《中国居民补碘指南》要点Word文档格式.docx

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首先，由于食盐加碘防治措施得到有效落实，因碘缺乏所致严重疾病——克汀病和地甲肿已较为罕见,群众对碘缺乏危害认识不够，防治意识逐渐淡化；

其次，随着盐业体制改革的推进，市场上供应食盐种类增多，居民更容易购买到未加碘食盐。

另一方面，我国有世界上已知范围最大的水源性高碘地区，生活在这些地区的居民会受到甲状腺肿、亚临床甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎等高碘的危害或威胁。

—、碘的生理功能

碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料,在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。

1.促进生长发育

甲状腺激素与生长激素具有协同作用，调控生长发育。

甲状腺激素可刺激骨化中心的发育成熟,使软骨骨化，促进长骨和牙齿生长。

2.参与脑发育

在脑发育的关键时期（从妊娠开始至出生后2岁），神经系统的发育依赖甲状腺激素。

3.调节新陈代谢

甲状腺激素对蛋白质、脂肪、糖的合成和分解代谢均有促进作用。

4.对其他器官、系统功能的影响

甲状腺激素是维持机体基础活动的激素，因此对机体几乎所有系统都有不同程度的影响，如心血管系统和消化系统。

二、碘的代谢

人体中的碘80%以上来自食物」0%〜20%来自饮水，0〜5%来自空气膳食和水中的碘主要为无机碘化物，经口进入人体后，在胃及小肠上段被迅速、完全吸收（一般在进入胃肠道后1小时内大部分吸收，3小时内几乎完全被吸收［

甲状腺是富集碘能力最强的器官，24小时内可富集摄入碘的15%~45%。

正常情况下，人体内约90%的碘通过肾脏从尿中排出；

10%左右的碘通过唾液腺、胃腺分泌及胆汁等排泄，最后从粪便排出；

剩余的少量碘通过皮肤汗液、毛发及肺呼吸排出。

三、碘缺乏的原因及危害

1.碘缺乏的原因

人体碘元素主要来自于各种食物和饮用水。

如果食物和饮用水缺碘,就会造成人体缺碘。

2.碘缺乏的危害

缺碘的程度不同，对人体的危害不同。

即使轻度缺碘也会引起地方性甲状腺肿。

地方性甲状腺肿俗称"

粗脖子"

、"

大脖子"

，中医称为"

瘗'

是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿，见图1。

大部分地方性甲状腺肿患者起病缓慢，除了颈部逐渐变粗外，一般无明显症状。

但是当甲状腺肿发展到一定程度时，可压迫咽喉、气管、食管、喉返神经等，导致呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。

缺碘越严重，地方性甲状腺肿发病率越高。

当缺碘至一定程度时，就会导致亚临床克汀病、克汀病的发生，严重影响儿童智力发育和体格发育，见图2。

碘缺乏严重损害胎儿脑和神经系统发育。

缺碘对各年龄段的人群都有影响。

个体对缺碘的反应性，主要表现为性别及年龄差异。

四、碘过量的原因及危害

1.碘过量的原因

碘过量的原因很多，常见的有：

水源性碘过量：

食源性碘过量：

药物性碘过量：

2.碘过量的危害

由于甲状腺自身具有调节机制，一定时间内的碘摄入过量，一般不会引起

明显的甲状腺功能紊乱。

但长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱，进而导致甲状腺疾病发生。

摄入过量碘会扰乱人体甲状腺的正常功能，导致甲状腺肿、甲状腺功能减退，还可诱发或促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。

碘摄入过量也会对妊娠妇女健康和妊娠结局产生不良影响。

需要注意的是，婴幼儿补碘同样需要避免碘过量。

五、碘的参考摄入量与评价标准

1.碘的参考摄入量

我国营养学会推荐碘的参考摄入量见表2。

表2中国居民瞎食碘参考摄入量（pg/d）（EAR/RNI/UL）

0岁（・/85（AI）/-）//0.5岁~（-/115（AI）/-）//1岁~（65/90/-）//4岁~（65/90/200）//7岁〜（65/90/300）//11岁~（75/110/400）//14岁~（85/120/500）//

18岁以上成人（85/120/600）//孕妇（160/230/600）//哺乳妇女（170/240/600）

注：

EAR为平均需要量，RNI为推荐摄入量，UL为可耐受最高摄入量。

2.膳食碘摄入量的评价标准

膳食碘摄入量按照个体或群体平均每人每日的碘摄入量进行评价。

六、碘营养状况评价标准

1■群体评价指标一尿碘中位数

2.群体评价指标一甲状腺肿大率

3.群体评价指标一新生儿TSH异常率

4.个体评价指标一-甲状腺容积

5.个体评价指标一-血清碘

七、碘的补充方式

目前，常用的补碘方法以食盐加碘为主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘药物及营养素补充剂、食用富碘食物等。

食盐加碘是WHO等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，为预防和控制碘缺乏病,WHO等国际组织在全球推行普遍食盐加碘策略。

1.加碘食盐

食盐加碘是一种持续、方便、经济、生活化的不腆措施。

2.碘的食物来源

不同食物含碘量不同，见本指南附录。

3.其他不腆制剂

八、不同人群补碘

r—般人群#碘

除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外,其他居民都应食用

加碘食盐。

2.特需人群补碘

（1）妊娠妇女妊娠期间足够的碘供应是至关重要的。

（2）哺乳妇女

哺乳妇女应同妊娠期一样继续选用妊娠妇女加碘食盐或含碘量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。

（3）婴幼儿（出生后至36月龄内）

婴幼儿时期是生长发育的关键期,需要更多的甲状腺激素促进体格生长及神经系统发育。

。

母乳喂养的婴幼儿，当母亲碘摄入充足时，能满足0〜6月龄婴儿的需要；

7〜12月龄婴儿可以从辅食中获得部分碘；

13-24月龄幼儿开始尝试成人食物，也会摄入少量的加碘食盐，可获得一定量的碘。

婴幼儿的辅食中应有含碘丰富的海产品。

（4）儿童和青少年

儿童和青少年处于生长发育的关键时期，由于快速增长，对碘的需要量增加。

因此，儿童和青少年时期应食用加碘食盐。

九、特殊地区人群碘营养建议

1.水源性高碘地区生活在水源性高碘地区的居民，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘，因此，这部分居民应食用未加碘食盐。

水源性高碘地区改水后，如水中碘含量下降至碘缺乏水平，居民无法从饮水中摄入足够的碘时,需要食用加碘4土卜艮HR。

2.沿海地区

如果沿海地区居民食用未加碘食盐，其大部分居民碘摄入量就会低于国际组织和我国推荐摄入量，发生碘缺乏的风险很大。

十、甲状腺疾病患者补碘

1.甲状腺功能亢进症

甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。

如果应用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物例如海藻类等应该禁用至少7天。

2.甲状腺功能减退症

如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗,因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。

如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。

碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。

3.自身免疫甲状腺炎

建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘,可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫氣海苔等富碘食物的摄入。

4.甲状腺结节

近些年，虽然甲状腺癌发病率大幅上升，但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。

甲状腺癌患者可以正常碘饮食。

如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗,治疗前需要低碘饮食。

5.妊娠期甲状腺疾病

妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法。

甲状腺疾病复杂多样，每种疾病病因和发病机制不同。

因此，对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘,应该尽量遵循医生的建议。

十一、补碘相关问题

1补碘的最佳方法是什么?

碘缺乏病的病因清楚，是碘缺乏造成的，预防是最重要的措施。

补碘最基本、最主要的方法是食用加碘食盐。

对于一般人群，只要能够吃到合格碘盐”就能够保证碘营养,不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。

妊娠妇女和哺乳妇女应选择妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐。

2.购买、食用加碘食盐应注意哪些问题?

首先，请购买小包装和印有指定标识的加碘食盐，一次购买的加碘食盐不宜过多，存放时间不宜太长；

策二，存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方,最好避光保存；

第三，为减少碘损失，菜品出锅时放盐。

3.碘酸钾作为食盐碘强化剂安全吗？

食盐中的碘酸钾经各种食物烹饪后都能转变为碘离子和碘分子（挥发损失\加碘食盐经烹饪后，碘酸钾几乎不再存在，不必担心碘酸钾碘盐的安全性问题。

国际组织IGN也认为碘酸钾作为食盐的碘强化剂是安全的。

4.食盐加碘与甲状腺癌高发是否有关联?

目前，尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。