康复科诊疗常规与操作规程样本.docx

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康复科诊疗常规与操作规程样本

康复理疗科技术操作规程

物理治疗操作规程

一、物理治疗操作规程

1、严格掌握各物理治疗项目适应症与禁忌症。

2、接待病人，一方面检查机器与否良好，输出与否正常，并开机预热。

3、嘱病人取适当体位，并交待注意事项。

4、各物理治疗项目详细操作详见各项目操作办法。

5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反映与异常反映。

异常反映及时解决或停止治疗。

6、治疗结束后，整顿好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。

二、物理治疗操作常规

㈠电脑中频疗法

适应症

颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周边神经损伤、肌筋膜炎等。

禁忌症

带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。

操作

1、选取适当硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。

对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。

用沙袋或绑带固定好。

2、依照病情选取相应处方。

3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，始终至耐受限。

由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做恰当调节，使输出电流增大些。

若病人难以忍受，则把电流输出调小些。

4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。

5、半途停止可按“停止”键，治疗停止。

6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，普通10-20

次为1个疗程。

注意事项：

在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。

㈡超短波疗法

适应症：

超短波作用于机体组织,除温热作用外,尚有非热效应,具备消炎,镇痛和增进组织愈合伙用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。

禁忌症：

心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振初期,治疗部位有金属异物,初期恶性肿瘤等。

操作

１、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波合用于躯干,肢体等大部位。

２、启动电源预热1～2分钟,调节输出至治疗所需剂量。

３、治疗剂量分为无热量,微热量和温热量。

４、治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕,心慌,应停止治疗。

５、治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。

注意事项：

治疗急性炎症时,应严格无热量,短时间治疗。

１、导线勿打圈和交叉,通过患者身体时用毛巾隔开。

２、注意极板有无破裂,接头处金属与否裸露。

３、感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时,均易发生烫伤。

４、机器在治疗中和治疗

5、分钟内不能移动,夏季注意机器散热。

㈢微波疗法

适应症：

扭挫伤、肌肉劳损、血肿、肩周炎、术后浸润、术后粘连、慢性溃疡、前列腺炎、肺炎、支气管炎、心绞痛、盆腔炎、神经根痛、急性化脓性感染等。

禁忌症：

活动性结核、出血倾向、妊娠、安顿起搏器者、以及局部有金属异物者。

操作：

1、患者取恰当体位，治疗头、颈、肩部病人应戴防护眼镜，裸露治疗部位或穿单衣治疗。

选好辐射器，并安装于电缆接头于支架上，

连接必要紧密牢固。

2、治疗区域及附近不应有金属物品，否则易引起灼伤。

睾丸与眼睛部位、骨骺未闭合者做好防护。

3、依照不同辐射器规定，将辐射器按规定距离（5-10cm）或紧密接触对准治疗部位，接通电源，数分钟后治疗机内自行接通高压，

按所需要治疗时间在仪器上定好时间，再按医嘱规定调节输出量。

4、治疗中要询问病人，有无过热感觉，注意瓦特表指针与否在规定剂量上，遇有异常及时纠正。

5、治疗完毕，机器自动停止电流输出，发出提示音，关闭电源，移开辐射器。

6、每次治疗10-15分钟，每日或隔日1次，10-20次为1个疗程。

7、工作人员不要停留在微波直接辐射区，有条件时应建立铜网屏蔽室。

注意事项：

１、局部感觉迟钝或血循环严重障碍者应用时应注意观测反映状况。

２、辐射器与同轴电缆接触必要严密,同轴电缆应避免潮湿或弯折。

３、微波治疗机之吹风机如发生障碍,应停止使用。

未接上辐射器时,

不能开机器，以免损坏磁控管。

㈣特定电磁波（TDP）疗法

适应症

风湿性肌炎、非特异性关节炎、关节痛、扭挫伤、腰肌劳损、周边神经痛、冻伤、骨折后遗症、滑囊炎、术后粘连。

禁忌症

恶性肿瘤、重症动脉硬化、有出血倾向、高热、化脓性疾患。

操作：

1、治疗前对初诊患者必要告诉在治疗中应有感觉，局部温度感觉障碍者一般不做TDP治疗。

2、辐射头普通固定在患部斜上方或旁侧外20-60cm，依照患者感觉或皮肤温度调节距离，普通以舒服热感为宜。

3、治疗中应随时询问病人感觉，观测局部反映，有汗液擦干，必要时重调节距离。

4、面部照射需保护眼睛，以免眼睛发生干涩。

5、每次治疗时间40-50分钟，每日1-2次，10-20次为1疗程。

注意事项

１、皮肤感觉障碍,循环障碍,瘢痕或植皮患者及老人治疗时要经常询问,观测反映,以免烫伤。

２、治疗时,患者大能随意移动患部,以防碰触灯具,引起烫伤。

３、治疗中患者如诉有头晕,疲乏无力等不适时,应停止治疗。

㈤牵引疗法

适应症

颈椎病、颈椎间盘突出症、颈、腰椎退行性变、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎小关节紊乱等。

禁忌症

恶性肿瘤、结核、骨折、脊髓压迫症、突出椎间盘碎裂、急性损伤、严重骨质疏松、颈椎病术后、腰椎感染、腹疝、动脉瘤、严重痔疮、心血管疾病（特别是未控制高血压）、严重呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇等。

操作

1、检查传感器，电机及电源线连接与否良好。

牵引绳与否在滑轮槽内。

活动床板与否固定好，整顿好牵引带。

2、打开电源预热1分钟。

按下回退键，使电机丝杆回退到工作初始状态。

3、依照病人治疗状况，选取绑扎带或其她固定办法，收紧牵引带。

松开活动床

板固定。

4、初步设定牵引力。

牵引力设立：

颈部4－6公斤起，普通不超过9

公斤；腰部普通牵引力为体重之1/2为上限。

依照疗程、体重、疾病以及身体状况酌加减。

5、选取治疗办法：

持续或间歇。

6、如时间需要修订，安设定键分别设定期间。

7、按启动键，牵引开始，计时及自动控制系统开始工作，进入治疗状态。

8、在牵引治疗中：

1）、可随时调节牵引力或时间。

2）、需停止治疗后才可重新调节牵引力或时间。

9、治疗时间到蜂鸣器提示，电机自动回退，到位停止后，活动床板固定，松开绑扎带，扶病人起床

注意事项

１、牵引中有头晕、或其她不适等不良反映时应中断牵引,

平卧休息。

２、颈椎牵引时有牙痛者,在上下齿间咬上一块小纱布。

３、与其她物理治疗并用,如超短波,温热疗法等,应在牵引迈进行,以使肌肉弛缓。

４、为保持腰前弯姿势,在小腿下放一种支撑物，例如枕头或垫子。

㈥骨创伤治疗（磁疗）

适应症：

骨折、关节炎、肩周炎、腱鞘炎、肌腱炎以及软组织损伤等。

禁忌症

使专心脏起搏器者、严重心脏病患者心前区、活动性出血、头颈部不适当、孕妇下腹部、男性睾丸部等。

操作

1、将磁耦合器插入主机接口，电源线连接电源，打开电源开关，

电源开关亮。

2、依照治疗病种拟定治疗方案，磁耦合器直接作用于治疗区。

3、按下“调频/调幅”选取键，选取自动调频或自动调幅输出，一种疗程中各次治疗交替选取，或者一次治疗时，前半时和后半时各选一种方式。

4、按下“顺磁/聚焦”选取键，长骨骨愈合选取顺磁式，短骨创伤及消肿、消炎、镇痛和其她疾病使用聚焦式。

5、频率调节键和强度调节键依照不同治疗调到相应级别。

6、普通治疗宜每日一次，每次40－60分钟。

对骨愈合、骨不连治疗每日两次，每次不少于1小时。

7、时间设定，按下复位键，依照需要调节时间。

机器工作后，时间显示倒计时。

8、气温较低时候，启动热疗功能。

按下热疗键，显示批示灯亮即可。

9、所有功能设定完之后，按下“启动”键，治疗开始。

治疗结束时，自动报警，自动停止输出。

三、中医特色专科治疗操作规程

（一）刮痧技术操作规程

1．操作规范：

（1）在操作部位涂上刮痧介质（如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣），在施术部位按一定力度刮拭，直至皮肤浮现痧痕为止。

（2）刮板与刮拭方向普通保持在45度－90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。

（3）刮痧核心在于力度与速度掌握和控制。

“重而不板，轻而不浮”是力度规定。

刮拭操作时，要不断地询问病人主观感受，并注意观测局部皮肤状况。

“快而不滑，慢而不滞”是速度规定。

（4）刮痧时间普通每个部位刮3－5分钟，最长不超20分钟。

2．注意事项注意事项注意事项注意事项：

（1）刮痧治疗时应注意室内保暖，特别是在冬季应避寒冷与风口。

夏季刮痧时，应回避电扇直接吹刮试部位。

（2）对于某些不出痧或出痧少患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。

（3）前一次刮痧部位痧斑未退之前，不适当在原处进行再次刮试出痧。

再次刮痧时间需间隔3－6天，以皮肤上痧退为原则。

（4）刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。

（5）空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛患者轻刮。

孕妇腹部、腰骶部，妇女乳头禁刮；白血病，血小板少慎刮；心脏病浮现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。

（6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。

（二）火罐技术操作规程

1．操作规范：

（1）暴露须拔罐部位（选取肌肉较为丰满、平整处）。

（2）用闪火器（镊子、血管钳或细铁丝制作）夹取酒精棉球，点燃。

（3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之闪火器，迅速伸入罐闪火及时退出。

（4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置5～15分钟。

（5）起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。

（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，及时拔下，再闪火再吸、再拔，重复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大部位；若患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置3分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。

2．注意事项注意事项注意事项注意事项：

（1）拔罐时应使病人保持舒服位置，拔罐部位须平整，肌肉较丰满处。

骨骼突出、毛发较多处不适当拔罐。

（2）拔罐前应仔细检查罐口与否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或半途罐体破裂、漏气。

（3）依照需拔罐部位，选取大小适当火罐。

拔罐动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。

（4）留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。

并应观测罐内皮肤隆起限度及皮色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而浮现较大水泡。

（5）拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净，并覆盖无菌纱布，若局部浮现较大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘，抽出渗出液，涂以龙胆紫。

必要时覆盖无菌纱布，防止感染。

（6）凡高热抽搐、癫狂、浮现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不适当拔罐。

康复科诊断常规

腰痛（腰椎间盘突出症）

1、诊断原则

（1）中医某些

（2）疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛为主症。

寒湿腰痛：

腰痛重痛、酸麻，或拘急强直不可俯仰，或痛连骶、臀、股、腘。

疼痛时轻时重，天气寒冷阴雨则发作，舌苔白腻，脉沉。

劳损腰痛：

多有陈伤宿疾，劳累时加剧，腰部强直酸痛，其痛固定不移，转侧俯仰不利，腘中常有络脉瘀血，苔