道路交通伤PPT文档格式.ppt

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,10,表12000年与2020年全球前十大疾病和伤害负担,11,人员因素约占90%以上，包括道路使用者的生理和心理状况、安全意识、驾驶技术等。

道路因素约占0.15%0.2%，包括平整度、坡度、弯曲度、路面宽度、路基宽度、安全设施、交通标志和照明等。

（二）原因分析,12,表2道路使用者死于车祸的危险性比较（按出行公里计算）,13,车辆因素约占5%6%，包括视野、制动性、操纵稳定性、照明、报警装置、碰撞保护能力和驾驶室舒适性等。

环境因素约占1%3%，包括气温、天气情况、能见度、交通法律法规的制订和执行情况、交通安全管理水平等。

14,1.酒后驾车（drinkingdriving）酒后驾车会大大增加交通事故伤亡的危险性。

在多数高收入国家，约20%交通伤致死的司机，其血液酒精浓度（BAC）超标；

在低/中收入国家，33%和69%致死司机以及8%和29%的非致死伤司机在发生交通事故前曾饮过酒。

人员因素深度分析,15,美国的一项研究表明，BAC为0.04g/dl时发生交通事故的相对危险性就有所增加，BAC为0.1g/dL时，是BAC为0时的5倍，BAC为0.24g/dL时是为0时的140倍！

16,相对碰撞危险性（BAC0.00=1）,酒精含量,酒精含量与碰撞危险性关系,17,2.超速驾车（speedingdrive）超速驾车是指超过规定的限速驾车或虽未超过限速，但在当时情况下属于过快的驾车。

18,大多专家认为，超速是最重要的单项致死因素，车速加快，更易造成事故和严重创伤。

这是因为，车速增快后，司机反应时间延长（1.54秒），停车距离（stoppingdistance，紧急刹车后行驶的距离）也随之加大，发生事故的几率有所增加。

19,车速与反应时间、停车距离的关系1反应时间内行车距离；

2刹车后停车距离,距离（米）,1,2,20,Speed,车速,事故几率与车速大致成比例；

车祸致伤几率与车速平方成比例；

重伤几率与车速三次方成比例；

而死亡几率与车速四次方成比例。

另一项研究估算，车速平均增加5%，受伤性撞击增加10%，致死性撞击增加20%。

21,3.青少年交通伤在全球道路交通伤中，25岁以下的青少年约占30%。

每天，因道路交通事故夺去1,000多名青少年的生命。

1519岁人群中，道路交通伤是第一位死因，1014岁和2024岁年龄段的人群中则为第二位死因。

从性别上看，25岁以下男性死亡数为女性的2.36倍，男性驾车人道路交通伤死亡数约为女性驾车人的3倍。

22,4.个人防护头盔和安全带：

在高收入国家，摩托车在机动车中所占的比例较少，其死亡率约占交通伤总死亡率的5%18%，而在低/中收入国家，摩托车常作为一种主要的交通工具，如印度，两轮摩托占全部机动车的69%，摩托车手在道路交通死亡中占27%，泰国占70%90%，马来西亚占60%。

23,在欧洲，两轮摩托车手死亡者中头部伤占75%，在低/中收入国家，死亡者头部伤占88%。

应用头盔后，头部伤大为减少，死亡率也显著降低。

大体上，应用头盔后可减少40%的死亡和70%以上的头部重伤。

24,表3摩托车手佩戴头盔的效果,25,安全带使用后可使前排乘员致死性危险减少40%50%，后座乘员减少25%75%。

不同的安全带效果也有差异，其中以气囊腰/肩带最佳。

26,二、国内情况,27,我国历年机动车数、交通事故起数、死亡及受伤人数变化趋势,28,表41978年与2002年全国机动车数、交通事故数及伤亡人数比较,29,表52002年与2009年全国机动车数、交通事故数及伤亡人数比较,30,2011年7月23日，Lancet杂志WorldReport专栏刊载了一篇署名为TedAlcorn的文章，题目为“数据不可靠使得中国道路交通死亡资料蒙上了阴影”（UncertaintycloudsChinasroad-trafficfatalitydata）。

31,但据WHO报告，中国每天有600人死于交通事故，45,000人受伤，即每年因交通事故死亡21.9万人，受伤1,642.5万人。

32,我国BAC阈值标准,BAC80mg/dl,20BAC80mg/dl,饮酒驾车,醉酒驾车,33,2009年8月15日，公安部在全国范围严厉整治酒后驾车交通违法行为的专项行动，三个月中共查处酒后驾车违法行为21.3万起，其中醉酒驾车3.2万起。

因酒后驾车引发的交通事故、死亡人数、受伤人数，与去年同期相比分别下降32.4%、34.7%和25.9%。

34,尽管我国在交通安全方面已取得了不少成绩，但距先进国家还有很大差距。

1.道路使用者，特别是驾车人安全意识和守法观念还较差，许多事故都是由于驾车人不遵守法规（如醉酒驾车、超速驾车、逆向行驶、未按规定让车、无证驾车等）造成的。

35,36,37,38,先避让，再制动。

（国人驾驶习惯德国专家）,39,2.交通法规不健全，如至今没有完善的安全带法、头盔法、儿童安全装置法等。

3.执法时紧时松，专项行动时（如整治酒后驾车等）抓得很紧，效果显著，以后就放松下来，甚至恢复原状。

40,4.社会监督和宣传教育不够，如国外为了让摩托车手佩戴头盔，动员学校老师和家长一起做工作；

为了防治醉酒驾车，展出大幅广告牌“他们饮酒，他们驾车，我们死亡”（theydrink,theydrive,wedie）,等等。

41,5.先进的监控装置不够普遍，交通管理水平有待提高。

42,三、预防措施,43,国外统计，驾驶人平均驾车10年可发生一次事故，致死性事故每4,000年发生1次，故发生事故时认为是自己倒霉、无法预测、别人错LeonardEvans,44,1.应当强调，交通事故及其所造成的伤亡在很大程度上是可以预防的。

Injuryintrafficcrashispreventable!

45,2.从全球看，交通事故是非常重要但又容易被忽视的问题，因此应加强认识，提高交通安全的理念，努力做到“珍惜生命，注意安全”。

46,3.制订全面的道路交通安全法，以保护所有道路使用者，内容有以下五个方面，即限速，BAC标准，头盔法，安全带法和儿童安全装置法。

有法可依后要严格执法，奖惩分明。

47,4.不断改善交通环境，如马路宽度、分道行车（汽车、摩托车、自行车等各行其道）、照明、交通标志、监测系统等。

48,5.注意保养和维护机动车，超过使用年限者要坚决报废，机动车内要安装安全带、超速和/或障碍物警报器，反光镜、照明灯等。

49,四、交通医学与交通安全基础研究,50,51,心电图控制撞击时相,BIM-型水平式生物撞击机结构示意图,52,升降装置,小储气瓶,电磁阀,传感器,动物台,实验动物,放大器,控制系统,压缩机,主储气瓶,800mm,传感器,手持式微型撞击机结构示意图,压力弹簧,触发机,限位槽,撞击头,气动式撞击机结构示意图,BIM-小型生物撞击机,53,主要用于开展汽车碰撞试验和生物台车实验。

其技术指标满足汽车行业现行国际标准和国内法规的要求，关键测控设备（假人、车载式记录仪、高速摄像设备、电机控制系统）处于国内先进水平。

在实验车辆重1500kg时，最大碰撞速度可达到120km/h。

车辆/生物碰撞安全重庆市市级重点实验室,54,可进行实车、假人、尸体和动物碰撞实验,55,56,实车碰撞实验正碰时速：

50km/h高速摄影：

1000帧/秒,57,实车碰撞实验正碰时速：

1000帧/秒实验动物：

猪,58,本实验室曾分别对50名长途客车和50名长途货车驾驶员进行了疲劳驾驶研究，结果显示：

脑电图与主观疲劳感、驾驶行为反应之间存在着一定的相关性。

眼睑眨动的次数、眨动的平均幅度、方向盘的大转动和转动的平均幅度是反应驾驶疲劳的重要指标。

疲劳等级为时（最高等级为），可以作为疲劳报警的临界点。

59,根据人格心理学分类，可以把驾驶员分为突发型、递增型、跳跃型三种类别，其中突发型最不容易疲劳，跳跃型最容易疲劳，而跳跃型的驾驶员最需要注意休息，以避免疲劳驾驶。

60,2hr,10hr,某被试者在实验时的表现和方向盘转动曲线,61,6%8%驾驶人30%40%交通事故美国（29,531驾驶人调查）3.9%驾驶人36.4%交通事故,事故倾向性,62,五、道路交通伤临床救治,63,50%死亡者死于现场和途中，如伤员及时接受良好的救治，入院后死亡者中40%可以挽救。

MHaegi.PresidentEuropeanFederationofRoadTrafficVictims（2002）,院前死亡约占总死亡人数的2/3或更多，如能做到及时而合理的救治，35%的死亡者是可以救活的。

TJ.Esposito（美）,64,1,2,3,伤后数分钟内，主要死于颅脑伤、心脏或大血管伤（约占50%）；

伤后34小时，所占比例较大，主要死于多发伤、休克、呼吸功能障碍、心包压塞等（约占15%）；

伤后714天，主要死于感染、呼衰、多脏器功能不全等（约占35%）。

致死性交通伤的死亡时间,65,院前急救从“面模式”逐步向立体交叉型发展；

由原“运输型”向“急救快速运输型”转变，即监护型转运。

院内创伤救治由“依赖型”向“独立型”转变，人员相对固定。

发展趋势,66,1.院前：

尽快到达现场，给予基本创伤生命支持（Basictraumalifesupport,BTLS），如维持气道通畅、人工呼吸、胸外心脏按压、伤口固定包扎、止血等。

反应时间（responsetime，从接到呼叫电话至急救车到达事故现场所需要的时间）要快，大阪：

440”；

东京：

530”；

圣保罗：

58；

北京：

516；

重庆：

520。

急救步骤,67,2.院内：

作进一步创伤生命支持（Advancedtraumalifesupport,ATLS）。

黄金时间（goldentime，从入院至诊断、复苏和确定治疗方案的时间）：

Yale大学0.5h，国内1.02.0h。

68,抢救时可按VCIP顺序进行：

V（ventilation）保持呼吸道畅通及充分给氧。

C（controlbleeding）紧急控制出血。

I（infusion）输液输血以扩充血容量补偿细胞外液。

P（pulsation）对心泵功能的监测，注意是否发生低血容量性休克，心源性休克，特别在有严重胸外伤时可因张力性气胸、心包压塞等而致心泵衰竭。

低血容量性休克和心源性休克可同时存在。

69,“时间窗”观念受到更大重视。

由于严重创伤后即刻死亡和早期死亡在三个死亡高峰中占较大比例，因此能否在“黄金时间”内进行准确的诊断与治疗常比伤情本身更影响生存率。

黄金时间是关键干预阶段。

新的“黄金时间”是严重创伤救治强调的新理念，它不仅指重度创伤患者从院外转运至急诊科，更强调“在手