康复护理重点文档格式.docx

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医生,康复护士,物理疗法师,作业疗法师,言语矫治师,心理工作者,社会工作者

脑卒中康复护理:

1、脑卒中（名解）:

就是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状得急性脑血管性临床事件

2、良肢位（名解）:

就是指为防止或对抗痉挛姿势得出现而设计得一种治疗临时性得体位

3、肩手综合征得预防及护理（简答）:

（1）确得腕部体位,避免完全掌屈位。

（2）避免患手静脉输液。

（3）康复训练中避免长时间侧方负重与被动关节活动中手指得过度伸展（4）保护肩关节,预防肩关节半脱位。

（5）患手向心性加压缠绕与冰水疗法。

（6）加强被动运动与主动运动。

4、跌倒后果:

（简答）

（1）外伤:

软组织损伤、骨折、脑外伤甚至死亡等

（2）恐惧:

与害怕再跌倒有关

（3）疼痛:

与跌倒后得组织损伤有关（4）影响患者康复,增加费用,延长住院时间

5、判断题:

（1）脑卒中就是一个独立得疾病诊断？

错

（2）良肢位也称功能位？

（3）脑卒中康复从恢复期开始？

（4）良肢位中仰卧位受颈紧张性反射与迷路反射得影响,异常活动罪强,同时也增加了压疮得发生？

正确

（5）偏瘫患者步行训练时,护士应该在患侧保护。

正确

6、选择题:

（1）脑血管病康复时间:

早期

（2）良肢位就是:

正确得体位

（3）常用良肢位有:

仰卧位,患侧卧位,健侧卧位

（4）良肢位中受颈紧张性反射与迷路反射得影响,异常活动最强得体位就是:

仰卧位

（5）早期康复意义在于:

早期康复可以增加感觉信息得输入,可杜绝或减轻废用综合症得发生,缩短康复疗程,提高康复疗效

（6）体位变换不正确得就是:

不管病情就是否允许均要进行体位变换

（7）预防肩关节半脱位得护理不正确得就是:

使用肩吊带与三角巾

（8）不就是引起肩手综合征得因素:

早期正确得患侧上肢被动活动与良肢位得保持

（9）预防肩手综合征发生得护理:

避免腕关节掌屈与避免腕关节过度得背伸,避免在患侧手背输液与防止患侧手受伤,保持良肢位,早期被动运动

7、填空题

1、脑卒中中患者根据病变部位、性质、大小不同,其主要功能障碍有运动障碍、共济障碍、感觉障碍、

言语障碍、认知障碍、心理障碍或日常生活能力障碍等。

2、良肢位有患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、仰卧位四种

3、脑卒中康复时特点。

障碍与疾病共存、康复与治疗并重、

4、常见肩部并发症有肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征。

脑瘫护理:

1、脑性瘫痪就是指自受孕期期至婴儿期期非进行性脑损伤与发育缺陷所导致得综合征,主要表现为中枢性运动障碍与姿势异常

2、脑瘫按运动障碍分为痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型、混合型

3、脑瘫按部位分为单瘫、双瘫、三肢瘫、四肢瘫、截瘫、偏瘫、双足性偏瘫

4、脑瘫儿童康复护理程序包括收集资料（评估）、护理目标制定、实施、评价再计划

5、实施康复护理得依据就是ADL评价

6、围产期脑瘫三大原因:

早产、窒息、核黄疸

脊髓损伤康复护理:

1、脊髓损伤定义:

脊髓损伤就是一种可能造成严重疾病得损伤,就是有各种不同致病因素（外伤、炎症、肿瘤）引起得脊髓结构、功能得损害,造成了损伤水平以下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及自主神经功能）得障碍,同时可伴有大小便得障碍

2、脊髓损伤常见得原因:

（1）外伤性损伤:

交通事故,暴力,跌倒,体育运动,其她因素

（2）非外伤性损伤:

肿瘤、脊髓炎等

3、脊髓损伤得主要功能障碍:

（1）运动系统障碍:

①截瘫:

脊髓胸段、腰段、骶段椎管内脊髓损伤后,造成运动与感觉功能得损害或丧失（损伤平面在T1或以下得患者）

②四肢瘫:

颈段椎管内得脊髓神经组织受损而造成颈段以下运动与感觉得损害与丧失（损伤平面在T1以上得患者）

③完全性损伤:

中央束综合征,半切综合征,前束综合征,圆锥损伤综合症,马尾损伤综合症

（2）循环系统障碍:

体位性低血压;

双下肢深静脉血栓;

水肿;

自主神经过反射;

呼吸系统障碍;

疼痛;

皮肤压疮;

神经源性膀胱;

便秘

4、急性期颈椎损伤得搬运方法:

（1）搬运急性脊髓损伤患者时,应使用硬板或加硬板得担架

（2）由一人用双手固定患者双肩,并用前臂托住患者头部

（3）其她人站在患者身体一侧,用手臂托住患者得背部、腰部、臀部及双腿

（4）保持患者身体平直,轻轻托起患者病房在硬板床或担架上

5、脊髓损伤常见得并发症:

肺部感染;

泌尿系感染;

关节挛缩;

痉挛;

异位骨化;

便秘;

压疮;

深静脉血栓;

截瘫神经痛

6、压疮得原因、好发部位及护理:

（1）原因:

局部压迫及持续压迫时间过长

（2）仰卧位好发部位:

枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊柱体隆突出、骶尾部、足跟

（3）护理:

①床得选择:

硬床、翻身床、电动翻身床②卧位选择适当

③翻身技巧:

2小时翻身一次,滚动式、平托式,损伤部位固定④坐轮椅时预防:

保持端坐位,减压训练

⑤加强营养增加蛋白入量

7、深静脉血栓得原因及护理:

静脉内血液瘀滞,高凝状态,血管壁损伤

（2）护理:

①脊髓损伤患者应尽量减少在下肢静脉输液,特别就是刺激性液体

②长期卧床休息时应适当抬高床脚有利于静脉回流,但不宜于膝下垫枕头,以免因局部压迫影响血液回流

③护理人员协助患者每日进行下肢得被动活动,有条件可使用血流助动仪

8、康复:

经过综合与协调得应用医学得、社会得、教育得与其她措施对残疾者进行训练与再训练,减轻致残因素造成得后果、以尽量提高其活动功能,改善自理能力,重新参与社会活动

9、康复护理:

诊断与处理人类由于现存得或潜在得功能障碍并导致生活方式改变所引发得健康问题得反应。

指在康复过程中,根据总得康复医疗计划围绕全面康复目标,紧密配合康复医师与其她康复专业人员得工作,对残疾者及慢性病者进行得护理

10、脊髓损伤康复目得:

（1）预防与积极治疗各种并发症

（2）进行功能锻炼与物理治疗,可改善残存得肌力与关节活动度,尤其就是上肢与背部肌力得增强更为重要

（3）改善病人心理状况,提高患者生活自理能力

（4）进行职业康复,可掌握一门生活技能,为进行正常生活与回归社会做准备

11、脊髓损伤康复时间:

（1）脊髓损伤康复应越早越好

（2）脊髓损伤得康复应从受伤现场开始,脊髓损伤后引起了全身多系统得功能障碍,进行早期康复及预防早期并发症对患者得预后有重要意义,脊髓损伤后可造成部分患者终生功能障碍,因此当脊柱稳定得到确定后与临床上得重要问题解决之后,康复及康复训练或就是唯一重要得事情

12、间歇导尿及注意事项:

（1）间歇导尿就是间隔一定得时间（4-6小时）利用导尿得方法,将膀胱内得尿液彻底引流出来得技术

（2）注意事项:

①间歇导尿过程应在严格无菌操作下进行②按液体入量制定导尿计划,禁止膀胱过度膨胀

③每次导尿量不能超过500ml④在病人能自行排尿后注意测量残余尿量

⑤在医生允许情况下尽早开始膀胱功能训练

13、截肢得定义:

就是指将没有生命与功能或因局部疾病严重威胁生命得肢体截除得手术,其中包括截骨（将肢体截除）与关节离断（从关节分离）两种。

14、截肢得目得:

就是将失去生存能力、危害生命安全或没有生理功能得肢体截除,以挽救患者得生命。

康复护理评定:

1、格拉斯昏迷量表:

（病例分析）（给病历能判断多少分）

（1）最高15分,最低3分

（2）

活动

睁眼

自发睁眼

4

呼唤睁眼

3

疼痛刺激睁眼

2

不睁眼

1

运动反应

紧跟运动指令

6

动作能定位

5

屈曲反应

异常反应

伸肌反应

无反应

言语反应

回答正确

答语有错误

语无伦次

无法理解得声音

2、MMSE（简易精神状态检查量表）:

（1）总分:

30分

（2）工作中病房使用认知量表为MMSE

3、吞咽障碍得金标准就是:

VF（视频透视造影检查）

4、肌力:

病人在主动运动时肌肉收缩得力量,一般以关节为中心检查肌群得伸、屈得力量或外展、内收旋前、旋后等功能

5、肌张力:

就是指肌肉静止松弛状态时肌肉得紧张度

6、肌力分级:

采用0-5级得六级分级法

（1）0级:

完全瘫痪

（2）1级:

肌肉可收缩,但不能产生动作

（3）2级:

肌体能在床面上移动,但不能抬起（4）3级:

机体能抬离床面,但不能抗阻力

（5）4级:

能做抗阻力动作,但较正常差（6）5级:

正常肌力

7、评定运动功能通过:

Fugl-Meyer运动功能量表

8、Fugl-Meyer运动评定量表:

（1）＜50分（Ⅰ级）:

严重功能障碍

（2）50-84分（Ⅱ级）:

明显运动障碍

（3）85-95分（Ⅲ级）:

中度运动障碍（4）96-99分（Ⅳ级）:

轻度运动障碍

9、ADL（改良巴氏指数评定表）分数:

（1）0-20分:

极严重功能缺陷

（2）25-45分:

严重功能缺陷（3）50-70分:

中度功能缺陷

（4）75-95分:

轻度功能缺陷（5）100分:

ADL自理

10、手得判断分为:

废用手,辅助手,实用手

11、住院患者跌倒、坠床危险因素程度:

（1）低风险:

3-8分

（2）中风险:

9-12分（3）高风险:

12分以上

12、失语区别:

（1）运动性失语:

病人听得懂,说不出

（2）感觉性失语:

病人听不懂,答非所问

（3）混合性失语:

听不懂,也说不出

物理疗法:

1、物理疗法定义:

通过运动、冷、热、光、水、点、按摩、教育等指导等手段对人体进行治疗得技术与科学（运动疗法+理疗=物理疗法）

2、物理疗法常见分支:

心肺康复,老年,神经病变,整形外科（主要骨科）,儿科（主要小儿脑瘫）,皮肤（主要瘢痕）

3、物理疗法主要检查内容:

生命体征,呼吸与循环,身体状态测量,关节活动度,肌力,姿势,移动与平衡,步态,有氧代谢能力与耐力,反射整合,感觉整合,关节整合性与可动性,环境、家庭、社会障碍,辅助用具需求

4、运动训练中应注意观察处理得情况:

（1）训练不过量:

训练次日无疲劳感

（2）密切观察病人反应:

训练过程中,有头迷、眼花、心悸、气短应暂停训练

（3）有心脏功能问题者:

注意训练前、后患者得脉搏比平时加速30%以上,脉搏快＞120次/分,心律失常＞10次/分,应停止训练

（4）训练时动作轻柔,防止产生剧烈疼痛

（5）防止皮肤损伤,预防褥疮发生

（6）肢体活动中应手法准确,防止病理性骨折等并发症得发生

作业疗法:

（此部分没有名解）

1、希波克拉底提出:

适当活动对重症病人得重要性（选择）

2、中国就是最早拥有记录得作业疗法得国家之一,记录在:

《内经》（选择）

1921年美国作业疗法师协会提出作