安全开工条件审查报告Word格式.doc
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层数及总高
地上5层，地下1层，
建筑高度为24m
结构形式
框架结构
工程项目特点
填写内容：
基础形式、地下室深度、外墙形式、屋盖形式、最大结构跨度、工程类别等；
计划开竣工日期。
本工程层数为5层，地下1层，建筑面积为24220.48平方米，结构形式为框架结构，建筑总高度为24m，屋面防水等级为二级，耐火等级二级，基础采用人工挖孔灌注桩、承台基础，地下室深度为4.5m，最大结构跨度为24m。
计划开工日期为年月日。
建设单位
单位名称及地址；
法定代表人及电话；
具体联系人及电话。
监理单位
项目总监及电话。
总包施工单位
企业名称及地址；
法定代表人及电话、项目经理及电话。
建设单位直接发包的其他分包施工单位
分包工程一
法定代表人及电话、项目经理及电话；
分包工程具体内容。
分包工程二
注：
表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。
市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。
工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表
工程项目：
湘西州民族工人文化宫迁建工程（表二）
湘西土家族苗族自治州总工会
办理施工图设计文件审查情况
已办理
组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况
已进行
设计单位对安全施工提出要求和建议的情况
按设计提出的要求和建议进行施工
委托监理合同签订及明确安全生产监理责任情况
已签定、明确安全生产监理责任
施工总承包合同签订情况
已签定备案
向总包施工单位提供的有关资料情况
文件资料内容（按规定内容）
接收单位
（1） 施工合同
湖南省第六工程有限公司
（2）招标文件
（3） 招标工程量清单
（4） 工程规划许可证
（5） 施工图纸
（6） 工程地质勘察报告
（7） 规划用地许可证
（8） 国有土地证
（9） 计划文件
（10）中标通知书
（11）
（12）
（13）
（14）
向总包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况
提供比例；
确定形式；
支付计划。
向监理单位提供安全生产监理费用情况
建设单位对开工安全生产条件自评意见
评价责任人签章年月日
工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表
湘西州民族工人文化宫迁建工程（表三）
湖南和天工程项目管理有限公司
资质及证书编号
E143002132-8/4
监管状况
项目监理人员配备情况
职务职责
姓名
执业资格或职称及证书编号
项目总监
陈仕军
注册证号：
43006364
专业监理
皮建武
XS10-S1450
监理员
周灿
XS13-S0130
黎文彬
XY15-S0871
项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中安全技术措施的审查情况
审查人
项目安全生产监理方案和措施的编审情况
编制人
审批人
项目监理的有关规章制度建立情况
监理单位对开工安全生产条件自评意见
项目总监：
签章年月日
注:
监管状况为建设行政主管部门扣证状况
工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表
湘西州民族工人文化宫迁建工程（表四）
总包施工单位
特级
D14304716
安全生产许可证编号
（湘）JZ安许证字（2007）000158－12（26）
企业负责人安全生产考核合格证编号
湘建安A（2004）150000426
项目安全生产管理人员
执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号
项目经理
苏毅
注册建造师证号：
湘143131310530
项目技术负责人
戴宏湘
工程师B08053010000000363
专职安全员
杨箭
岗位证书编号：
115051200011
李坚忠
115051302131
施工员
余彬
115011401303
陈伟
115011401245
质量员
高昕
115041401356
标准员
潘灿丽
115101300160
机械员
周晓阳
115071400644
资料员
何亚玲
115061400493
项目特种作业
人员配备
岗位
上岗证及证书编号
年检情况
工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表
（表四续）
项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况
已制定计划、保证措施投入到位
项目安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况
已制定并按计划执行
项目施工现场意外伤害保险办理情况
已办理
项目职业危害防治措施制定情况
已制定
项目安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况
计划已制定并已执行
项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案的编审情况
已编审、并审批
项目安全生产保证措施的编审和按施工进度落实情况
已编审、按施工进度落实到位
施工现场临时用电方案的编审情况
施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按计划落实的情况；
检验（测）情况
制度已建立、并按计划落实
项目安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况
已建立
项目消防措施的制定和落实情况
已制定落实
施工现场重大危险源的辨识和标示情况
现场辨识并标示
施工现场平面布置及临时设施搭建情况
现场布置、临时设施搭建到位、
项目安全生产事故应急救援预案的编审和按计划的落实情况
已编审、按计划落实
安全生产管理制度的建立和落实情况
制度已建立、并落实
总包施工单位对开工安全生产条件自评意见：
总包施工单位技术责任人：
签章
年月日
工程项目开工安全生产条件审查评审表
湘西州民族工人文化宫迁建工程（表五）
被审查
单位
审查事项
审查结论
建设
是否按规定办理施工图设计文件审查
是否按规定组织图纸会审、设计交底工作
是否按规定委托监理单位并明确安全生产监理责任和提供安全生产监理费用
是否按规定向施工单位提供有关资料
是否按规定向相关施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用
施工承包合同是否按规定明确安全生产条款
设计单位是否按规定对安全施工提出要求和建议
监理
单位及相关人员资格条件是否符合要求
是否按规定编审安全生产监理方案和措施；
编审人员资格条件是否符合要求
项目监理的规章制度是否健全
对是否对项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中的的安全技术措施提出出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求
总包
施工
资质资格
企业及项目相关人员资格条件是否符合要求
制度
和
措施
项目安全生产责任制度和安全生产保证体系是否建立
项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位
是否制定项目职业危害防治措施，按计划落实情况如何
项目是否按规定配置安全防护用具、用品
对施工现场的安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否建立检查、维修和保养以及相应资料归档制度，按施工进度落实情况如何
项目是否制定消防措施，按计划落实情况如何
是否制定项目安全教育培训计划，按计划执行情况如何
施工现场重大危险源是否得到辨识和标示
组织
设计
（方案）
项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求
项目安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求
施工现场临时用电方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求
施工现场平面布置是否明确完整
施工现场临时设施是否按规定搭建
项目施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求
是否按规定编审项目安全生产事故应急救援预案，按计划落实情况如何
项目已进场的安全防护施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否按规定取得生产、检验（测）等相应证书
相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见
审查人：
签章：
年月日
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