康复科诊疗常规与操作规程样本.docx

1、康复科诊疗常规与操作规程样本康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程 一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目适应症与禁忌症。 2、接待病人，一方面检查机器与否良好，输出与否正常，并开机预热。 3、嘱病人取适当体位，并交待注意事项。 4、各物理治疗项目详细操作详见各项目操作办法。 5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反映与异常反映。异常反映及时解决或停止治疗。 6、治疗结束后，整顿好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。二、物理治疗操作常规 电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌

2、萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周边神经损伤、肌筋膜炎等。禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。操作1、选取适当硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。对置或并置，肢体可 以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。用沙袋或绑带固定好。2、依照病情选取相应处方。3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边 询问病人，始终至耐受限。由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做恰当调节，使输出电流增大些。若病人难以忍受，则把电流输出调小些。

3、 4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再 关闭电源。 5、半途停止可按“停止”键，治疗停止。6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，普通10-20次为1个疗程。 注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。 超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,尚有非热效应,具备消炎,镇痛和增进组织愈合伙用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振初期,治疗部位有金属异物,初期恶性肿瘤等。 操作 、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波合用于躯干,肢体等大部位。 、启动电源预热12分钟,调节

4、输出至治疗所需剂量。、治疗剂量分为无热量,微热量和温热量。 、治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕,心慌,应停止治疗。 、治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。 注意事项：治疗急性炎症时,应严格无热量,短时间治疗。 、导线勿打圈和交叉,通过患者身体时用毛巾隔开。 、注意极板有无破裂,接头处金属与否裸露。 、感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时,均易发生烫伤。 、机器在治疗中和治疗5、分钟内不能移动,夏季注意机器散热。 微波疗法 适应症： 扭挫伤、肌肉劳损、血肿、肩周炎、术后浸润、术后粘连、慢性溃疡、前列腺炎、肺炎、支气管炎、心绞痛、盆腔炎、神经根痛、急性化脓性感染等。

5、禁忌症：活动性结核、出血倾向、妊娠、安顿起搏器者、以及局部有金属异物者。操作： 1、患者取恰当体位，治疗头、颈、肩部病人应戴防护眼镜，裸露治疗部位 或穿单衣治疗。选好辐射器，并安装于电缆接头于支架上，连接必要紧密牢固。 2、治疗区域及附近不应有金属物品，否则易引起灼伤。睾丸与眼睛部位、骨 骺未闭合者做好防护。 3、依照不同辐射器规定，将辐射器按规定距离（5-10cm）或紧密接触对准治疗部位，接通电源，数分钟后治疗机内自行接通高压，按所需要治疗时间在仪器上定好时间，再按医嘱规定调节输出量。4、治疗中要询问病人，有无过热感觉，注意瓦特表指针与否在规定剂量 上，遇有异常及时纠正。 5、治疗完毕，机器

6、自动停止电流输出，发出提示音，关闭电源，移开辐射器。6、每次治疗10-15分钟，每日或隔日1次，10-20次为1个疗程。7、工作人员不要停留在微波直接辐射区，有条件时应建立铜网屏蔽室。注意事项： 、局部感觉迟钝或血循环严重障碍者应用时应注意观测反映状况。、辐射器与同轴电缆接触必要严密,同轴电缆应避免潮湿或弯折。 、微波治疗机之吹风机如发生障碍,应停止使用。未接上辐射器时,不能开机器， 以免损坏磁控管。 特定电磁波（TDP）疗法 适应症 风湿性肌炎、非特异性关节炎、关节痛、扭挫伤、腰肌劳损、周边神经痛、冻伤、骨折后遗症、滑囊炎、术后粘连。禁忌症 恶性肿瘤、重症动脉硬化、有出血倾向、高热、化脓性疾

7、患。 操作： 1、治疗前对初诊患者必要告诉在治疗中应有感觉，局部温度感觉障碍者一 般不做TDP治疗。 2、辐射头普通固定在患部斜上方或旁侧外20-60cm，依照患者感觉或皮肤 温度调节距离，普通以舒服热感为宜。 3、治疗中应随时询问病人感觉，观测局部反映，有汗液擦干，必要时重调节 距离。 4、面部照射需保护眼睛，以免眼睛发生干涩。 5、每次治疗时间40-50分钟，每日1-2次，10-20次为1疗程。注意事项 、皮肤感觉障碍,循环障碍,瘢痕或植皮患者及老人治疗时要经常询问,观测反映,以免烫伤。、治疗时,患者大能随意移动患部,以防碰触灯具,引起烫伤。 、治疗中患者如诉有头晕,疲乏无力等不适时,应停

8、止治疗。 牵引疗法 适应症 颈椎病、颈椎间盘突出症、颈、腰椎退行性变、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎小关节紊乱等。禁忌症 恶性肿瘤、结核、骨折、脊髓压迫症、突出椎间盘碎裂、急性损伤、严重骨质疏松、颈椎病术后、腰椎感染、腹疝、动脉瘤、严重痔疮、心血管疾病（特别是未控制高血压）、严重呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇等。 操作 1、检查传感器，电机及电源线连接与否良好。牵引绳与否在滑轮槽内。活动床 板与否固定好，整顿好牵引带。 2、打开电源预热1分钟。按下回退键，使电机丝杆回退到工作初始状态。 3、依照病人治疗状况，选取绑扎带或其她固定办法，收紧牵引带。松开活动床板固定。4、初步设定牵引力。牵引

9、力设立：颈部46公斤起，普通不超过9公斤；腰部普通牵引力为体重之1/2为上限。依照疗程、体重、疾病以及身体状况酌加减。5、选取治疗办法：持续或间歇。6、如时间需要修订，安设定键分别设定期间。 7、按启动键，牵引开始，计时及自动控制系统开始工作，进入治疗状态。8、在牵引治疗中：1）、可随时调节牵引力或时间。2）、需停止治疗后才可重新调节牵引力或时间。 9、治疗时间到蜂鸣器提示，电机自动回退，到位停止后，活动床板固定，松开绑扎带，扶病人起床注意事项、牵引中有头晕、或其她不适等不良反映时应中断牵引,平卧休息。、颈椎牵引时有牙痛者,在上下齿间咬上一块小纱布。、与其她物理治疗并用,如超短波,温热疗法等,

10、应在牵引迈进行,以使肌肉弛缓。 、为保持腰前弯姿势,在小腿下放一种支撑物，例如枕头或垫子。 骨创伤治疗（磁疗）适应症：骨折、关节炎、肩周炎、腱鞘炎、肌腱炎以及软组织损伤等。禁忌症使专心脏起搏器者、严重心脏病患者心前区、活动性出血、头颈部不适当、孕 妇下腹部、男性睾丸部等。操作 1、将磁耦合器插入主机接口，电源线连接电源，打开电源开关，电源开关亮。 2、依照治疗病种拟定治疗方案，磁耦合器直接作用于治疗区。 3、按下“调频/调幅”选取键，选取自动调频或自动调幅输出，一种疗程中各次治疗交替选取，或者一次治疗时，前半时和后半时各选一种方式。 4、按下“顺磁/聚焦”选取键，长骨骨愈合选取顺磁式，短骨创伤

11、及消肿、消炎、镇痛和其她疾病使用聚焦式。 5、频率调节键和强度调节键依照不同治疗调到相应级别。 6、普通治疗宜每日一次，每次4060分钟。对骨愈合、骨不连治疗每日两次，每次不少于1小时。 7、时间设定，按下复位键，依照需要调节时间。机器工作后，时间显示倒计时。 8、气温较低时候，启动热疗功能。按下热疗键，显示批示灯亮即可。 9、所有功能设定完之后，按下“启动”键，治疗开始。治疗结束时，自动报警，自动停止输出。 三、中医特色专科治疗操作规程 （一）刮痧技术操作规程1操作规范：（1）在操作部位涂上刮痧介质（如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑硬币、铜勺柄、瓷碗、药

12、匙、有机玻璃纽扣），在施术部位按一定力度刮拭，直至皮肤浮现痧痕为止。（2）刮板与刮拭方向普通保持在45度90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。 （3）刮痧核心在于力度与速度掌握和控制。“重而不板，轻而不浮”是力度规定。刮拭操作时，要不断地询问病人主观感受，并注意观测局部皮肤状况。“快而不滑，慢而不滞”是速度规定。 （4）刮痧时间普通每个部位刮35分钟，最长不超20分钟。 2注意事项注意事项注意事项注意事项： （1）刮痧治疗时应注意室内保暖，特别是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避电扇直接吹刮试部位。 （2）对于某些不出痧或出痧少患者，不可强求出痧，

13、以患者感到舒服为原则。 （3）前一次刮痧部位痧斑未退之前，不适当在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔36天，以皮肤上痧退为原则。（4）刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。 （5）空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛患者轻刮。孕妇腹部、腰骶部，妇女乳头禁刮；白血病，血小板少慎刮；心脏病浮现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。 （6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。（二）火罐技术操作规程1操作规范： （1）暴露须拔罐部位（选取肌肉较为丰满、平整处）。（2）用闪火器（镊子、血管钳或细铁丝制作）夹取酒精棉球，点燃。（3）一手持罐，罐口向下，另一手

14、持燃有酒精棉球之闪火器，迅速伸入罐闪火及时退出。（4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置515分钟。（5）起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，及时拔下，再闪火再吸、再拔，重复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大部位；若患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置3分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。2注意事项注意事项注意事项注意事项：（1）拔罐时应使病人保持舒服位置，拔罐部位须平整，肌肉较丰满处。骨骼突出、毛发较多处不适当拔罐。（2）拔罐前应仔细检查罐口

15、与否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或半途罐体破裂、漏气。（3）依照需拔罐部位，选取大小适当火罐。拔罐动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。（4）留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观测罐内皮肤隆起限度及皮色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而浮现较大水泡。（5）拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净，并覆盖无菌纱布，若局部浮现较大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘，抽出渗出液，涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布，防止感染。（6）凡高热抽搐、癫狂、浮现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不适当拔罐。康复科诊断常规腰痛（腰椎间盘突出症）1、 诊断原则 （1） 中医某些（2） 疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛为主症。寒湿腰痛：腰痛重痛、酸麻，或拘急强直不可俯仰，或痛连骶、臀、股、腘。疼痛时轻时重，天气寒冷阴雨则发作，舌苔白腻，脉沉。劳损腰痛：多有陈伤宿疾，劳累时加剧，腰部强直酸痛，其痛固定不移，转侧俯仰不利，腘中常有络脉瘀血，苔