考研复试题纲外科学Word文件下载.docx
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15%NAHCO溶液60---100ml225%葡萄糖液100---200ml+胰
岛素310%葡萄糖酸钙100ml+胰岛素
10.输血的适应症。
1大量失血2贫血或低蛋白血症3重症感染4凝血异常
11.溶血反应的治疗。
1抗休克2保护肾功能3若DIC明显,用肝素4血浆交换治疗
12.大量输血的影响。
1低体温2碱中毒3暂时性低血钙4高血钾及凝血异常
13.自体输血的方法。
回收式自体输血预存式自体输血稀释式自体输血
14.血液成分制品的分类、红细胞制品、血浆成分制品。
血细胞、血浆和血浆蛋白-----三大类
浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、去白细胞的红细胞
新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀
15.血浆代用品。
1右旋糖酊2羟乙基淀粉3明胶类代血浆
16.休克的分类。
低血容量性休克感染性休克心源性休克神经性休克过敏性休克
17.各类休克的共同病理基础。
有效循环血量锐减及组织灌注不足,以及产生炎症介质
18.微循环的变化过程。
微循环衰竭期微循环扩张期答:
微循环收缩期
19.DIC的诊断。
1PLT<80X10/L2血浆纤维蛋白<1.5g/L或进行性下降33P试验阳
性4凝血酶原时间较对照组延长3秒以上5血涂片中破碎红细胞>2%
结合临床5项中有3项阳性即可作出诊断。
20.急性肾衰竭(IARF)根据病因可分为哪几类。
肾前性:
见于血容量不足或心排量降低
肾后性:
见于尿路梗阻
肾性:
见于肾缺血或肾毒素所造成的肾实质病变
21.血液净化的目的。
1维持体液,电解质,酸碱和溶质平衡2防止或治疗可引起肾进一步损害的因素,促进肾功能恢复3为原发病或并发症的治疗创造条件,如:
营养支持。
22.血液净化的方法。
1血液透析2连续性肾替代治疗3腹膜透析
23.急性肺损伤(ALI)的诊断标准。
1急性发作性呼吸衰竭2氧合指数(PaO/FiO)040KPa(300mmHg)3肺部X线片显示有双飞弥漫性浸润4肺动脉楔压(PAOP)018mmHg或无心源性肺水月中的临床证据5存在诱发ARDS的危险因素
24.肝性脑病的分度
I(前驱期)为反应迟钝n(昏迷前期)为行为不能自控,可激动,侵人,
瞌睡m(昏睡期)为嗜睡,但可唤醒IV(昏迷期)为昏迷不醒,对刺激无反应,反射逐渐消失
25.肝衰竭的治疗。
1一般治疗肠外营养支持必须使用富含支链氨基酸的制剂和葡萄糖,选用中/长链脂肪乳剂,尽量使用肠内营养2肝性脑病的治疗应用硫喷妥钠,过度换气,降体温至32---33C3肝移植4肝功能的直接支持人工肝等的应用。
26.外科手术的分类。
1急症手术,如外伤性肠破裂,胸腹胸腔内大血管破裂等2限期手术,如
各种恶性月中瘤的根治术等3择期手术,如一般的良性月中瘤切除术及腹股沟疝修
补术等
27.手术切口的分类
I类:
清洁切口,如甲状腺大部切除术等R类:
可能污染切口,如胃大
部切除术等田类:
污染切口,如阑尾穿孔的阑尾切除术等
28.切口愈合的分级
甲级:
愈合优良,无不良反应乙级:
愈合处有炎症反应,但未化脓
丙级:
切口已化脓,需作切开引流等处理
29.呼吸系统并发症
1.肺膨胀不全2.术后肺炎3.肺脂肪栓塞
30.切口并发症
1血月中,积血和血凝块2血清月中3伤口裂开4切口感染
31.病菌的致病因素。
1病菌有粘附因子2侵入组织的病菌数量与增殖速率3致病菌的作用与病菌毒素(如:
内、外毒素等)有关
天然免疫与获得性免疫都包括什么?
32.
天然免疫包括宿主屏障,吞噬细胞与自然杀伤细胞,补体,细胞因子。
获得性免疫包括T细胞免疫应答,B细胞免疫应答,免疫记忆。
33.非特异性感染的转归。
1炎症好转2局部化脓3炎症扩散4转为慢性炎症
34.皮下急性蜂窝织炎的分类。
一般性皮下蜂窝织炎产气性皮下蜂窝织炎新生儿皮下坏疽
颌下急性蜂窝织炎
35.组织修复的基本过程。
1局部炎症反应阶段2细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段
3组织塑形阶段
36.影响创伤愈合的局部与全身因素。
局部因素:
①伤口感染②损伤范围大,坏死组织过多,异物存留
③局部血液循环障碍④局部制动不足,包扎或缝合过紧
全身因素:
如营养不良,大量使用细胞增生抑制剂(如皮质激素等),免疫
功能低下及全身性严重并发症(如多器官功能不全)等37.常用的止血方法。
①指压法②加压包扎发③填塞法④止血带法
38.伤口的分类。
①清洁伤口(无菌手术切口)②污染切口(有细菌污染而尚未构成感染)
③感染伤口
39.烧伤的深度及特点。
「烧伤:
仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强。
表面红斑状,干燥,烧灼感,3-7天脱屑痊愈,无瘢痕,短期内有色素沉着。
浅烧伤:
伤及表皮的生发层,真皮乳头层。
局部红月中明显,大小不一的
水疱形成,内含淡黄色澄清液体,创面红润,潮湿,疼痛明显。
如不感染,1—2
周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着。
深烧伤:
伤及皮肤的真皮层,但残留皮肤附件。
可有小水疱,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。
如不感染,一般3—4周可自行愈合,但常有瘢痕增生。
m0烧伤:
伤及全皮层,甚至达到皮下,肌或骨骼。
创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,有焦痂形成,具下可见树枝状栓塞的血管,无上皮再生的来源,必须靠植皮而愈合。
40.吸入性烧伤的诊断。
①烧伤现场相对密闭②呼吸道刺激,咳出炭末痰,呼吸困难,肺部可能哮鸣音③面、颈、口鼻周常有深度烧伤,鼻毛烧伤,声音嘶哑41.大面积烧伤的治疗原则。
①早期及时补液,维持呼吸道通畅,纠正低血容量休克。
②深度烧伤组织是全身性感染的主要来源,应早期切除,自、异体皮肤移植覆盖。
③及时纠正休克,控制感染是防治多内脏功能障碍的关键。
④重视形态、功能的恢复。
42.烧伤全身性感染的治疗。
①积极纠正休克,保护肠粘膜的组织屏障。
②正确处理创面,早期切痂、削痂植皮,是防治全身性感染的关键措施。
④营养支持,水电解质平衡的维护。
③正确使用抗生素,预防二重感染。
冻伤的分级。
43.
n0冻伤:
水疱性冻伤答:
10冻伤:
红斑性冻伤
iv0冻伤:
血栓形成或血管闭塞m0冻伤:
腐蚀性冻伤
44.皮片移植成活过程。
②血管重建期答:
①血清吸收期
45.游离皮片的分类及厚度。
0.15—0.25mm
①刃厚皮片,最薄的一种皮片,在成人厚度约为0.3----0.6mm/3,在成人厚度为②中厚皮片,包括表皮和真皮的1/2----1不等③全厚皮片,包括皮肤的全层,但不含皮下脂肪组织,具厚度视身体部位、
年龄、性别而异46.皮瓣移植的类型及适应症。
②游离皮瓣移植答:
①带
蒂皮瓣移植
适用于修复软组织严重缺损,肌腱、神经、血管裸露,创底血液循环差的
深度创面,特别是功能部位。
47.恶性月中瘤的转移方式。
为直接蔓延、
淋巴或血行转移以及种植性转移三大类。
48.月中瘤标志物的分类。
(癌抗②蛋白质类,如CA199答:
①胚胎抗原类,如AFP(甲胎蛋白)肝癌
199)消化道月中瘤原(碱性磷酸酶)成骨细胞肉瘤③相关酶类,如AKP(生长激素)垂体月中瘤④激素,如GH血管瘤的分类。
49.
③蔓状血管瘤②海绵状血管瘤答:
①毛细血管瘤
移植的定义:
是指将一个个体的细胞、组织或器官(移植物)用手术或其他50.以替代原已丧失功能方法,导入到自体或另一个体的某一部位,的一门技术。
移
植分为细胞、组织和器官移植。
51.移植抗原都有哪些?
(mH抗原)答:
①
主要组织相容性复合物(MHC抗原)②次要组织相容性抗原③内皮糖蛋白,如ABO血型抗原
52.免疫排斥反应综合征的分类。
④移植物抗宿主反应①超急性排斥反应②
急性排斥反应③慢性排斥反应答:
腹腔镜胆囊切除术的并发症。
53.
④内脏器官损伤②胆管损伤③胆囊破损答:
①出血
54.颅内压定义及成人、儿童的正常值。
200mmH一即颅腔内脑脊液的压力。
0.7---2.0KPa(70答:
正常成人颅内压力为H?
O)(0.5---1.0KPa50—100mmO)?
儿童为,55.颅内压增高的原因。
①颅腔内容物的体积增大②颅内占位性病变使颅内空间相对变小
③先天性畸形使颅腔的容积变小
56.颅内压增高的后果。
①脑血流量的降低,脑缺血甚至脑死亡②脑移位和脑疝③脑水月中
⑥神经源性肺水月中⑤胃肠功能紊乱及消化道出血)反应Cushing@库欣(.
57.颅内压增高的临床表现。
①头痛②呕吐,呈喷射状③视神经乳头水月中
④意识障碍及生命体征变化,如血压升高、呼吸不规则、体温升高等
⑤其他症状和体征:
头晕、猝倒、头皮静脉怒张。
注:
①②③为颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高“三主征”。
58.脑疝的分类及名称。
①小脑幕切迹疝,又称颍叶疝。
为颍叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。
②枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝。
为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向
椎管内。
③大脑镰下疝,又称扣带回疝。
为一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
59.小脑幕切迹疝的主要表现。
①颅内压增高的症状:
剧烈头痛,喷射性呕吐,烦躁不安。
②瞳孔改变:
病灶侧瞳孔起初变小,后随病情进展,病灶侧瞳孔散大。
③运动障碍:
病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹,病理征阳性。
④意识改变:
出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷。
⑤生命体征紊乱:
表现为心率减慢或不规则,血压忽高忽低,呼吸不规则,
大汗淋漓或闭汗,面色潮红或苍白。
60.脑疝的姑息性手术。
①侧脑室体外引流术②脑脊液分流术③减压术
61.颅脑损伤的分类。
①头皮损伤②颅骨损伤③脑损伤
62.头皮血月中的分类。
皮下血月中帽状腱膜下血月中骨膜下血月中
63.脑挫裂伤的临床表现。
①意识障碍②局灶症状与体征,如:
语言中枢损伤出现失语等。
③头痛与恶心呕吐④颅内压增高与脑疝
64.外伤性颅内血月中的分类。
硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血月中
65.颅前窝骨折的临床表现。
①累及眶顶和筛骨,可有鼻出血,眶周广泛瘀血斑(“熊猫眼”征)以及广泛球结膜下瘀血斑等表现。
②若脑膜、骨膜均破裂,则合并脑脊液鼻漏,脑脊液由鼻孔流出。
③若筛板或视神经管骨折,可合并嗅神经或视神经损伤。
66.颅骨凹陷性骨折的手术适应症。
①合并脑损伤或大面积的骨折片陷入颅腔,导致颅内压增高,CT示中线结
构移位,有脑疝可能者。
②因骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍。
③在非功能部位的小面积凹陷骨折,如无颅内压增高,深度超过1cm者,
为相对适应症。
④位于大静脉窦处的凹陷骨折,如未引起神经体征或颅内压增高,不宜手术。
⑤开放性骨折有碎骨片须全部取除,硬脑膜破裂应予缝合或修补。
硬脑膜外血肿的临床表现及出血来源。