新2011年度关于对贵溪市乡镇卫生院院长实行绩效考核的通知1Word文件下载.doc
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考核结果报鹰潭市卫生局，接受鹰潭市卫生局的抽查。
附件：
1.贵溪市乡镇卫生院院长绩效考核指标
2.贵溪市乡镇卫生院院长考核细则
二O一一年四月十二日
主题词：
卫生乡镇卫生院院长考核通知
抄报：
鹰潭市卫生局、方洪海副市长、市政府办
贵溪市卫生局人秘科2011年4月12日印发
共印35份
附件1：
贵溪市乡镇卫生院院长绩效考核指标
序号
内
容
主要指标
分值
1
财务状况
1.收支结余无亏损。
5
2
人员结构
与岗位设置
2.设置规范化接种门诊（2分）；
3.预防保健人员按《贵溪市农村基本公共卫生服务逐步均等化项目工作指导意见》规定设置（1分）；
4.设置中药房（2分）。
3
公共卫生
服务均等化
5.国家规定免疫疫苗全程接种率达90%（5分）；
6.农民健康档案规范化的建立达30%（20分）；
孕产妇和儿童系统管理率达98%（2分）；
7.法定传染病报告（网络直报率100%，及时直报率95%）（3分）。
30
4
医疗安全
与规范用药
8.不得发生二级以上医疗事故（3分）；
9.卫生院所有药品做到规范在网上采购（5分）；
10.国家基药配备种类不低于所有西药品种类的90%（2分）；
11.卫生院使用国家基药金额不低于西药总金额的70%（8分）。
18
内部管理
12.建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度以及1000元以上医疗设备建档率达100%（1分）；
院容院貌干净整洁，每周进行1次卫生评比，工作环境及病员休息环境干净舒适（1分）。
6
新型农村合作医疗工作
13.新农合支付方式“六控”指标完成情况（12分）；
14.每月对本乡镇所有村级定点医疗机构督导达100%（3分）。
15
7
村卫生室管理
15.落实乡村医生补助政策：
落实乡村医生绩效考核及公示工作（3分）;
确保乡村医生公共卫生服务补助与乡村医生绩效考核挂钩并落实到位（2分）;
提高乡村医生公共卫生服务能力，稳定乡村医生队伍，确保一村一所。
（1分）
16.积极探索乡村一体化管理模式，实现“人员、业务、财务、药械”四方面统一管理（2分）。
17.村卫生室处方合格率达到90%（2分）。
10
8
综治、安全工作管理
18.单位无职工赴市级以上上访事件；
无职工违法犯罪；
无刑事案件、治安案件和重特大安全事故。
9
计划生育工作管理
19.单位无“两非”案件；
严禁开具假计生证明；
单位职工无政策外生育。
群众评价与监督
20.定期召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及患者评价结果等。
合
计：
100
附件2：
贵溪市乡镇卫生院院长绩效考核细则
一、财务状况（5分）
考核内容及方法：
查阅相关资料，根据年终决算数确定。
国有资产（净资产）包括固定基金、专用基金（不含其中的福利基金）。
国有净资产是指单位内当年收支结余新增的净资产，不含财政和上级有关部门拨入的专项基金、无偿调拨和接受捐赠的基金，也不包括当年分配中的福利基金。
评分标准：
收支结余≥0，得5分；
结余负数不得分。
二、人员结构与岗位设置（5分）
考核内容及评分办法：
1.未设置规范化接种门诊扣2分；
2.预防保健人员按照贵溪市＜农村基本公共卫生服务逐步均等化项目工作指导意见＞设置，每少1人扣1分，扣完为止。
2.设置中药房（2分），无中医医师扣1分，无中药饮片、中医药处方各扣1分。
三、公共卫生服务与效率（30分）
１.国家规定免疫疫苗全程接种率达90%（5分）
工作要求：
为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。
考核指标：
免费接种率达100%，每种疫苗接种率达到90%以上。
考核标准：
每种疫苗接种率降低1%扣０.1分，发现一种疫苗接种率低于80%不得分或发现违规收费1次不得分。
考核方法：
现场考核、查阅有关资料，查儿童预防接种信息系统数据，查群众投诉记录。
２.农民健康档案的建立达3０％（2０分）
按照国家规范，开展健康档案建立工作。
规范化建档率达到30%。
规范建档率≥30%，得20分；
低于30%按比例得分。
建档率=建立规范化健康档案的居民数/服务区域居民数×
100%。
３.孕产妇系统管理（1分）
对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期营养等指导。
早孕建卡率≥95％；
高危孕产妇管理率98%。
早孕建卡率每下降5个百分点扣０.5分，扣完为止；
孕期保健服务不规范扣０.5分；
高危孕产妇管理率达不到标准扣０.5分。
随机抽取纳入管理的30名孕产妇，检查访视率。
４.儿童系统管理（1分）
对辖区内0-36个月儿童进行系统管理，1岁以内婴儿每年健康检查4次，第2年和第3年幼儿每年健康检查2次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等，对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。
0-36个月儿童系统管理率≥70％。
未按规定开展儿童系统管理不得分；
儿童系统保健管理率每下降5个百分点扣０.5分，扣完为止。
随机抽取纳入管理的30名儿童，检查合格率。
５.法定传染病报告（3分）
发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时；
某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发、流行时；
历史上未曾出现过或本地罕见的传染病时；
急性传染病病例死亡时；
数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病时。
在2小时内，以最快的通讯方式向市疾控中心报告并同时进行网络直报。
其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后24小时内网络直报。
门诊日志登记数与挂号数符合率要求75%以上；
传染病网络直报率１００%，及时率、准确率分别达95%以上。
所查科室应配备门诊日志及传染病登记本，有，得０.2分，缺或无均不得分；
抽查3个月登记完整情况，登记完整，得０.4分，发现缺项1次扣0.05分，直至扣完０.4分为止；
门诊日志登记数与挂号数符合率在75%以上得０.4分，每降低2%扣０.1分，扣完０.4分为止；
传染病网络报告率达１００%得0.5分，每降低1%扣０.1分，扣完１分为止；
传染病网络报告及时率达95%以上得0.5分，每降低1%扣０.1分，扣完0.5分为止；
传染病网络报告准确率达95%以上得0.6分，每降低1%扣０.1分，扣完0.6分为止；
发现一次重大公共卫生事件没有报告或瞒报，扣3分。
现场考核，并查阅相关资料，查门诊日志和住院登记上的传染病病例，与网络直报系统进行核对计算报告率（%）；
通过查看医生的诊断时间与网络直报系统中卡片录入时间，来计算报告及时率（%），通过查看门诊日志和住院登记上的传染病病例信息与传染病报告卡、网络录入卡片信息核对是否一致，内容是否完整，填报内容是否存在逻辑错误来计算准确率。
四、医疗安全与规范用药（23分）
考评内容及评分办法：
1、医疗事故（3分）。
年度内未发生二级以上医疗事故得5分，发生一起扣5分，发生一起二级以下的医疗事故扣2分。
2、卫生院所有药品做到规范在网上采购（5分），只有部分实行网上采购扣2分，完全未实行扣5分。
3、基药配备种类不低于本院所有西药种类90%（2分），每下降1个百分点扣1分，直到扣完为止。
4、卫生院使用国家基药金额不低于西药总金额的70%（8分）。
（1）基药占药品总收入不低于70%（4分），每下降1个百分点扣1分直到扣完为止。
（2）按先进购药平台后购药的原则（2分），未按规定扣2分。
（3）基药与非基药严格区分（2分），未区分或将非基药冒充基药的扣2分。
五、内部管理（2分）
1.建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度（0.5分），缺一项制度扣0.1分，扣完为止；
1000元以上医疗设备建档率达100%（0.5分），随即抽查10件设备，少5件不给分，5件以上每少1件扣0.1分，扣完为止；
2.院容院貌干净整洁，周进行一次卫生评比，工作环境及病员休息环境干净舒适（1分）。
不定期督查发现一次环境不整洁，扣0.2分。
六、新型农村合作医疗工作（15分）
考核内容：
“六控“（12分）。
考核办法：
查看截止到检查日上月底已经获得新农合补偿人员的补偿信息，对照贵溪市新型农村合作医疗领导小组《关于印发贵溪市新农合支付方式改革实施方案（试行）的通知》（贵合医组字[2010]1号）文件规定的各项考核指标。
评分细则：
“六控“每项指标2分，达到规定标准得2分，否则不得分。
每月对本乡镇所有村级定点医疗机构门诊统筹工作督导不低于1次（3分）。
查看督查记录等相关资料及随机查看3个卫生所。
查看每月对所有村级定点医疗机构督查资料，所有完善合格的得2分，否则每一个月不完善的扣1分，扣完2分为止；
随机现场查看3所卫生所情况，要求卫生所做到有卫生院督查反馈资料、整改合格、收费合理、报销规范得1分，如果一所达不到要求的扣0.5分，扣完分1为止。
七、村卫生室管理（10分）
1、落实乡村医生绩效考核及公示工作（3分），未进行考核不得分。
2、确保乡村医生公共卫生服务计划补助与乡村医生绩效考核挂钩并落实到位（2分），未做到不得分。
3、按各乡村医生公共卫生服务能力，稳定乡村医生队伍，确保一村一所（1分），未落实不得分。
4、积极探索乡村一体化管理模式，实现人员、业务、财务、药械四个方面统一，管理率30%（1分），未落实不得分。
5、配合市卫
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