爱德基金会e万行动申报材料填写说明Word格式文档下载.doc

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《e万行动申请表》1份（有模板，需含1寸证件照），《学籍证明》1份（有模板）、《家庭情况证明》1份（有模板），《户籍证明》1份（没有模板，直接复印申请人户口页、监护人户口页各一份）。

纸质材料不需要寄到爱德，只需在合作伙伴单位处建档保存。

注：

若涉及申请人父/母服刑，需提供判决书或服刑通知，若丢失，请村委会开具相关证明。

3、合作机构收到纸质申报材料后，在“e万行动-农村孤儿助养项目信息系统”中根据已有纸质申报材料，为待助对象在线填写申报表格。

完成在线申报表格填写后，我会工作人员将对申请材料进行审核，并及时在线反馈审核情况。

详见《e万行动系统用户操作手册（合作伙伴）》。

第二章《e万行动申请表》

一、填写人

《e万行动申请表》应由当地申报及其下属单位进行填写，并加盖申报机构公章。

二、申报注意事项

1、姓名：

需与户口本及学籍使用姓名一致，如不一致请在姓名一栏填写2个名字；

2、健康情况：

健康情况良好的，填写良好；

如健康情况差，填写健康情况差，并注明原因；

如有参加，填写残疾，并注明具体残疾情况；

3、年级：

应注明20xx-20xx学年就读年级，例如2009—2010学年就读小学3年级；

请注意：

初中、高中申请人，年级请写清楚“初中X年级”、“高中X年级”，以免出现跟小学年级混淆的情况，影响资助。

4、家庭年均总收入的计算应包括以下收入：

（1）从事农业、林业、养殖业及副业生产，扣除必要成本后的收入；

（2）外出务工、自谋职业等获得的劳务、经营、管理等收入；

（3）工资性收入（包括奖金、补贴、福利等）

（4）出租或变卖家庭财产获得的收入；

（5）法定赡养人、扶养人或抚养人有能力给付的赡养费、扶养费或抚养费；

（6）依法继承的遗产或接受的赠与；

（7）当地政府规定应计入的其他收入（低保、孤儿补贴等）；

5、人口数：

指含申报者本人在内的家庭常驻人口数；

6、监护人：

监护人为与孩子实际居住在一起的实际监管人，原则上填写一位；

7、隐私征询：

我会在筹款过程中将孩子利用化名形式进行网络公开筹款，请询问孩子是否同意通过此类方式进行筹款；

8、本人签章处须由监护人或者申报对象的亲笔签名，如应本人不识字无法签名的，可用手印代替；

9、申报对象编号、资助期、资助人编号、资助人姓名及配对日期栏由爱德基金会填写；

具体填表要求详见下页表格

e万行动申请表

申请人资料

一寸近期免冠照片

姓名

填写申报对象准确姓名（户口为准，不得采用乳名或别字代替。

如有学籍名与户口名不同，分别写明）

性别

□女□男

受助编号

由爱德填写

出生日期

户口本出生日期，格式：

XXXX年5月20日）

民族

健康状况

良好/差/残疾（如非良好请注明具体原因）

学校资料

学校名称

填写学校全称（与成绩单上公章相符）

入学情况

请注明XX-XX学年上几年级，如2014-2015学年就读3年级

学校地址

学校所在地详细信息

邮编

监护人资料

监护人姓名

与孩子生活在一起的事实监护人

与孩子关系

祖孙/外祖/叔侄/姑侄/伯侄

姨甥/舅甥等

家庭年均总收入

￥元（含种植收入、打工收入，不含国家低保等政策性收入）

人口数

（含申请人）

人

监护人地址

准确的通信地址，保证信件可收到，如南京市六合区苍山镇大黄行政村二组17号

一定要填写

申请人及其/监护家庭状况

①申请人父母情况

②监护人及其家庭情况（应包括监护人及其家庭的年龄、家庭成员、身体状况、谋生渠道、经济来源）

③孩子学习情况（学习态度、班级大概排名、最优秀的科目等）

④其它补充内容

填表单位（公章）：

申报负责人签名

申报负责人（如乡镇妇联、学校老师等）签名

日期

年月日

是否同意将孩子的资料放在媒体或网站上进行筹款

是□否□

本人保证上述信息真实无误。

申请人/监护人签名：

如申请人/监护人不识字，请按手印

第三章《学籍证明》填写注意事项

一、填写人

该证明由申请人就读学校出具证明并加盖学校公章。

二、填写注意事项

1、详细填写格式请参照下面的证明样表进行填写；

2、证明空白处，可供合作机构粘贴2张备用1寸照片；

具体样表要求详见下例

第四章《家庭情况证明》填写注意事项

一、填写人

该证明由申请人所在村委会出具证明并加盖公章。

1、申请人父母情况：

应按照表格要求写清楚监护人父亲和母亲不能履行监护职责的时间和原因；

2、家庭成员信息：

与申请人生活在一起且经济上密切联系的成员（监护家庭的家庭成员，除了孩子本人和监护人本人）；

3、经济收入：

（1）种地收入为粮食总收入扣除种植成本的受益额

（2）打工收入包含算在家庭收入内的打工者每年打工给家庭提供的生活费用；

（3）其他收入包括出租收入、畜牧业收入、工资性收入（如退休金）和其他未包含收入；

（4）总收入为种地收入+打工收入+其他收入。

4、村委会开具证明后需由监护人签字，并由所在村民委员会加盖公章。

样本详见下页表格

如有任何疑问，请咨询爱德基金会刘莉老师：

025-83260853；

周全老师：

025-83260887。

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