报审表

承包单位（章）：

工程项目名称：

项目名称

工程数量

区间土方3万（m）

区间石方3）（万m

站场土方3万（m）

站场石方3）万（m

路基圬工3）万m（

特大桥（延长米）

大中桥（延长米）

小桥（延长米）

涵渠（横延米）

隧道延长（米）

桥梁架设（孔）

正线铺轨（km）

站线铺轨（km）

铺砟3（m）

房屋建筑2）（m

信号（站/km）

通信（km）

电力（km）

电气化（km）

填表人复核人承包单位项目经理年月日专业监理工程师年月日

TA11年季度验工计价表

单位：

万元编号：

章号

项目名称

合同价值

本季验工计价

本年验工计价

开工累计计价

合同余额

编制人承包单位（章）项目监理机构（章）

复核人项目经理专业监理工程师日期总监理工程师

日期

日期

本表一式