护理心理学第六章(本)PPT格式课件下载.pptx

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,第一节病人心理概述,案例导读,张某，女，60岁，离休干部。

体检发现肺癌，入院治疗。

入院后，病人心情一直低落、食欲缺乏，经常去找医生问：

“诊断清楚了么？

会不会弄错？

一定要手术么？

”当病人得知一定要手术治疗后，病人食欲和睡眠受到严重影响。

急于知道手术怎么做，手术痛不痛，有没有危险，手术后是不是肺癌就治好了等。

术前一天，病人一两个小时就去找一次医生护士，反复询问“手术有没有问题？

会不会有意外？

”请思考：

1、该病人的心理需要有哪些？

如何针对性地提供护理？

2、该病人的心理反应有哪些？

如何帮助病人进行心理调适？

一、病人的概念,病人的概念病人是指那些寻求医疗护理的或正处在医疗护理中的人。

病人角色有与病人身份相应的心理和行为，通过患病、治疗和康复的过程，与家庭、社会及医务人员之间产生的社会角色。

病人角色的特征免除或部分免除社会角色、病人对陷入疾病状态没有责任、病人有恢复健康的责任、病人有寻求帮助的责任。

二、病人的角色转换问题,病人角色转换和适应1、病人角色适应过程：

否认不安、接受、恢复。

2、病人角色适应偏差：

角色行为强化、角色行为缺如、角色行为减退、角色行为冲突、角色行为异常、角色认同差异（医患纠纷）,影响病人角色的因素疾病的情况；

病人的社会心理特征；

医疗卫生机构的情况。

三、病人的求医和遵医行为,求医行为1、求医行为的原因：

生理需要、心理需要；

社会需要。

2、求医行为的类型：

主动求医、被动求医、强制求医。

3、影响求医行为的因素：

病人对疾病和症状的认识；

医疗保健服务方面的因素；

社会经济因素。

遵医行为及其影响因素疾病因素、病人的心理社会特征、医患（护患关系）；

治疗和护理方案本身的因素。

第二节病人的心理需要,一、病人的心理需要,需要康复,需要归属感,需要安全感,需要信息,需要适当的活动和刺激,需要尊重和关心,病人的心理需要,二、病人的心理反应,1、病人的认知反应对自身的注意力增强，对身体的感受性降低、时空感觉异常、出现错觉或幻觉、记忆方面会出现不同程度的减退、逻辑思维能力受到损害,2、情绪活动的变化焦虑、恐惧、抑郁、孤独感、退化、猜疑、否认、愤怒、自我意识紊乱、过高的期待、遵医行为问题。

3、意志活动的变化意志变化、依赖行为、退化行为,4、人格特征的变化人格是相对稳定的,病人的心理反应,病人焦虑的分类,1、期待性焦虑即面临行将发生但又未能确定的重大事件的不安反应。

常见于未明确诊断、初次住院、等待手术、疗效不显著的病人。

2、分离性焦虑病人住院，跟他所熟悉的环境和心爱的人分离，便会产生分离感而伴随情绪反应。

依赖性较强的儿童和老人特别容易产生。

3、阉割性焦虑即自我完整性受到破坏或威胁时所产生的心理反应。

最易产生这类反应的是手术切除某些器官或肢体的病人，有的病人即使对抽血、引流等诊断检查也视为躯体完整性的破坏。

病人的人格类型,1、精神衰弱型指对疾病充满不安和恐惧，坚信自己的处境极坏，并等待一切严重后果。

病人失眠、多梦、意志减弱。

2、疑病型病人有一定的医学知识，常读医书，常把医学书中叙述症状想象成自己的，敏感多疑；

病人到处求医，尽管经多次检查都找不到证据。

3、歇斯底里型病人最大的特点是极度夸大地描述自己的病情，逢人便说自己的病多么不一般，企图引起周围人的关注。

4、漠不关心型病人通常否认自己有病，甚至拒绝体检和医疗措施，有时面对严重疾病，病人情绪仍然很高，表现得跟正常人一样。

（一）病人常见的心理变化,小结,病人角色是个体疾病状态下被赋予的新的角色，因此具有相应的权利和义务。

病人角色可以有角色缺如、角色冲突、角色减退以及角色强化等多种角色模式。

病人的就医行为和遵医行为受多方面因素影响。

在临床中，病人存在多种共同心理需要，如生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重需要及自我实现的需要等，并会出现认知反应、情绪反应、意志行为及人格特征等方面的变化。

思考题,1、爱与归属的心理需要在病人身上有哪些表现？

2、简述病人常见的情绪反应有哪些？

如何应对？

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