中医诊疗技术操作规范Word文档格式.docx

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若用徐疾、开阖补泻时，则应按各自的具体操作要求，将针起出。

出针后病人应休息片刻方可活动，医者应检查针数．以防遗漏。

四、注意事项

1、患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。

对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

2、妇女怀孕三月者，不宜针刺小腹部的腧穴。

若怀孕三个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针。

对于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。

如妇女行经时，若非为了调经亦不应针刺。

3、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。

4、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

6、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。

肝脾肿大、肺气肿患者更应注意。

如刺胸、背、腋胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸。

轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅，重者呼吸困难、唇甲发绀、出汗、血压下降等症。

体检时，可见患侧胸部肋间隙变宽，叩诊过清音，气管向健侧移位；

听诊时呼吸音明显减弱或消失；

x线胸部透视，可见肺组织受压。

对此症应及时采取治疗措施。

因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度、以防止事故的发生。

7、针刺眼区和颈部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。

8、对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，更应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。

头针技术操作规范

一、概述及适应症

头针是在头部特定的刺激区域用针刺防治疾病的一种方法，临床常用于脑源性疾患，如瘫痪、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等。

二、操作方法

【用物准备】

治疗盘、无菌毫针、电针仪、无菌干棉球、棉签、0.5％碘伏、弯盘等。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。

2、患者取坐位或卧位，分开头发，常规消毒。

3、根据病情，选择相应的针刺方法。

（1）快速进针：

针尖与头皮呈30°

左右夹角，快速刺入皮下或肌层，然后沿刺激区快速推进（不捻针）到相应的深（长）度（或用捻转法进针）。

（2）快速捻转：

术者肩、肘、腕关节、拇指固定，食指半屈曲状，用拇指第一节的掌侧面与食指第一节的桡侧面捏住针柄，然后以食指指掌关节不断伸屈，使针体来回快速旋转200次/分，每次左右旋转各两转左右。

捻转持续约0.5～1分钟，然后静留针5～10分钟再重复捻转，用同样的方法在捻转两次。

也可用电针仪代替手捻进行治疗。

4、在针刺及捻针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。

如出现意外，紧急处理。

5起针：

如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针，起针后必须用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。

最后检查针数，以防遗漏。

6、操作完毕，安置舒适卧位，整理床单位。

7、清理用物，归还原处。

三、注意事项

1、头部因长有头发，因此尤其须做到严密消毒，以防感染。

2、毫针推进时术者手下如有抵抗感，或患者觉疼痛时，应停止进针，将针身后退，然后改变角度再进针。

3、由于头针的刺激较强，刺激时间较长，术者须注意观察患者表情，以防晕针。

4、对脑溢血患者，须待病情及血压稳定后方可做头针治疗。

凡并发有高热、心力衰竭等症时，不宜立即采用头针。

耳针技术操作规范

一、定义及适应症

耳针是在耳廓穴位用针刺等刺激，通过经络传导达到防治疾病的一种疗法。

适用于各种急、慢性疾病。

【物品准备】

治疗盘、无菌短毫针、0.5％碘伏、无菌干棉球、棉签、镊子、探棒、弯盘等。

1、选穴方法

根据病情确定处方，在选用穴区内寻找反应点，其方法有：

（1）观察法：

按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找，如有充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷处即是该穴。

（2）按压法：

按疾病在耳廓上相应的部位，可用探棒（或毫针柄、火柴梗等）轻巧缓慢、用力均匀地按压，寻找耳穴的敏感反应点、压痛点即为针刺耳穴。

（3）电阻测定法：

测定到的反应点，就是针刺的部位（穴位）。

2、操作步骤

（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位。

（2）术者以拇、食二指紧拉耳轮后上方，首先在选用区内，以探棒由上而下寻找敏感反应点，具有压痛、变形、变色、水泡、结节、脱屑等特征的阳性反应点，即为耳穴。

（3）核对穴位后，用0.5％碘伏消毒耳廓上所选定的穴位皮肤，消毒范围视耳廓大小而定。

（4）术者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持0.5寸短柄毫针，对准穴位刺入，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。

（5）病人感到局部热、胀、麻、凉，或有感觉循经络放射传导为“得气”。

（6）一般留置20～30分钟，痛证可留针1～2小时或更长，留针期间可间歇捻针。

（7）在针刺过程中及留针期间，应密切观察病人有无晕针等不适情况。

（8）起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血，再涂0.5％碘伏，预防感染。

（9）操作完毕，安排病人舒适的体位，整理床单位。

（10）清理用物，归还原处。

1、严格执行无菌操作，预防感染，炎症或冻伤部位禁针。

起针后如针孔发红，耳廓胀痛，有轻度感染时，应及时用0.5％碘伏涂擦，或用消炎药治疗，严防引起软骨膜炎。

2、孕妇禁用耳针，年老体弱，严重贫血、过度疲劳等情况，耳针慎用或暂不用。

3、耳针比较疼痛，须病员配合接受治疗。

注意预防晕针，万一发生就及时处理。

4、对扭伤及肢体活动障碍的患者，进针后待耳廓充血发热时，应嘱患者适当活动患部，并在患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

腹针疗法操作规范

一、概述

腹针疗法，是针刺腹部穴位以治疗全身疾病的一种方法。

腹部与全身脏腑经络均有密切联系，手三阴经分别络于大肠、小肠、三焦，手三阳经分别络于胃、胆、膀胱，足三阴经分别络于肝、脾、肾，这些脏腑均位于腹部，此外，足阳明经别“入于腹里”，足阳明之筋“上腹而布”，足太阴经“入腹”，足厥阴经“抵小腹”，任脉“循腹里”，任脉络“下鸠尾，散于腹”。

所以，各脏腑病变在腹部均有一定的反应，针刺腹部穴位，可以通调脏腑气血，从而治疗多种疾病。

·

穴位定位

穴位主要有5个。

1．肩部位于胸骨下端6cm，正中线双侧旁开lcm处。

2．胸部位于胸骨下端7～8cm处。

3．颈部及后头部位于胸骨下部2～3cm处。

4．腰部位于脐下6cm处。

5．下肢位于脐下7～8cm处。

取穴原则

腹针取穴一般根据病变部位取其相对应的穴位。

操作

以32号5cm（1．5寸）长的毫针，刺入1寸左右，得气后留针20分钟，间隔5分钟行针1次。

三、适应症

主治落枕、肋间神经痛、肩部扭伤、急性腰扭伤、坐骨神经痛等病症。

用腹针疗法。

分别取相对应的颈部、胸部、肩部、腰部、下肢部穴。

也可配合体针疗法。

腹腔中脏器较多，故针刺时应做好体验，注意避开大血管及脏器，对肝脾肿大、胃下垂及膀胱充盈者，尤应注意。

眼针技术操作规范

一、定义

眼针是针刺眼球周围、眼眶边缘的穴位，以治疗全身疾病的方法。

二、操作步骤与要求

1、针具选择

29号直径0.34毫米、长15毫米即0.5寸的不锈钢针

2、环境要求

应注意环境清洁卫生，避免污染

3、消毒

用高温蒸汽灭菌法将针具消毒；

在针刺部位用75%乙醇消毒。

4、操作方法

（1）眼部经区的定位

眼部经区的划分法，应两眼向前平视，经瞳孔中心作一水平线并延伸过内外眦，载经瞳孔中心作一水平线之垂线，并延伸过上下眼眶，然后将眼区分成4个象限，在将每一象限划分为2个相等区，这8个相等区就是经区。

（2）取穴方法

①循经取穴：

看眼各经区，在于症状相符合的有血管形色变化部位取穴。

②看眼取穴：

不管什么病，只在眼球区血管变化最明显的经区取穴。

③三焦取穴（部位取穴）：

如头部、上肢、胸腔疾病取上焦穴；

上腹部、胸背部及其内容脏器的疾病取中焦穴；

腰骶部、小腹部和生殖、泌尿系统及下肢病取下焦穴。

（3）找穴方法

①用点眼棒或三棱针柄在“眼周眶区穴”的范围内平均用力，轻轻按压，凡出现酸、麻、胀、重或发热、发凉，或微痛，或感觉舒服等反应的部位都是穴位。

此时，可用稍加压，使皮肤呈一凹点，作为针刺点的标志。

②用经络测定仪找穴，探测读数最高处即是穴。

③按选好经区针刺，以瞳仁为中心找准经区界限，在经区界限沿皮直刺或横刺。

（4）针刺方向

①先以左手指压住眼球，严密保护，并使眼眶内皮肤绷紧。

右手持针，轻轻刺入。

②找出针刺点，可用直刺；

按经区分布，可以横刺，但不可超越所刺得经区。

③一般不用手法，如针后无得气感，可把针稍提一点，重新调整刺入。

得气时刻有种种感觉，如触电样，或上下窜动感，或酸麻感，或发热、发凉感，或感到轻松舒适。

如需施行补泻时，顺着眼针经穴分布顺序进针为补、逆着进针则为泻。

1、要严格消毒，注意消毒液不可渗入眼内。

2、不宜直刺、深刺，以免损伤眼球。

手针技术操作规范

一、概述：

手针疗法是以经络理论为基础，在手部的一些特定穴位上针刺，用以治疗疾病的方法。

它具有疏通经络，调和气血，协调阴阳之功效。

对于各种疼痛性疾病，急性扭伤等有较好的疗效。

二、适应症

各种扭挫伤、落枕、腰痛、肩周炎、坐骨神经痛、髋关节及臀部疼痛、腰腿痛、头痛、胃肠痛、臂痛、痛经、肠痈、椎间盘脱出、癫痫、胸胁痛、胆绞痛、眼病、扁桃体炎、咽喉炎、牙痛、颊痛、会阴疼痛、呃逆、腹泻、各种原因所致的血压下降、发热、皮肤瘙痒、疟疾、哮喘、夜尿多、尿频、足跟痛、高热、惊厥、昏迷、中暑、心血管病、腰痛、遗精、阳痿、急慢惊风、小肠疾患、支气管炎、咳嗽、耳鸣、鼻塞等。

三、操作方法

手取自然弯曲位，用28--30号的1--1.5寸毫针，取穴后，紧靠骨膜外面垂直于掌面直刺（除腰痛点外），以不刺入骨膜为准，深三至五分。

每天或隔天1次，5--10次为一疗程。

一般用捻转、提插的强刺激手法，针刺时越痛越有效，留针3--5分钟。

左病取右侧穴，右病取左侧穴，两侧病变，分别取双手。

针刺时尽量让患者活动或按摩患部，例如腰痛，作前后左右弯腰活动。

治疗疼痛性疾患，痛止后仍应坚持运针1--3分钟，必要可延长留针时间或皮下留针。

针刺腰痛点时，针身与皮肤表面呈15°

--30°

，针身向掌面侧，从伸指肌腱与掌面之间刺入。

亦可作内、外透刺。

选穴方法

（1）各种疾病，选用具有主治作用的穴位1--3对。

（2）主治性能相同的穴位可配合使用。

如扁桃体炎，可以同时选取后头顶、咽喉点和扁桃体点。

（3）也可将主治作用和对症治疗的穴位配合应用。

如发热兼有头痛，可取退热点和头痛点相同。

1.本法手法重，刺激强，事先应向患者解释，对于年老体弱、严重心脏病及高血压患者，尤其应慎用，防止意外。

2.针刺易入肌腱和掌