糖尿病肾病的护理查房PPT推荐.ppt
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7、治疗。
8、护理问题及措施。
9、糖尿病的健康教育,病史介绍,31床黄业纯女61岁住院号404018,主诉:
口干、多饮、多尿3年,尿检异常1天。
现病史:
患者于3年前,无明显诱因出现多饮、多尿、口干、每日饮水量达4000ml,无尿痛、食物模糊、四肢麻木等,患者为予以重视,后患者逐渐出现四肢麻木,食物模糊等症状,体检时发现血糖升高。
既往史:
“高血压”病史15年,否认肝炎,结核,疟疾,等传染病史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种随当地进行。
家族史:
父母已故,家族无传染病史及遗传史。
入院查体,体温:
36.5脉搏:
80次/分呼吸:
20次/分血压:
170/90mmhg体重:
70.5kg,神志清楚,自动体位双肺呼吸音正常四肢肌张力正常全腹柔软,无压痛心率齐,未闻及杂音无浮肿,辅助检查,最后诊断,糖尿病肾病,高血压病,糖尿病肾病定义,1.是糖尿病的常见并发症,是糖尿病全身微血管病变表现之一,2.蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重的肾功能衰竭,3.是糖尿病患者主要死亡原因之一,病因:
遗传,肾血流动力学异常,高血糖症,高血压,糖尿病肾病主要分期,临床表现1.蛋白尿2.水肿3.高血压4.贫血5.肾功能异常,糖尿病肾病治疗,1.避免使用对肾脏有害的药物及造影检查2.积极治疗泌尿系统感染,严禁导尿3.进入尿毒症期可以采用透析疗法4.优质蛋白饮食5.有效控制高血压6.严格控制血糖7.肾脏移植,糖尿病肾病治疗1、密切监测血糖、血压、心率。
2、完善相关检查:
肾功能、血脂电解质、尿蛋白、糖化、血常规、等。
3、调整血糖:
盐酸二甲双胍肠溶胶囊。
降压:
硝苯地平缓释片,马来酸依拉普利片。
4、护肾:
金水宝胶囊,1,饮食不当:
饮食无规律,进主食突然减少;
注射胰岛素或口服磺脲药物后,进食时间延长,过量饮酒、吸烟,2,运动量突然增加,或运动时间延长至胰岛素作用高峰期,空腹洗澡。
应避免在胰岛素高峰期运动量过大,3,合并肾功能不全:
因胰岛素代谢障碍、肾糖异生减少、热量摄入少等原因,晚期糖尿病极易出现低血糖。
此期胰岛素用量应适当减少,是血糖控制在稍高的水平,一、避免诱发因素,二、体液过多,1,2,3,记录24小时尿量。
输液时应控制速度。
限制水的摄入、当日液体总入量为前一日尿量加500ml。
限制钠的摄入、当日膳食中钠低于3g,尿少时应控制钾摄入。
监测电解质的变化及生命体征的变化,护理措施,与患者及家属建立有效沟通,使其积极配合治疗与护理,详细向患者及家属解释疾病的原因、治疗及预后,提供安静舒适的住院环境,三、焦虑,2,1,潜在并发症:
有高血压急症、脑血管意外、心肾功能衰竭的危险,1,2,遵医嘱按时督促患者服用口服药,,患者血压较高需要卧床休息。
3,注意头痛性质、精神状态、视力、语言能力等脑血管疾病的表现。
观察有无呼吸苦难、咳嗽、咳痰、咳泡沫痰、突然胸骨疼痛等心脏损害表现,糖尿病肾病的健康教育,1.注意休息:
发作期应卧床休息、严重者绝对卧床休息,慢性者应劳役结合,消除顾虑,保持身心愉快、避免劳力劳神。
2.心理护理:
了解病人的思想、进行卫生知识和有关糖尿病知识的宣教,使病人消除对本病的恐惧心理和悲观情绪,鼓励病人增强战胜疾病的信心。
糖尿病肾病的健康教育,3.饮食指导:
糖尿病病人的饮食护理极为重要,要控制碳水化合物的摄入,以减轻胰岛细胞的负担。
多食营养丰富多种微生物蛋白质的食物如:
瘦肉、鸡蛋、豆类及蔬菜等,使病人及家属了解饮食对疾病的重要性,从而使病人自觉控制饮食。
糖尿病肾病的健康教育,4.监测血糖变化及正确注射胰岛素:
教会患者及家属监测血糖的正确方法及血糖的正常值,使病人及家属懂的注射方法、部位、时间及注意事项,如血糖出现较大波动应立即门诊复查。
不可自行调整胰岛素剂量,如有心悸、饥饿、出冷汗等,是低血糖症状,应立即进食或饮糖水。
糖尿病肾病的健康教育,5.降糖药:
按医嘱定时定量服用降糖药,并注意观察疗效及不良反应,常用的如优降糖,双胍类如降糖灵及-糖苷酶抑制剂、拜糖平等。
前二者要饭前30min服,用药期间如有皮疹或胃肠道症状如恶心、呕吐等应及时到医院诊治;
后者应与第一口饭同时服用,主要预防餐后高血糖的发生。
糖尿病肾病的健康教育,6.预防感染:
因糖尿病病人机体抵抗力差,容易感染,应少去公共场所,气候变化时要及时增减衣服,如有感冒等即使治疗。
7.注意个人卫生:
糖尿病病人易生疖痈等,应保持全身皮肤清洁,勤洗澡、勤换内衣内裤,保持床单清洁。
如发生皮肤发感染应及时治疗,并保持口腔清洁,早晚刷牙,避免口腔疾患。
8.定时到医院复查血糖,向汇报病情及用药情况,掌握病情变化的动态信息。
考考?
.肌酐、尿素氮正常值?
肌酐:
44-120Umol/L尿素氮:
2.9-8.2mmol/L,谢谢!