急性乳腺炎PPT文件格式下载.ppt
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多发生在产后哺乳期的妇女,以初产妇最为常见,好发于产后3-4周。
致病菌主要为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌。
急性乳腺炎定义:
病因,除因病人产后抵抗力下降外,还与下列因素有关:
1.乳汁淤积主要原因:
(1)乳头发育不良(过小或凹陷):
妨碍正常哺乳。
(2)乳汁过多或婴儿吸乳过少:
以至不能完全排空乳汁。
(3)乳管不通畅:
影响乳汁排出。
乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。
2.细菌入侵乳头破损或皲裂时是细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。
乳头皲裂,病理生理,急性乳腺炎局部可出现炎性肿块,一般在数天后可形成脓肿。
脓肿可以分为单房或多房性。
表浅脓肿可向外破溃或破入乳管自乳头流出;
深部脓肿除可缓慢向外破溃外,也可以向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。
感染严重者,可并发脓毒症。
临床表现,1.局部患侧乳房胀痛,局部红、肿、热,并有压痛性肿块;
常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。
2.全身随炎症的发展病人可有寒战、高热和脉搏加快。
白细胞计数及中性粒细胞比例升高,在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺,治疗原则,控制感染、排空乳汁。
脓肿形成前主要以抗菌药等治疗为主;
脓肿形成后,则需要及时进行脓肿切开引流。
1.非手术处理
(1)局部处理
(2)抗感染,患乳停止哺乳,排空乳汁,热敷、药物外敷或理疗,以促进炎症的消散,抗菌药:
首选青霉素类抗菌药或根据脓液细菌培养和药物敏感实验结果选用,中药治疗:
服用清热解毒类中药,终止乳汁分泌:
感染严重、脓肿引流后或并列乳瘘者应终止乳汁分泌,2.手术处理脓肿形成后切开引流。
脓肿切开引流时应注意:
(1)切口呈放射状,以免损伤乳管,发生乳瘘;
乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口;
乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘做弓形切口;
(2)分离多房脓肿的房间隔膜以利引流;
(3)为保证引流通畅,引流条应放在脓腔最低部位,必要时另加切口做对口引流,预防措施:
避免乳汁淤积,防止乳头损伤,并保持清洁。
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