《病理与病理生理学》期末模拟试题卷第1套Word文档下载推荐.docx

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B、抑制髓袢升支粗段对NaCI的重吸收

C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多

D、远曲小管Na+-K+交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制

A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高

C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是

A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移

C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多

明PH7.39

8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表

PaCO25.9Kpa（43.8mmHg）,HCO3

26.2mmol/L,Na+142mmol/L,CI96.5mmol/l,可判定该患者有

A、正常血氯性代谢性酸中毒

B、高血氯性代谢性酸中毒

C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO3"

】代偿性增高可见于

A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒

C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒

10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于

A、脑内H+含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高

C、脑内r-氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少

11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是

A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降

C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低

12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是

A、心率加快B、心肌收缩性增强

C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原

A、干扰素B、淋巴因子

C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是

A、下丘脑体温调节中枢

B、产印细胞

C、淋巴细胞

D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC的直接原因

A、血液高凝状态

B、肝功能障碍

C、血管内皮细胞受损

D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的?

A、急性肾功能衰竭

B、黄疸及肝功能障碍

C、席汉综合症

D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是

A、儿茶酚胺

B、血栓素A2

C、内皮素

D、血管紧张素H18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克

A、1000mlB、1500ml

C、2000mlD、2500ml

19、休克期微循环灌流的特点是

A、多灌少流B、少灌多流

C、多灌多流D、少灌少流

20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的

A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大

B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式

C、肥大心肌总的收缩力增加

D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生

21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生

A、心肌收缩力减弱

B、休息时心率加快

C、心室残余血量增多

D、外周血管阻力降低

22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于

A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎

23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是

A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩

C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩

24、以下各种说法中，哪一种是错误的?

A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒

B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高

C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障

D、低钾时肾产氨增加

25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是

A、抑制肌肉产NH3

B、抑制肠道产NH3和对NH3的吸收

C、抑制肾产NH3和促进NH3向原尿分泌

D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是

A、胆红素生成过多

B、肝对胆红素摄取障碍

C、肝对胆红素结合障碍

D、酯型胆红素排泄障碍返流入血

27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现

28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见

A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症

29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是

A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度

30、现认为影响尿素毒性的有关因素是

A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液

H+浓度

、填空题

3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起（的同时，出现（

）酶失

4、细胞内Mg2+缺失可使肾小管上皮细胞中的（

水肿。

6、因体内生成固定酸增多而引起的AG增大型代谢性酸中毒的

），SB

上移。

循环淤血、水肿。

17、当脑内苯丙氨酸增多时，可抑制（

18

）降低。

三、是非题

1、脑死亡即大脑皮层死亡。

2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。

失。

4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。

5、水肿是临床上常见病、多发病之一。

6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。

7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。

8、缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。

9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区——下丘脑前部

引起机体发热。

10、DIC患者不仅有出血和贫血，而且有溶血。

11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。

12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。

13、维生素B1缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。

14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。

15、呼吸衰竭必定有PaO2降低。

16、肺内动——静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。

17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解。

18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。

19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。

20、肾单位减少50—70%，可发生肾功能衰竭和尿毒症。

四、名词解释

1、基本病理过程2、超极化阻滞状态3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫绀

6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝内胆汁淤滞性黄疸

11、门—体型脑病12、夜尿

五、问答题

1、何型脱水易发生休克?

为什么?

2、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些?

3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。

4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?

其血氧指标有何变化?

5、DIC病人为何会引起自发的广泛性出血?

6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据?

7、简述酸中毒引起心肌兴奋——收缩偶联障碍的机制。

8、H型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么？

为什么?

9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。

10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿？

参考答案

、单项选择题

1、D2、A3、C4、D5、C6、B7、D8、C9、C

10、C11、D12、C

13、B14、B15、C16、D17、A18、B19、A20、

D21、D22、C23、D

24、C25、B26、D27、B28、D29、C30、C

1、细胞内液脑出血（脑细胞脱水）2、高渗低渗3、代谢性酸中毒碱性

4、Na+-K+-ATPK+5、全身皮下6、乳酸酮症7、呼吸性碱中毒（CO2排出增加）呼吸性酸中毒（CO2潴留）

8、脑毛细血管壁通透性增加白质9、循环正常低张降低10、下丘脑体温调节中枢体温调定点11、消耗性低凝期高凝期12、组织间隙毛细血管毛细血管组织间隙

13、不降低甚略升高减小14、左肺15、代偿150—17016、细胞中毒性血管源性脑水肿17、酪氨酸羟化酶去甲

19、减少增多

20、肾血管肾血流和GFR

21、甲基胍胍基琥珀酸

1、基本病理过程是指不同器官系统的许多疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化。

2、急性低钾血症时细胞内、外K+浓度差（即【K+]i/【K+]e比值）增大，肌细胞静息电位负值增大，静息电位与阈电位距离加大，使肌细胞兴奋性降低的情况称为超极化阻滞状态。

3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过程，常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症。

4、因远曲小管上皮细胞排泌H+发生障碍，尿液不能被酸化，可滴定酸排出减少，同时，HCO3-不断随尿排出而致的代谢性酸中毒,称为远端肾小管性酸中毒。

5、食用大量含有硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸收后形成高铁血红蛋白血症，称为“肠源性发绀”。

6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生的贫血，称之为微血管病性溶血性贫血，为DIC所伴发的一种特殊类型贫血，外周血中可出现裂体细胞和碎片。

7、在休克早期，由于毛细血管血压显著降低，因而就有较多的液体从组织间隙进入毛细血管，使回心血量增加，这就是所谓的“自我输液”。

8、常于夜间平卧熟睡中，因胸闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音，称为心源性哮喘，多见于已发生端坐呼吸的患者。

9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中，肺内动——静脉短路大量开

放，静脉血经动——静脉交通支直接流入肺静脉，导致静脉血掺杂，称为解剖分流增加。

10、是指肝细胞内、毛细胆管直至肝内较大的胆管内发生的胆汁淤滞，同时伴有胆汁成份（包括胆红素和胆汁酸盐）在血中蓄积。

11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等，因门脉高压而形成侧枝循环（即门—体分流），使由肠道吸收进入门脉系统的毒物，大部分通过门—体分流，不经过肝脏解毒处理，直接进入体循环而引起肝性脑病。

称为门—体型脑病。

12、慢性肾功能衰竭患者，早期常常有夜间排尿量与白天尿量相近，甚至超过白天的现象，称为夜尿。

1、低渗性脱水的病人易发生休克。

这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，致使渗透压感受器受抑制，ADH分泌和释放减少，肾排水增加，同时细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移，导致胞外液明显减少，加上病人不主动饮水，故血容量更加减少，病人易出现休克。

2、因为钾主要通过尿液排出，所以肾排钾减少是临床引起高钾血症的最主要原因。

可见于：

（1）肾脏疾病，常见于急性肾功能衰竭少尿期。

慢性肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时，也可发生高钾血症。

其它肾脏疾病如间质性肾炎，也可使肾小管泌钾功能受损。

（2）醛固酮分泌减少或缺乏