ICU患者的心理护理PPT资料.pptx

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严禁谈笑或议论与抢救无关的事宜，并向病人及家属多做解释和安慰，使他们尽快摆脱惊慌和恐惧，使其情绪安静下来，积极配合治疗和护理。

急躁由于突然患病，会对病人产生不利的心理刺激。

身体上的痛苦、精神上的失落，以及后悔恐惧交织在一起，表现出急躁不安，甚至不配合治疗。

焦虑孤独,多数外伤病人以中青年为主，大多正处在事业和家庭的关键时期。

担心肢体伤残是否能恢复，心理功能也相继遭到损害。

加之发生突然，家属不能及时到医院，在抢救室、监护病房远离家属，探视的时间受限，因而引起病人的隔离感和孤独感。

其他多数外伤病人以中青年为主，大多正处在事业和家庭的关键时期。

担心肢体伤残是否能恢复，心理功能也相继遭到损害。

加之发生突然，家属不能及时到医院，在抢救室、监护病房远离家属，探视的时间受限，因而引起病人的隔离感和孤独感。

1影响患者心理反应的因素,1.1疾病因素循环系统疾病与神经系统疾病往往有脑供血不足，使患者发生不同程度的精神神志改变。

电解质紊乱以及有毒的中间代谢产物蓄积，也能引起情绪不稳定、忧郁、疲倦、萎靡、乏力等症状。

1.2个体因素个体对疾病信息的敏感患者对疾病所造成性痛、苦的耐受性及社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。

1.3环境因素患者对ICU环境陌生，加上ICU气氛严肃。

各种医疗仪器发出的警报声，医务人员的频繁走动，其他患者的呻吟声，以及与家人隔离和缺乏心理交流，均增加了患者的不安全感和孤独感。

患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，更加重了恐惧心理。

1.4治疗因素镇静药物和肌松药等影响肌力或脑功能，产生不良心理反应。

人工气道的建立，使患者失去语言交流能力，产生恐惧感。

各种引流管、有创导管的置入约束带的应用，强迫体位等都给患者带来痛苦，造成患者不同程度的感觉阻断，从而诱发不良心理反应。

2危重患者常见的心理反应,2.1紧张与恐惧危重患者多是突然起病，或突然遭意外，或者在原有疾病的基础上病情加重，往往危在旦夕，进入ICU，常表现紧张与濒死的恐惧。

2.2焦虑神志清楚的危重患者，由于对所患疾病的病因不明确，对疾病转归的担心及对疗效的不肯定，常表现为烦躁不安，敏感多疑，激惹性增高等焦虑心理。

2.3孤独与忧郁ICU患者与外界隔离。

家属探视时间受限制，医护人员与他们的交流不多，尤其是急诊入院，对入院后的陌生环境缺乏心理准备的患者，会产生孤独感。

且常担心自己能否好转，担心工作、家庭与生活，从而产生忧郁。

2.4依赖危重患者身体虚弱失去生活自理能力，渴望生存，甚至期望迅速康复，对他人尤其是医护人员及家属的依赖性增强，期待得到更多的照顾。

有些患者适应了ICU医护人员对他的治疗与护理，对ICU产生依赖，病情稳定后也不愿意离开ICU。

2.5绝望感危重患者由于生理功能受损，生存目标受挫，感觉到自己疾病的危重，产生无助和绝望。

2.6矛盾长期慢性疾病，病情常反复发作而住院时，往往既惧怕死亡，又怕连累家属。

从而产生求生不能、求死不成的矛盾心理。

3危重患者的心理护理,3.1帮助患者稳定情绪ICU患者比一般患者更多地面对不良疾病预后，甚至受到死亡的威胁，因而容易心浮气躁、情绪变化不定。

护理人员应尽可能保持患者心平气和，稳定患者的情绪。

当患者一时失去理智。

情绪难以自控而言行不当时，护理人员最好保持沉默。

等患者情绪反应基本稳定后，再进行耐心、细致的宣教。

3.2创造良好的环境尽力创造优美、舒适的治疗环境，ICU要保持室内安静，创造一个安全可靠和谐的气氛。

室内悬挂时钟，增加患者的时空感，减轻患者的紧张恐惧情绪。

环境的改善从生物、心理、社会三方面的因素考虑，给患者营造一个安静、安全、整洁、舒适的休息环境。

首先，减轻患者的感觉负荷，并解释影响患者及家属的环境刺激，以减少他们的恐惧和焦虑。

使用各种仪器时操作动作要轻；

尽量减小监护以及报警器的音量；

暂时不用的设备应关掉；

放置仪器尽量避免靠近患者头部等。

同时应使医疗护理操作集中，睡时将灯光调暗趋于柔和；

也可根据病情调整最佳舒适卧位和局部按摩的次数，必要时给予镇静剂，以缓和患者的紧张情绪。

当患者呕吐物或排泄物污染床单、衣物时，及时给予更换，保持床单位的整洁。

每个病床都应加床档，对烦躁不安、高热、谵妄、昏迷的病人，要防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，必须及时、正确地应用保护器具，以确保安全。

其次，ICU环境设置尽量家庭化，增加生活气息，缓解患者的紧张情绪。

尽量避免使患者看到同病室危重患者被抢救的场面，以及其它危重患者的恶液质状态，也可根据情况改变ICU的探视制度，通过家属和亲友给予患者心理安慰和鼓励。

3.3体贴、关怀患者护士应态度和蔼的尽可能多地与患者接触、交谈，对患者的病情做适当的介绍，以解除患者的孤独感和压抑感；

主动了解患者的心理需求，尽量满足他们的要求，建立良好的护患关系。

使他们消除陌生感、紧张感，接受医疗护理，树立战胜疾病的信心。

加强ICU的护患交流对神志清楚的病人可根据他们的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的交流方式，准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。

尤其对气管插管或气管切开的病人可以用笔或手势来交流、表达思想，尽量满足病人的需求。

3.4增加患者的安全感护士要有娴熟的操作技术，高度的责任心，取得患者信任，赢得患者信赖，患者在ICU治疗期间才有安全感。

3.5注重与患者家属的沟通护理人员必需关注患者家属的需要，了解家属在患者治疗康复中的重要作用，向家属说明患者病情、预后以及需要家属如何配合等问题，争取家属合作。

做好保护医疗，不在患者面前谈论病情发展，并教育家属稳定自身情绪，配合护士使患者树立康复信心。

3.6自尊心的维护和护理人员自身的精神卫生管理入ICU患者大都全身裸露，而且由于工作原因，护士可能注意的监护和治疗较多，忽视了患者本身的存在，易损伤患者的自尊。

所以我们在做任何治疗或护理操作时，尽量减少患者暴露部位，要尊重患者，必要时应用屏风遮挡或让其穿上病服。

同时，做好晨、晚间护理（如为患者清洗手脚、按摩经常受压部位）及各种基础护理，这样不仅可给予患者爱抚和安慰，还可以增进护患感情。

3.7消除依赖心理对即将离开ICU产生依赖心理的患者，护士一方面要做好说服解释工作，使患者既明确自身疾病已经缓解，又要树立战胜疾病的信心，增强自身抗病能力。

对产生呼吸机依赖心理的患者，应向患者解释，现在的病情已有很大好转，可以按计划间断撤离呼吸机，直至完全撤机。

呼吸机就准备在患者身边，一旦感觉呼吸困难，可以随时接上呼吸机，这样可解除患者的担心,护理是为人的健康提供服务的过程，护理活动是科学、艺术、人道主义的结合。

随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对及重症患者同样需要进行心理护理。

良好的心理护理可以满足病人的合理需要，消除不良情绪的反应，调动其战胜疾病的主管能动性，提高病人的适应能力，向病人提供一个良好的心理环境，对回复健康起到了积极的促进作用，使病人主动配合治疗和护理，有利于疾病的康复。

谢谢！