胸腺瘤pptPPT文件格式下载.ppt

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在主动脉弓层面显示最佳，分左右两叶，呈三角形或箭头状，10岁以下儿童胸腺外缘常隆起，10岁以后外缘常凹陷。

正常胸腺：

20岁以前为软组织样密度影，随年龄的增长，胸腺逐渐萎缩，到30-40岁时胸腺密度明显下降，60岁时几乎全部被脂肪组织替代，此时CT图像上，胸腺呈脂肪密度，其间可夹杂残存的胸腺小体，为线状及小结节状软组织影。

胸腺瘤是起源于未退化的胸腺组织，是前纵膈最常见的肿瘤，多数为成年人，儿童极少见，女性稍多见，且多伴重症肌无力。

胸腺瘤分型：

1、组织学：

（1）、上皮细胞型

（2）、淋巴细胞型（3）、混合型2、良恶性：

（1）非侵袭性包膜光整

（2）侵袭性包膜不完整，向邻近侵犯3、上皮细胞与淋巴细胞比例：

A型AB型B型C型,症状：

1、50-60无症状，在查体时偶然发现。

2、25以上患者有瘤体侵犯或压迫邻近纵膈结构所引起胸部局部症状，包括：

咳嗽、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、反复发作的呼吸道感染等。

声嘶、膈麻痹并不多见，但多提示恶性扩散可能。

3、恶性胸腺瘤转移多局限于胸腔内，可伴胸水，恶性胸腺瘤3最终发生远处转移，转移部位以骨骼系统最为常见4、全身症状：

如体重减轻、疲劳、重症肌无力、发热、盗汗等非特异性症状，可能与胸腺并发的疾病有关。

X线：

线X前后位胸片可见纵膈增宽，侧位可见前纵膈内肿块影。

CT：

肿瘤呈类圆形，可有分叶，多位于前纵膈中部，少数位置较高或发生于后纵膈甚至纵膈外，如颈部、胸膜或肺，小的胸腺瘤多位于胸腺一侧，大的胸腺瘤可位于胸线两侧。

部分胸腺瘤可有囊变。

增强检查肿瘤实性部分呈较均匀性强化。

侵袭性胸腺瘤呈侵润性生长，边缘不规则，侵及胸膜可见胸膜结节及胸腔积液。

MRI:

一般肿瘤T1WI为低信号，T2WI为高信号。

增强检查瘤灶强化，显示清楚。

在放疗后MRI检查，在T2WI上残余肿瘤呈高信号，纤维化组织呈低信号，可以对残余肿瘤做出明确诊断。

鉴别诊断：

1、胸内甲状腺肿：

（1）常位于胸骨后间隙，支气管常受压移位。

（2）钙化常见。

（3）肿块向颈部延伸（4）可有明显强化。

2、畸胎瘤：

（1）发病年龄小于胸腺瘤。

（2）肿块可有多种成分，脂肪、骨、钙化等。

（3）囊变多见。

3、淋巴瘤：

（1）多发生于青年或青少年，其次老人。

（2）肿大淋巴结主要位于血管前间隙及气管周围，亦可弥漫侵润，融合成团快包绕周围结构。

（3）密度均匀或少数中心坏死液化。

（4）常为双侧分布，分叶明显。

神经源性肿瘤：

（1）发病年龄常较小。

（2）瘤灶多位于后纵膈。

（3）可见椎间孔扩大，椎体破坏。

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