《铁路监理规范通用表格》TA表文档格式.docx

1、总监理工程师 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA2 工程开工/复工报审表 编号： 工程名称（单位、分部） 部位/里程/复工日期 申请开工 计划工期我方承担的 工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。1. 开工/复工报告 2. 证明文件 承包单位（章） 审查意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师 期 日 建设单位意见： 公 章 负责人 日 期 注： TA3 分包单位资质报审表 经考察，我方认为选择的 （分包单位）具有 承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位

2、的全部责任。请予以审查和批准。附：1. 分包单位资质材料； 2. 分包单位业绩材料。分包工程名称 （部位） 工程数量 （单位）拟分包工程合同额 （万元） 分包工程占总包工程（%） 计 合 承包单位（章） 项目经理 日 期 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 TA4 进场施工机械、设备报验单 下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审查签证并准予使用。 承包单位（章） 技术负责人 日 期 序号 机械设 备名称规格及型号 数量 技术状况进场日期 使用 工点备注 监理审验 意见验审结论：项目监理机构（章） 专业监理工程师 1. 对性能、数量不符合要求需要更换或补

3、充的原因另附说明； 2. 本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA5 主要进场人员报审表 下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。 附：人员资格证明复印件。 负责人 序 号 名 姓 性别 出生年月 职务 学历 专业 专业年限 备注监理审查意见 审查结论： 项目监理机构（章） 总监理工程师 本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA6 进场材料/构配件/设备报验单 下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。1. 出厂质量保证书（产品合格证）； 2. 出厂检验报告； 3. 自检试验报告。 项目经理 技术负责人 称名 规格及型

4、号 本批数量 供货单位 到达时间 合格证 来源或产地 使用工点及部位自验情 况 取样地点及日期 检验人及检验日期 检验结果 使用日期 监理审查意见 审查结论： 期 日 4本表一式 注：份，监理单位、建设单位各2份，承包单位1份。TA7 施工测量放样报验单 根据合同要求，我单位已完成 的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。测量及放样资料。工 程 地 点 放 样 内 容 注 备 技术负责人 审核人 日 期 测量人 审核结论： 2份，承包单位3注：本表一式1份，监理单位份。TA8 工程报验申请表 根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格， 报请检查。 项目 1： 项目 2

5、： 项目 3： 自检资料。 质量检查工程师（签字） 监理工程师意见： 总监/专业监理工程师 日 期 本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TA9 工程质量事故报告单 年 月 日 时，在 发生 工程质量事故，报告如下；1. 事故经过及原因简要说明（详见附件）：2. 事故性质：3. 预计造成损失：4. 应急措施：5. 初步处理意见：待进行现场调查后，另作详细报告。 项目经理 年 月 日 时 收件人 年 月 日 时 TA10 年 季度已完成工程数量报审表 承包单位（章）： 工程项目名称：项目 名称工 程 数 量 区间土方 3万（m） 区间石方 3 ）（万m站场土方3 万（m）站场石方3 ）万（m路基圬工3 ）万m（特大桥（延长米） 大中桥（延 长米）小桥（延长米） 涵渠（横延米） 隧道延长（米） 桥梁架设（孔） 正线铺轨（km） 站线铺轨（km） 铺砟 3 （m）房屋建筑2） （m信号（站/km） 通信 （km） 电力 （km） 电气化（km） 填表人 复核人 承包单位项目经理 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 TA11 年 季度验工计价表 单位：万元 编号：章号 项目名称 合同价值 本季验工计价 本年验工计价 开工累计计价 合同余额 编制人 承包单位（章） 项目监理机构（章） 复核人 项目经理 专业监理工程师 日期 总监理工程师 日期 日期 本表一式